trouble de l'alimentation
introduction
Introduction aux troubles de l'alimentation Trouble de l'alimentation (ED) est un groupe de syndromes caractérisés par un comportement alimentaire anormal. Ce groupe de maladies comprend principalement l'anorexie mentale et la boulimie mentale, qui sont des troubles mentaux. L'anorexie neuropathique se caractérise principalement par le fait que les patients provoquent délibérément une insuffisance pondérale par diverses méthodes, telles que les régimes amaigrissants, et refusent de conserver le poids standard le plus bas possible. Comportements tels que vomissements, diurèse ou laxatifs, régime ou exercice excessif. Le comportement anormal des troubles de l'alimentation n'est secondaire à aucune autre maladie physique ou mentale. La peur et la volonté de contrecarrer l'effet «gras» de l'alimentation constituent souvent la pathologie psychologique la plus évidente chez la plupart des patients. Pour les patients dont l'indice de masse corporelle est inférieur à 15, l'hospitalisation est généralement recommandée pour améliorer la nutrition et la prise de poids et pour promouvoir l'efficacité thérapeutique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie, ballonnements, constipation, douleurs abdominales, leucopénie, dépression, déséquilibre électrolytique, hypokaliémie, hypomagnésémie, pancréatite
Agent pathogène
Causes des troubles de l'alimentation
1. Facteurs individuels: y compris les facteurs biologiques et les facteurs de personnalité. Les facteurs biologiques font référence à une certaine prédisposition génétique chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation (plus de membres de la famille souffrant de troubles de l'alimentation et d'autres troubles mentaux que dans la population normale) et d'anomalies fonctionnelles dans certaines régions du cerveau; les facteurs de personnalité sont fréquents chez les patients présentant des troubles de l'alimentation Les caractéristiques typiques de la personnalité - la recherche de la maîtrise de soi, la recherche de la perfection et de l'unicité, le fantasme amoureux, ne veulent pas grandir. À l'adolescence, il est facile de montrer de forts conflits d'autonomie et de dépendance, causant des problèmes d'alimentation.
2. Facteurs familiaux: Les facteurs familiaux peuvent jouer un rôle important dans l'apparition, le développement, le maintien et la réhabilitation des troubles de l'alimentation. Le modèle commun des «troubles de l'alimentation familiale» comprend (1) l'enchevêtrement émotionnel de membres de la famille, incapables de se distinguer - «aime ton amour, blesse ta douleur», (2) les parents surprotentent l'enfant; (3) les conflits parentaux, les enfants qui y participent, chargés de fardeaux excessifs; (4) le mode familial est rigide, incapable de s'adapter au développement de l'enfant - traitez toujours l'enfant adulte de manière à traiter le bébé. Certains chercheurs ont suggéré que les patients ayant un comportement alimentaire représentaient la résistance excessive du contrôle parental et la protection excessive à la pathogenèse du trouble de l'alimentation, ou l'utilisation d'un régime amaigrissant comme moyen de parvenir à l'anti-contrôle parental comme moyen de résoudre les conflits au sein de la famille. . Certains chercheurs pensent que la patiente est très dépendante et que la relation avec la mère est trop proche et trop dépendante. La maîtrise de soi est un symbole d'autonomie.
3. Facteurs sociaux et culturels: Dans les concepts sociaux et culturels modernes, la silhouette élancée des femmes est représentative de la confiance en soi, de la discipline personnelle et du succès. Par conséquent, les femmes qui développent l'adolescence peuvent facilement cibler leur perte de poids lorsqu'elles recherchent le pouvoir et l'indépendance psychologiques. Les médias promeuvent vigoureusement les effets de la perte de poids, en préconisant le corps ultime pour tous et facilitent la tâche des filles qui recherchent la perfection et la fantaisie.
La prévention
Prévention des troubles de l'alimentation
Elle englobe les domaines de la prévention primaire, secondaire et tertiaire.
La prévention primaire comprend léducation active en matière de santé: connaissance des savoirs, orientation esthétique saine, affirmation de soi positive, relations interpersonnelles positives et contrôle de la publicité et de la vente de pilules amaigrissantes.
La prévention secondaire inclut la connaissance des troubles de l'alimentation généralisés et améliore la capacité des institutions de soins primaires d'identifier et de référer les troubles de l'alimentation.
La prévention tertiaire inclut la capacité d'identifier des hôpitaux spécialisés pour le diagnostic et le traitement des troubles de l'alimentation.
Complication
Complications de trouble de l'alimentation Arythmie ballonnements constipation douleur abdominale leucopénie dépression trouble électrolytique hypokaliémie hypomagnésémie pancréatite
Complications médicales de l'anorexie mentale:
(1), cachexie: perte de poids extrême, réduction importante de la graisse sous-cutanée, disparition des muscles, faible métabolisme (syndrome du syndrome T3 faible), froid, maintien difficile de la température corporelle.
