fracture vertébrale
introduction
Introduction à la fracture vertébrale Les fractures vertébrales sont très courantes et représentent 5 à 6% du total des fractures corporelles, tandis que les segments thoraciques et lombaires sont plus fréquents dans les fractures vertébrales. Des fractures de la colonne vertébrale peuvent développer des lésions de la colonne vertébrale ou de la queue de cheval, en particulier des fractures de la colonne cervicale. Les luxations dues à une lésion de la colonne vertébrale, pouvant aller jusquà 70%, peuvent être gravement handicapées, voire mettre la vie en danger. Chaque vertèbre est divisée en deux parties, le corps vertébral et la fixation. Toute la colonne vertébrale peut être divisée en trois colonnes: avant, milieu et arrière. La colonne antérieure contient les 2/3 antérieurs du corps vertébral, le segment antérieur de l'anneau et le ligament longitudinal antérieur, la colonne postérieure comprend le tiers postérieur du corps vertébral, la moitié postérieure de l'anneau et le ligament longitudinal postérieur, tandis que la colonne postérieure contient Capsule articulaire postérieure, attaches du ligamentum flavum et de la colonne vertébrale, processus articulaires et de la colonne vertébrale et ligaments interépineux. La colonne médiane et la colonne postérieure enveloppent la moelle épinière et le nerf cauda equina. Les dommages dans cette zone peuvent toucher le système nerveux, en particulier la lésion de la colonne médiane. Le fragment osseux et le tissu du noyau pulpeux peuvent faire saillie à l'avant du canal rachidien et endommager la moelle épinière. Les patients souffrant de fractures vertébrales doivent savoir sil existe une lésion de la colonne. La colonne vertébrale thoraco-lombaire (thorax 10 - taille 2) se situe à l'intersection de deux amplitudes physiologiques et la mobilité est grande, ce qui correspond à la concentration de stress. La fracture est donc très courante. La violence est la principale cause de fractures thoraco-lombaires. La violence peut être dirigée par les axes X, Y et Z. Il y a six mouvements dans la colonne vertébrale: compression, traction et rotation sur l'axe des Y: flexion, mouvements divins et latéraux sur l'axe des abscisses et flexion latérale et mouvement antéropostérieur sur l'axe des Z. Trois forces peuvent être utilisées pour l'axe central: compression axiale, traction axiale et mouvement dans le plan transversal. Les trois causes nexistent pas en même temps, par exemple, la compression axiale et la traction axiale ne sont pas possibles au même moment. Par conséquent, il existe six types de blessures pour les fractures thoraco-lombaires et les fractures de la colonne cervicale, respectivement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: jeunes hommes plus communs Mode d'infection: non infectieux Complications: acné
Agent pathogène
Cause de la fracture vertébrale
Traumatisme (85%)
Les fractures vertébrales sont plus fréquentes chez les jeunes adultes de sexe masculin. Elle est causée par une force externe indirecte, par l'atterrissage de la hanche ou du pied et par une force externe lorsqu'elle tombe de la hauteur dans la région thoraco-lombaire. Les cas graves peuvent causer une paraplégie et même mettre la vie en danger. Une compression incorrecte des fractures de compression simples peut également laisser une douleur chronique au bas du dos.
La prévention
Prévention des fractures vertébrales
Faites attention à la sécurité dans la production et la vie, et essayez d'éviter les traumatismes. Prévenir l'impact de la force externe sur les fesses ou le pied lorsque la hauteur baisse, provoquant une fracture de la colonne vertébrale à la région lombaire et du thorax.
Complication
Complications de fracture vertébrale Des complications
Peut se compliquer d'infection, d'hémorroïdes, d'ossification de blessures, etc.
Symptôme
Symptômes de fracture de la colonne vertébrale Symptômes communs Lésion de la prêle des modifications de la colonne vertébrale Dommages de la colonne vertébrale Trouble sensoriel Douleur intense
1. Douleur locale dans la colonne vertébrale après un traumatisme, mobilité réduite, difformité, sensibilité.
2, il peut y avoir une performance incomplète ou complètement paralysée. Tels que sentiment, perte de fonction motrice, dysfonctionnement et ainsi de suite.
