anévrisme coronarien congénital
introduction
Introduction aux anévrismes coronaires congénitaux La consultation d'un anévrisme coronarien congénital est rare. Paekard a signalé la maladie pour la première fois. Cela peut se produire chez les bébés ou même les adultes. Les anévrismes coronariens congénitaux ne représentent que 15% des anévrismes coronariens, notamment l'athérosclérose, une infection fongique ou à syphilis, le rhumatisme et le syndrome de ganglion lymphatique sous-cutané de la muqueuse (maladie de Kawasaki). Les anévrismes coronariens congénitaux sont plus fréquents dans l'artère coronaire droite, généralement à la bifurcation de l'artère coronaire, et peuvent être simples ou multiples. Le plus grand diamètre de la tumeur peut atteindre 15 cm. Au microscope, on constate l'absence de fibres élastiques dans la paroi médiane de la paroi tumorale et les vaisseaux sanguins malades se dilatent et s'amincissent continuellement, entraînant une tamponnade péricardique et la mort. Il est généralement admis que les anévrismes coronariens congénitaux peuvent entraîner de graves complications. Par conséquent, une fois le diagnostic posé, un traitement chirurgical actif doit être réalisé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0023% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ischémie myocardique infarctus du myocarde
Agent pathogène
Causes de l'anévrisme coronaire congénital
Une fois qu'un anévrisme coronaire congénital se rompt, il peut entraîner une tamponnade péricardique et une ischémie et un infarctus du myocarde. Si l'anévrisme fait irruption dans le péricarde, il peut être soudainement rempli d'une tamponnade péricardique et, s'il pénètre dans la cavité cardiaque ou dans le sinus, ses modifications physiopathologiques ressemblent au spasme de l'artère coronaire, qui peut être compliqué par une insuffisance cardiaque congestive. De plus, des irrégularités dans la paroi interne du vaisseau sanguin peuvent entraîner une thrombose dans l'anévrisme. Outre le détachement de thrombus et l'embolie, l'ischémie du myocarde est également associée au "phénomène de vol" des anévrismes coronaires, à savoir le flux sanguin coronaire diastolique dans l'anévrisme et le sang systolique retourne à l'artère coronaire. Provoque une diminution de l'apport sanguin au myocarde distal.
La prévention
Prévention des anévrismes coronariens congénitaux
Maintenez une attitude optimiste et positive, développez de saines et bonnes habitudes et apprenez à réduire le stress dans une certaine mesure afin de réduire l'incidence de la rupture d'un anévrisme cérébral. Si le patient a des maux de tête soudains et graves, des vomissements, une perturbation de la conscience et dautres symptômes, ses voies respiratoires doivent être maintenues aussi près que possible et immédiatement envoyées à lhôpital pour traitement. La DSA (angiographie numérique de soustraction) est le «standard de référence» pour le diagnostic des anévrismes cérébraux. L'imagerie par résonance magnétique peut également détecter l'état de la lésion et, en fonction de l'emplacement de l'anévrisme cérébral, une intervention chirurgicale ou une coupure du cou par anévrisme peuvent être sélectionnées. Et il est constaté que plus tôt le traitement est meilleur.
Complication
Complications d'anévrisme coronarien congénital Complications, ischémie myocardique, infarctus du myocarde
Les complications courantes comprennent l'ischémie du myocarde, l'infarctus et la rupture d'un anévrisme dû à une thrombose ou à une embolie.Les patients peuvent présenter des souffles systoliques ou diastoliques.
Symptôme
Symptômes de l'anévrisme coronarien congénital Symptômes communs Soufflets systoliques et diastoliques Vol d'artère coronaire volée Embolisation d'une artère coronaire Insuffisance d'artère coronaire
Les enfants atteints d'anévrismes coronariens congénitaux sont généralement asymptomatiques s'ils ne présentent pas de complications. Les complications courantes comprennent l'ischémie du myocarde, l'infarctus et la rupture d'un anévrisme dû à une thrombose ou à une embolie.Les patients peuvent présenter des souffles systoliques ou diastoliques. Des rayons X sont parfois observés sur la tumeur sur le renflement ressemblant à la tumeur et la calcification de la paroi de l'anévrisme. L'échographie cardiaque et l'examen Doppler sont utiles pour le diagnostic. L'angiographie coronaire sélective a un diagnostic clair et des conseils pour le traitement.
Examiner
Examen des anévrismes coronaires congénitaux
Des rayons X sont parfois observés sur la tumeur sur le renflement ressemblant à la tumeur et la calcification de la paroi de l'anévrisme. L'échographie cardiaque et l'examen Doppler sont utiles pour le diagnostic. L'angiographie coronaire sélective a un diagnostic clair et des conseils pour le traitement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des anévrismes coronaires congénitaux
Diagnostic
Pour le diagnostic de l'anévrisme du sinus aortique, basé sur les antécédents médicaux, l'examen physique et le souffle de continuité cardiaque, associé à un film radiographique et à une échocardiographie, il n'est généralement pas difficile de clarifier la situation. Pour certains patients suspects, un cathétérisme cardiaque droit ou une angiographie aortique rétrograde est nécessaire pour un diagnostic différentiel.
Diagnostic différentiel
Les maladies suivantes doivent être différenciées des anévrismes du sinus aortique:
(1) Canal artériel du brevet artériel principal, défaut septal de lartère pulmonaire principal, tel que shunt gauche-droite dans laorte, il nya pas dhistoire médicale soudaine, le murmure continu semblable à une machine est situé dans le deuxième espace intercostal gauche et le bruit est souvent dirigé vers les deux poumons et le même côté. Dans la région sous-clavière, l'échocardiographie présente un shunt gauche-droite dans l'aorte descendante et l'artère pulmonaire gauche.Si nécessaire, un cathétérisme cardiaque droit ou une angiographie aortique rétrograde peuvent confirmer le diagnostic.
(B) régurgitation valvulaire aortique coexistante avec défaut septal ventriculaire, cette maladie ne présente pas d'antécédents soudains, de parties de souffle systoliques et diastoliques dans le deuxième et le troisième espace intercostal gauche, l'échocardiographie a montré une perte de segment d'écho septal ventriculaire et un ventricule Il existe un shunt de gauche à droite dans la cavité et la valve aortique peut montrer des signes d'insuffisance valvulaire.
(C) Spasme de l'artère coronaire: se réfère aux artères coronaires gauche et droite et la circulation cardiaque ou les veines coronaires ont un trafic anormal, un murmure continu peut être entendu dans la région antérieure du cur, principalement dans la phase diastolique. L'échocardiographie ou l'angiographie rétrograde de l'aorte révélaient une varicose agrandie des artères coronaires et il a été constaté que l'agent de contraste coulait de l'artère coronaire dans la cavité cardiaque.