(2), cur: faiblesse du myocarde, le cur devient petit, arythmie, contraction prématurée auriculaire, ventriculaire, bloc de branche, survitesse du cur à l'extérieur, peuvent mourir subitement.
(3), symptômes du tube digestif: retard de la vidange gastrique, distension abdominale, constipation, douleurs abdominales.
(4), système reproducteur: ménopause, faible.
(5), peau: le corps peut être recouvert de fines peluches ressemblant à celles d'un bébé.
(6), système sanguin: leucopénie.
(7), aspects spirituels: dépression.
(8) Complications associées aux vomissements et aux laxatifs.
(9), métabolisme: déséquilibre électrolytique, en particulier hypokaliémie, alcalose hypochlorique, hypomagnésémie.
(10), tractus gastro-intestinal: peut être associé à une pancréatite, une hypertrophie du pancréas avec augmentation de l'amylase sérique, une pourriture de l'sophage et de l'estomac, une fonction intestinale.
(11), cavité buccale: les dents sont érodées par l'acide gastrique à cause de vomissements répétés, notamment des dents antérieures.
(12), aspects neurologiques: fatigue, faiblesse, syndrome cérébral organique léger.
Symptôme
Troubles de l'alimentation symptômes courants symptômes de la suralimentation gourmandise anorexie mentale
Les problèmes les plus évidents étant souvent la malnutrition, les troubles du tube digestif et du système endocrinien, tels que la perte de poids, la constipation, les vomissements, l'aménorrhée et la dissimulation intentionnelle de patients psychologiquement expérimentés, qui se sont initialement rendus à l'hôpital général pour la gastroentérologie, l'endocrinologie et la gynécologie. , Médecine chinoise, etc., un grand nombre de tests de laboratoire et de traitements symptomatiques, retardant ainsi le diagnostic et le traitement de la maladie. En outre, en raison du stade précoce, moyen et avancé de ces maladies, il est facile de combiner dépression et symptômes obsessionnels-compulsifs.En psychiatrie, elle est souvent diagnostiquée et traitée simplement par «dépression» ou «trouble obsessionnel-compulsif», tout en ignorant la pathologie psychologique la plus fondamentale. . Par conséquent, les troubles de l'alimentation de nature psychosomatique nécessitent plus d'attention et de compréhension dans les hôpitaux généraux et psychiatriques pour améliorer l'efficacité et le pronostic de ces maladies.
une gourmandise subjective: les patients souffrant danorexie mentale établissent souvent un régime alimentaire strict, quand ils mangent plus quils ne le font, ils se plaignent de «gourmandise», ce symptôme est appelé «gourmandise subjective».
b) Peur du gras: La peur de lobésité chez les patients souffrant de troubles de lalimentation diffère considérablement de la peur de lobésité chez les personnes normales: la limite de poids quelles ont fixée est inférieure au poids minimum normal.
Examiner
Vérification des troubles de l'alimentation
Le diagnostic de l'anorexie repose sur une aide visuelle efficace: le patient présente une perte de poids visible significative, son indice de masse corporelle tombe en dessous de 17,5, ou n'atteint pas les critères de croissance corporelle souhaités pendant le développement de la puberté, avec un retard de développement ou un arrêt du développement.
En outre, cette perte ou cette perte de poids est délibérément causée par le patient lui-même, y compris par un moyen de refuser de manger "un aliment qui entraîne une prise de poids", et au moins un des éléments suivants: 1 vomissement spontané, 2 catharsis, 3 exercice excessif, 4 appétit. Inhibiteurs ou diurétiques, etc. De nombreux patients présentent des distorsions psychopathiques spécifiques de l'image corporelle - un concept constamment surévalué qui a exceptionnellement peur de grossir, et le patient fixe une limite de poids trop basse pour lui-même, qui est bien inférieure à sa condition préexistante. Le médecin considère qu'il s'agit d'un poids modéré ou sain.
En même temps, des troubles endocriniens sont apparus et les femmes ont présenté une aménorrhée (la ménopause a au moins 3 cycles menstruels consécutifs), tandis que les hommes ont perdu leur intérêt sexuel ou leur dysfonctionnement sexuel. Avant la puberté, le développement de la puberté ralentit ou stagne (la croissance s'arrête, les seins des filles ne se développent pas et l'aménorrhée primaire, les organes génitaux du garçon sont naïfs); avec le rétablissement de la maladie, la puberté peut être normale, mais la ménarche est retardée. Lorsque les symptômes ci-dessus persistent pendant 3 mois ou plus, le diagnostic d'anorexie doit être envisagé.