Examiner
Examen des fractures vertébrales
1. La surface exposée doit être suffisante lors de l'examen de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de presser l'un après l'autre les processus épineux. Si un gonflement local et une sensibilité locale évidente se trouvent dans la ligne médiane, il est suggéré que la colonne postérieure a été endommagée. La fracture thoracolombaire est souvent fracturée. Touché la difformité. Vérifiez la présence de lésion de la colonne vertébrale ou de la queue de cheval.Si une manifestation de lésion nerveuse apparaît, le mécanisme doit être expliqué à la famille ou à l'accompagnant et consigné dans la fiche médicale.
2, la radiographie est la méthode privilégiée dexamen, les personnes âgées se sentent lentes, les fractures de la colonne lombaire et du thorax se plaignent souvent de douleurs au bas du dos, la fracture de la colonne lombaire manque la fracture de la colonne thoracique inférieure, il faut noter que la radiographie comprenait la colonne thoracique inférieure (T10 -12), généralement prendre deux films du côté positif, si nécessaire, ajouter des comprimés obliques, sur le film oblique peut voir la présence ou l'absence de fracture vertébrale de l'isthme. Comme la moitié antérieure de la colonne cervicale est une blessure occulte, il nya pas de fracture évidente: il est facile de le négliger et il est difficile à diagnostiquer lors dune radiographie. Si vous lisez attentivement le film, vous pouvez toujours trouver quatre performances de rayons X caractéristiques:
(1) L'écart entre les processus épineux est élargi.
(2) subluxation intervertébrale.
(3) Le spasme des muscles paraspinaux provoque la perte de larc lordotique normal de la colonne cervicale.Les diverses manifestations susmentionnées sont plus prononcées en position de flexion.
(4) Les saillies microscopiques sur le corps vertébral antérieur de la section suivante indiquent une légère fracture de compression vertébrale.
L'examen radiographique a ses limites: il ne peut pas montrer la pression dans le canal rachidien.Tous les patients présentant une lésion de la colonne moyenne ou des symptômes neurologiques doivent être examinés par scanner. La tomodensitométrie peut montrer la fracture du corps vertébral, ainsi que la perte du diamètre de l'os brisé dans le canal rachidien et calculer le degré de perte du diamètre antéropostérieur et du diamètre transversal du canal rachidien. Une IRM doit être réalisée si nécessaire. On voit sur l'IRM les modifications du signal causées par les fractures vertébrales et l'hématome antérieur, ainsi que le signal anormalement élevé dû à une lésion de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture vertébrale
1. Informez-vous sur les antécédents médicaux, le type de blessure, la posture de la personne blessée et s'il existe un trouble de la sensation ou des troubles du mouvement après la blessure.
2, faites attention aux blessures multiples, souvent combinées à des lésions au cerveau, à la poitrine et aux organes abdominaux, nous devons dabord faire face aux urgences, sauver des vies.
3, l'examen de la colonne vertébrale devrait suffire à exposer le visage; vous devez appuyer avec vos doigts sur le processus épineux un par un de haut en bas, si vous constatez un gonflement local de la ligne médiane et une sensibilité locale évidente, ce qui suggère que la colonne postérieure a été endommagée, souvent fracturée à la colonne thoracolombaire. Touché la difformité. Vérifiez la présence de lésion de la colonne vertébrale ou de la queue de cheval.Si une manifestation de lésion nerveuse apparaît, le mécanisme doit être expliqué à la famille ou à l'accompagnant et consigné dans la fiche médicale.
4, l'examen d'imagerie permet de confirmer le diagnostic, les défauts, les dommages, l'emplacement et le déplacement, le film radiographique est la méthode d'examen préférée, les personnes âgées se sentent plus lentement, les fractures de la poitrine et de la colonne lombaire se plaignent souvent de douleurs dans le bas du dos, colonne lombaire simple Le film manquera la fracture de la vertèbre thoracique inférieure, il est donc nécessaire d'indiquer que le site de tournage comprend la vertèbre thoracique inférieure (T10-12). Les deux côtés du côté positif sont pris. Si nécessaire, la pièce oblique est ajoutée. S'il y a une fracture de l'isthme vertébral. Comme la moitié antérieure de la colonne cervicale est une blessure occulte, il nya pas de fracture évidente: il est facile de le négliger et il est difficile à diagnostiquer lors dune radiographie.
