pancréas annulaire
introduction
Introduction au pancréas annulaire Le pancréas annulaire (annluarpancréas) est une malformation congénitale du développement dans laquelle le patient a une bande de tissu pancréatique. Enveloppement partiel ou complet autour du premier ou du second segment du duodénum, entraînant un rétrécissement de la lumière de l'intestin. Le pancréas annulaire est lune des causes de lobstruction congénitale duodénale chez les enfants. Il sagit du développement anormal du tissu pancréatique en anneau ou en pince autour de la partie descendante duodénale. Lorsque le pancréas annulaire provoque une compression de lintestin, il en provoque douze. Désigne une obstruction complète ou incomplète de l'intestin. Le pancréas en forme d'anneau présente de nombreuses étiologies, l'une des causes de l'obstruction congénitale du duodénal chez les enfants. Il s'agit du développement anormal d'un tissu pancréatique en anneau ou en pince autour du duodénal descendant lorsque le pancréas annulaire Lorsque l'intestin est comprimé, il provoque une obstruction complète ou incomplète du duodénum. Pour un pancréas annulaire sans symptômes, la chirurgie n'est pas nécessaire. Si elle a causé 12 guides de sténose ou d'obstruction intestinale, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cardiopathie congénitale, ulcère peptique, pancréatite aiguë
Agent pathogène
Cause pancréatique annulaire
Le pancréas en forme d'anneau présente de nombreuses étiologies, l'une des causes de l'obstruction congénitale du duodénal chez les enfants. Il s'agit du développement anormal d'un tissu pancréatique en anneau ou en pince autour du duodénal descendant lorsque le pancréas annulaire Lorsque l'intestin est comprimé, il provoque une obstruction complète ou incomplète du duodénum. En cas de trouble du développement, ou si une partie du produit d'addition du pancréas ventral est attachée à l'intestin, il deviendra un pancréas ectopique ou la protubérance pancréatique ventrale ne tournera pas avec le duodénum à gauche et la protubérance pancréatique dorsale. En combinaison, une bande de tissu pancréatique entoure le duodénum, entourant partiellement ou complètement le premier ou le second segment du duodénum, rétrécissant la lumière de l'intestin, c'est-à-dire en formant un pancréas en forme d'anneau.
La prévention
Prévention du pancréas annulaire
Les mères vérifient pendant la grossesse pour réduire la naissance de ces enfants.
Complication
Complications pancréatiques annulaires Complications Cardiopathie congénitale ulcère gastroduodénal Pancréatite aiguë
Démence semblable à une langue, atrésie sophagienne, fistule trachéale oesophagienne, diverticule de Meckel, cardiopathie congénitale, pied déformé, ulcère peptique, pancréatite aiguë, obstruction biliaire, etc.
Symptôme
Symptômes pancréatiques annulaires symptômes courants obstruction biliaire nausées et vomissements douleurs abdominales
Cliniquement, le pancréas annulaire est souvent divisé en types néonatal et adulte et ses manifestations cliniques sont étroitement liées au degré de compression du duodénum et à dautres modifications pathologiques.
(1) Les nouveau-nés sont plus communs 1 semaine après la naissance et plus de 2 semaines sont rares. Se manifeste principalement par une obstruction intestinale duodénale complète et aiguë. Les enfants malades souffrent de vomissements et le vomi contient de la bile. En raison de vomissements fréquents, la déshydratation, le déséquilibre électrolytique, les troubles de l'équilibre acido-basique et la malnutrition peuvent persister. En cas d'obstruction incomplète à 12 doigts, il se caractérise par des douleurs abdominales et des vomissements intermittents, qui peuvent être accompagnés d'un inconfort de la plénitude abdominale supérieure et d'une augmentation après avoir mangé. Les symptômes ci-dessus peuvent être répétés. En outre, le pancréas annulaire est souvent accompagné d'autres maladies congénitales, telles que la démence semblable à la langue, l'atrésie de l'sophage, la fistule trachéale de l'sophage, le diverticule de Meckel, la cardiopathie congénitale, le pied déformé, etc.
(B) le type adulte est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, plus manifeste sous forme de symptômes d'obstruction incomplète chronique duodénale, et plus tôt les symptômes apparaissent, plus la performance de l'obstruction duodénale est sévère. La patiente présentait principalement des douleurs épigastriques et des vomissements répétés qui constituaient une attaque paroxystique. La douleur abdominale augmentait après avoir mangé et était soulagée après les vomissements. Le vomi était du jus gastrique duodénal contenant de la bile. En plus de lobstruction duodénale, les patients peuvent également présenter dautres modifications pathologiques et entraîner les symptômes cliniques correspondants:
Ulcère peptique
Les patients atteints de pancréas annulaire compliqué d'ulcère de l'estomac et duodénal peuvent atteindre 30 à 40% des cas, l'ulcère duodénal étant plus fréquent. La cause de l'ulcération peut être liée à la compression du pancréas annulaire, à la rétention à long terme du suc gastrique et à la forte acidité de l'estomac et du contenu duodénal.
2. pancréatite aiguë
Les patients atteints de pancréas annulaires compliqués de pancréatite représentent entre 15 et 30%, ce qui peut être lié à des anomalies du système canalaire pancréatique, à une stase du suc pancréatique ou à un reflux biliaire dans le canal pancréatique et causer la maladie. La pancréatite peut être limitée à la partie du pancréas annulaire ou à lensemble du pancréas. Ldème de la pancréatite aiguë ou la cicatrisation fibreuse de la pancréatite chronique peuvent également aggraver lobstruction duodénale.