Diagnostic
Identification diagnostique des troubles de l'alimentation
Anorexie mentale
1, diagnostic de la maladie:
Le diagnostic de l'anorexie repose sur une aide visuelle efficace: le patient présente une perte de poids visible significative, son indice de masse corporelle tombe en dessous de 17,5, ou n'atteint pas les critères de croissance corporelle souhaités pendant le développement de la puberté, avec un retard de développement ou un arrêt du développement. En outre, cette perte ou cette perte de poids est délibérément causée par le patient lui-même, y compris par un moyen de refuser de manger "un aliment qui entraîne une prise de poids", et au moins un des éléments suivants: 1 vomissement spontané, 2 catharsis, 3 exercice excessif, 4 appétit. Inhibiteurs ou diurétiques, etc. De nombreux patients présentent des distorsions psychopathiques spécifiques de l'image corporelle - un concept constamment surévalué qui a exceptionnellement peur de grossir, et le patient fixe une limite de poids trop basse pour lui-même, qui est bien inférieure à sa condition préexistante. Le médecin considère qu'il s'agit d'un poids modéré ou sain. En même temps, des troubles endocriniens sont apparus et les femmes ont présenté une aménorrhée (la ménopause a au moins 3 cycles menstruels consécutifs), tandis que les hommes ont perdu leur intérêt sexuel ou leur dysfonctionnement sexuel. Avant la puberté, le développement de la puberté ralentit ou stagne (la croissance s'arrête, les seins des filles ne se développent pas et l'aménorrhée primaire, les organes génitaux du garçon sont naïfs); avec le rétablissement de la maladie, la puberté peut être normale, mais la ménarche est retardée. Lorsque les symptômes ci-dessus persistent pendant 3 mois ou plus, le diagnostic d'anorexie doit être envisagé.
Description: 1, méthode de calcul de l'indice de masse corporelle: nombre de kilogrammes de poids corporel / mètre carré de hauteur; 2, nécessité d'éliminer la perte de poids causée par des maladies physiques (telles que tumeurs au cerveau, maladies intestinales telles que la maladie de Crohn ou le syndrome de malabsorption, etc.). 3. L'anorexie mentale atypique peut être diagnostiquée lorsqu'une ou plusieurs des conditions caractéristiques ci-dessus sont absentes, telles que le poids corporel et l'aménorrhée, et qu'une phase clinique typique est présente.
2, diagnostic différentiel
En plus de la perte de poids due à une maladie physique, il est également nécessaire d'identifier les maladies psychiatriques suivantes.
1. Antifédant, incitation et perte de poids sous le contrôle de l'illusion de schizophrénie;
2. perte d'appétit et perte de poids due à la dépression;
3. Inconfort gastro-intestinal, difficulté à manger et perte de poids en raison de troubles de la somatisation;
4. Malnutrition causée par un trouble obsessionnel-compulsif causée par une restriction alimentaire, une durée prolongée et une réduction des repas.
Boulimie neuropathique
L'apparence des patients atteints de boulimie n'a souvent aucune particularité et le poids corporel est généralement dans les limites de la normale. Sa caractéristique diagnostique est que le patient continue à avoir des envies incontrôlables de nourriture et l'envie de manger, montrant une éclipse non restreinte et mangeant beaucoup de nourriture en peu de temps. Dans le même temps, les patients utilisent au moins l'une des méthodes suivantes pour contrecarrer l'effet «gras» des aliments: 1 vomissement auto-provoqué, 2 abus de laxatifs, 3 à jeun intermittent, 4 utilisation de coupe-faim, de préparations de thyroxine ou de diurétiques. Si vous êtes diabétique, vous pouvez ignorer votre traitement à l'insuline. La plupart des boulimiques ont également une peur morbide de grossir et se fixent une limite de poids stricte, seuil généralement inférieur à celui que le pré-traitement juge modéré ou en bonne santé. Il existe souvent des antécédents d'anorexie mentale, qui varient de quelques mois à plusieurs années, et certains patients présentent une alternance typique d'anorexie et de boulimie. L'épisode de frénésie alimentaire est au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois.
Description: 1 Le diagnostic de la boulimie nécessite lélimination des excès alimentaires provoqués par des maladies organiques du système nerveux, ainsi que des crises de boulimie causées par des troubles mentaux tels que lépilepsie et la schizophrénie. 2 Parfois, la maladie peut être secondaire à une dépression, menant à un diagnostic ou à un diagnostic côte à côte si nécessaire. 3 Lorsqu'il existe une phase clinique typique de l'anorexie mentale, le diagnostic de l'anorexie mentale est prioritaire. 4 En l'absence d'une ou plusieurs des conditions caractéristiques ci-dessus, telles que la peur morbide de grossir et en plus du stade clinique typique, on peut diagnostiquer une boulimie atypique.
