Séminome
introduction
Introduction au séminome Le séminome provient des cellules germinales primordiales du testicule et est la tumeur la plus fréquente du testicule.Il survient généralement après l'âge moyen et est souvent unilatéral, le côté droit légèrement plus que le côté gauche. L'incidence de la cryptorchidie est plusieurs fois supérieure à celle du testicule normal. La tumeur est faible en malignité. À l'il nu, les testicules sont gonflés, parfois jusqu'à 10 fois le volume normal, et dans quelques cas, les testicules sont normaux. La taille des tumeurs varie de quelques millimètres à quelques millimètres et de plus de dix centimètres à plus de 10 cm de diamètre. Toute tumeur testiculaire doit être précédée d'un retrait élevé des testicules, puis le plan de traitement doit être sélectionné en fonction du type pathologique et du stade clinique. Les cellules de spermatogonies sont hautement radiosensibles et des doses plus faibles peuvent éliminer les lésions métastatiques sans dommages importants dus à l'irradiation. Les rayons haute énergie des accélérateurs linéaires, 60Co et les rayons X en kilovolts peuvent être utilisés comme sources externes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus souvent après l'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur testiculaire cancer du testicule
Agent pathogène
Cause du séminome
Le spermatoblastome peut être divisé en deux types: tumeur germinale et tumeur non germinale. Le premier se produit dans l'épithélium reproducteur du fin tube incurvé, représentant environ 95%: le dernier provient de cellules interstitielles, représentant environ 5%. Plus fréquent chez les 25-44 ans, avec des différences régionales d'ethnie. La cause du séminome n'est pas claire et pourrait être liée à la race, à l'hérédité, à la cryptorchidie, aux agents cancérigènes chimiques, aux blessures, au système endocrinien, etc.
Insuffisance de cellules spermatogoniales (40%):
C'est la cause principale de cette maladie. Élévation locale de la température testiculaire, troubles de l'apport sanguin, dysfonctionnement endocrinien, atrophie testiculaire, troubles spermatogènes, prédisposition à la transformation maligne. En outre, la dysfonction testiculaire congénitale, déclin incomplet, est également sujette à la transformation maligne.
Facteurs génétiques (10%):
Au cours des dernières années, certaines personnes atteintes de tumeurs du sperme avaient des antécédents familiaux d'oncologie dans environ 16% de leurs proches parents.
Syndrome testiculaire féminin (5%):
Selon la classification des spermatogonies réalisée en 1977 par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le syndrome des testicules féminines est également sujet au séminome.
Traumatisme (5%):
On pense que le traumatisme n'est pas la cause directe de la tumorigenèse, mais après un traumatisme testiculaire, la formation locale d'un petit hématome ou un trouble de la circulation sanguine, une dégénérescence et une atrophie des tissus, etc., sur la base de cette tumeur.
Infection (10%):
Une variété de maladies virales, telles que la rougeole, la variole, les oreillons viraux et l'inflammation bactérienne, peut être compliquée par une orchite, entraînant une déformation des cellules testiculaires et des spermatogonies.
Hormone (5%):
Les expériences cliniques et animales suggèrent que le système endocrinien est lié à la cause des tumeurs testiculaires. Par exemple, les tumeurs testiculaires se développent principalement chez les jeunes adultes atteints de gonades fortes ou dans le système endocrinien actif; des expériences sur des animaux telles que l'administration à long terme d'strogènes à des rats peuvent induire un séminome. La médecine chinoise croit que: un dysfonctionnement émotionnel, ou une lésion hépatique en colère, une stagnation du Qi du foie, une rate croisée, une déficience de la rate et un tissu mouillé, laissant le foie, la formation à long terme de mottes dures. "La déficience de Zheng et les mauvais esprits" est son mécanisme pathologique.
La prévention
Prévention du séminome
Les personnes qui consomment davantage de produits laitiers courent également un risque plus élevé de développer la maladie. Surtout ceux qui mangent beaucoup de fromage, le risque de cancer du testicule est 87% plus élevé que la moyenne. Par conséquent, arrêter de fumer et ajuster les mauvaises habitudes alimentaires sont la clé de la prévention.