3. obstruction biliaire
C'est rare en pratique clinique, car le pancréas annulaire étant situé dans l'abdomen de l'ampoule, le pancréas annulaire provoque la netteté du deuxième segment du duodénum et comprime le canal biliaire principal, la pancréatite, etc., peut provoquer une obstruction du canal biliaire inférieur. Huang Wei. Les patients souffrant d'une maladie de longue durée peuvent également avoir des calculs biliaires secondaires.
Examiner
Pancréas annulaire
Inspection de laboratoire
Examen du méconium: La partie centrale du méconium est colorée et examinée au microscope Si des cellules épithéliales malpighiennes ou du lanugo peuvent être trouvés dans le liquide amniotique, on peut en déduire que le tube intestinal n'est pas obstrué pendant un certain temps pendant le ftus. S'il existe un pancréas en forme d'anneau et provoque une obstruction complète, ces cellules ne se trouvent pas dans le méconium.
Autre inspection auxiliaire
1. Film simple abdominal: se manifeste principalement par une obstruction duodénale. En décubitus dorsal, lestomac et le duodénum ont été élargis et aplatis et un soi-disant double signe de bulle est apparu. Parce que l'estomac et le duodénum ampulla contiennent souvent un grand nombre de fluides stagnants à jeun, on peut voir en position debout que le ventre et le duodénum ont un niveau de liquide. Parfois, les intestins supérieurs et inférieurs de la région de la sténose duodénale sont aplatis, développant ainsi la région de la sténose.
2. Angiographie gastro-intestinale au baryum: se manifeste par une dilatation gastrique, un affaissement, un grand nombre de rétentat à jeun, le temps de vidange prolongé par une augmentation de la symétrie ampullaire duodénale, un allongement, le bord inférieur du rond lisse. Sténose duodénale descendante, parfois une sténose étroite ou marginale dans le premier ou le troisième segment du réseau de ventouses La sténose de la sténose est rare et devient excentrique et centripète. Rampage et la présence d'ulcères.
3. CPRE: L'angiographie microscopique peut développer le canal pancréatique annulaire, ce qui est très utile pour le diagnostic. La sténose duodénale provoquée par le pancréas annulaire se situe souvent dans la partie proximale du mamelon principal. Si l'endoscope ne peut pas passer à travers la sténose, l'angiographie ne peut pas être effectuée.
4.CT: Après la prise de l'agent de contraste, le duodénum est rempli: on constate que le tissu pancréatique entourant le duodénum est continu avec la tête du pancréas et que le tissu pancréatique annulaire est généralement mince et que le pancréas annulaire n'est pas facile à développer directement. Les signes indirects tels que l'élargissement de la tête du pancréas, l'hypertrophie et la sténose du duodénum descendant sont également utiles pour le diagnostic.
5. Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (IRM) et résonance magnétique (MRCP): l'IRM peut être perçue comme une structure tissulaire compatible avec la tête pancréatique et présentant la même intensité de signal que le segment descendant du pancréas et le pancréas, ce qui peut être confirmé comme tissu pancréatique. La MRCP peut montrer le canal pancréatique annulaire selon le principe de limagerie de leau. La MRCP est indolore et non invasive pour les patients présentant un rayonnement non invasif.
6. Endoscopie: habituellement, la muqueuse endoscopique est normale pour le diagnostic, dans les cas plus graves, la partie duodénale descendante présente une sténose circulaire. L'ulcère duodénal peut être combiné en même temps.
Diagnostic
Diagnostic du pancréas annulaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. atrésie duodénale congénitale
Parfois observée chez le nouveau-né, la lésion est située dans le segment descendant duodénal, vomissements fréquents après la naissance, les vomissements peuvent contenir de la bile, les expectorations ne peuvent pas passer par l'angiographie gastro-intestinale, il n'y a pas de gaz dans l'intestin inférieur. Pendant l'opération, il n'y avait pas d'environnement de tissu pancréatique dans le duodénum descendant.
2. Hypertrophie pylorique congénitale
Plus de nausées et de vomissements se produisent plusieurs semaines après la naissance, les vomissures ne contiennent pas de bile, la partie supérieure de l'abdomen est plus bombée, il peut y avoir des ondes gistriques péristaltiques, 95 ~ 100% des enfants malades dans le quadrant supérieur droit peuvent se faire lécher et prendre une masse en forme d'olive. L'angiographie gastro-intestinale au baryum a montré une dilatation gastrique, le tube pylorique est devenu plus mince et plus long, et le temps de vidange gastrique a été prolongé.
Syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure
Cette maladie concerne le troisième ou le quatrième segment du duodénum causé par la compression de l'artère mésentérique supérieure, se manifestant principalement par un inconfort de la plénitude abdominale supérieure, des vomissements intermittents, des vomissements de la bile, une angiographie gastro-intestinale des expectorations Voir le duodénum avec blocage important et dilatation, et l'expectorant a été bloqué dans le troisième ou quatrième segment du duodénum.
4. Tumeur pancréatique ou abdominale
Les patients atteints de pancréas annulaire avec jaunisse, en particulier les personnes âgées, doivent être différenciés des tumeurs de la tête du pancréas ou dupodénal. Dans cette dernière angiographie gastro-intestinale, l'anneau duodénal était élargi, le bord interne de la partie descendante était comprimé et déformé, les plis muqueux étaient détruits et il y avait des défauts de remplissage, des signes "3" inversés, des signes bilatéraux, etc. En outre, il convient de le distinguer de l'atrésie congénitale du cholédoque, de la tuberculose duodénale, d'un ulcère duodénal peu développé et d'autres maladies.