Le tabac contient des substances cancérogènes, telles que l'arsenic, et le fait de fumer peut entraîner une modification des hormones sexuelles, de sorte que les scientifiques soupçonnent depuis longtemps que fumer peut être l'un des facteurs de risque de maladie. Des études ont montré que le tabagisme augmente le risque de cancer du testicule.
Le traitement précoce de la crise, pour éviter les traumatismes testiculaires et les rapports sexuels excessifs, a une certaine importance dans la prévention du séminome.
Le traitement de la cryptorchidie doit être âgé de 4 à 6 ans et ne pas être supérieur à 7 à 11 ans; peut être traité par un traitement endocrinien pendant 2 semaines, la fixation testiculaire nest pas efficace.
Complication
Complications du spermatoblastome Complications cancer de la tumeur testiculaire
Le séminome testiculaire se propage de quatre manières:
1. Dans le tissu testiculaire, les cellules cancéreuses se propagent dans le testicule sur le côté.
2, les cellules cancéreuses testiculaires dans la croissance du système lymphatique, appelée métastase lymphatique, la poitrine est à côté des bronches, les ganglions lymphatiques hilaires et médiastinaux, la poitrine en dehors de la ganglion lymphatique, les aisselles et le haut de l'abdomen.
3, les cellules cancéreuses testiculaires dans la croissance du système sanguin, appelé transfert sanguin, le transfert pulmonaire est le plus commun, suivi par la croissance dans le foie, les os, etc.
4, le transfert iatrogène, est la chirurgie de la médecine occidentale, les cellules cancéreuses sont plantées dans la cavité abdominale ou dans l'incision, plus commune.
Infertilité
Le spermatoblastome est la tumeur testiculaire la plus répandue chez l'adulte et représente 60% à 8% des tumeurs des cellules germinales testiculaires. Le traitement accepté pour le séminome est la radiothérapie in vitro des ganglions rétropéritonéaux après orchidectomie, avec un taux de survie à 5 ans approchant les 95%. Les cellules de spermatogonies sont extrêmement sensibles aux radiations, mais peuvent provoquer une infertilité après irradiation. Le traitement de l'infertilité provoquée par la radiothérapie des cellules de séminome, en particulier l'azoospermie, a peu de rapports cliniques. La méthode de la médecine traditionnelle chinoise est utilisée pour diagnostiquer et traiter lazoospermie causée par la radiothérapie postopératoire chez les patients atteints de spermatogonies droites.Lépouse est conçue avec succès par perfusion intracytoplasmique (ICSI).
Les hommes adultes ont un poids total testiculaire d'environ 30 g et peuvent produire 10 millions de spermatozoïdes par gramme de tissu testiculaire par jour, produisant environ 200 à 300 millions de spermatozoïdes par jour. Le sperme a la forme dun scorpion et a une longueur denviron 60 µm. Il est divisé en quatre parties: la tête, le cou, le corps et la queue. La tête est large, le cou et le corps sont égaux à la longueur de la tête et la queue est 10 fois la longueur de la tête. La tête du spermatozoïde comprend un acrosome et un noyau recouvrant les 2/3 du noyau. La tête contient de nombreuses enzymes, appelées enzymes acrosomiques. Ce sont des substances qui percent la "coquille" de l'ovule et la bande transparente au cours de la fécondation. Il y a des chromosomes dans le noyau de la tête, qui sont des substances qui portent la génétique du père. Le cou et le corps sont principalement des composants cytoplasmiques, qui sont les composants qui maintiennent la vie des spermatozoïdes et fournissent de l'énergie pour leur activité. La queue est très longue et contient quelques protéines.Lorsque ces fibres protéiques rétrécissent, la queue du sperme peut être basculée dans toutes les directions, ce qui provoque un mouvement du sperme. Généralement, la vitesse de déplacement du sperme est d'environ 50 à 60 µm par seconde. Les spermatozoïdes à forte fertilité peuvent atteindre une hauteur d'environ 5 cm.
La production de sperme nécessite une température appropriée et la température à l'intérieur du scrotum est inférieure d'environ 2 ° C à celle de la cavité abdominale, ce qui convient à la production de sperme. Pendant le développement embryonnaire, pour une raison quelconque, le testicule ne tombe pas dans le scrotum et ne reste pas dans la cavité abdominale ou dans l'aine, appelé cryptorchidie, les tubes séminifères ne peuvent pas se développer normalement et aucun sperme n'est produit. Si les testicules des testicules matures sont chauffés ou si une cryptorchidie expérimentale est effectuée, les cellules spermatogènes peuvent être dégradées et atrophiées.
Le sperme nouvellement libéré est libéré dans la lumière de la courbe et na pas la capacité de sexercer lui-même, mais est transporté dans lépididyme par la contraction des cellules ressemblant à un muscle périphérique du petit tube et par le mouvement du fluide de la lumière. Dans l'épididyme, le sperme mûrit davantage et gagne en capacité d'exercice. Une petite quantité de sperme peut être stockée dans l'épididyme et une grande quantité de sperme est stockée dans le tube inférieur et son ampoule. Dans l'activité sexuelle, le sperme est transporté dans l'urètre par le péristaltisme du canal déférent. Le sperme est mélangé aux sécrétions de l'épididyme, des vésicules séminales, de la prostate et des glandes urétrales pour former le sperme, qui est injecté à l'extérieur du corps pendant l'orgasme. Les hommes normaux tirent environ 3 à 6 ml de sperme à chaque fois, chaque millilitre de sperme contenant environ 20 à 400 millions de spermatozoïdes, soit moins de 20 millions de spermatozoïdes, et il n'est pas facile de féconder l'ovule.
Symptôme
Symptômes de la cellule Symponia Symptômes communs Douleurs testiculaires Douleurs testiculaires Douleurs testiculaires
Stade clinique
Le type pathologique de séminome est associé au pronostic; l'étendue de la propagation de la tumeur et l'étendue des métastases ont également une incidence sur le pronostic. Par conséquent, le clinicien doit non seulement comprendre le type pathologique de la tumeur, mais également élaborer un plan de traitement correspondant en fonction de la différence détendue de la maladie. Par conséquent, il est pratique de déterminer le stade de la maladie chez chaque patient. Les méthodes de staging les plus couramment utilisées aujourd'hui sont:
Stade I: la tumeur est confinée aux testicules et à l'épididyme, mais n'a pas traversé la capsule ni envahi le cordon spermatique et ne présente pas de métastase ganglionnaire.
Stade II: Lexamen physique et lexamen radiographique ont confirmé la présence de métastases, peuvent se propager au cordon spermatique, au scrotum et aux ganglions inguinaux, sans toutefois dépasser la zone lymphatique rétropéritonéale. Les patients présentant une métastase clinique des ganglions lymphatiques métastatiques étaient du stade IIa, et ceux présentant un examen clinique des ganglions abdominaux et abdominaux étaient du stade IIb.
Stade III: Des métastases ganglionnaires ou des métastases distantes au-dessus du diaphragme ont été observées. Certains chercheurs ont également classé des personnes éloignées au stade IV.
Caractéristiques cliniques
Les séminomes, les spermatogonies antérieures et latérales postérieures sont les blastomes malins médiastinaux les plus courants, représentant 2% à 4% des tumeurs médiastinales, 13% des tumeurs médiastinales et les tumeurs malignes des cellules germinales malignes. 50%. Presque tous les jeunes hommes, l'âge maximal d'apparition étant de 20 à 40 ans, situés dans le médiastin antérieur, 80% présentent des symptômes.
20 à 30% des patients sont asymptomatiques, les patients symptomatiques présentant des symptômes de douleur à la poitrine, de toux, de difficultés respiratoires, d'hémoptysie, etc., peuvent présenter une léthargie, une perte de poids. Le syndrome d'obstruction de la veine cave supérieure se produit chez 10% à 20% des patients. Ces symptômes cliniques sont souvent associés à une oppression et à une invasion de la structure médiastinale de la tumeur. Une partie du séminome est cultivée dans la trachée et se propage localement vers le médiastin et les poumons adjacents. En général, le séminome médiastinal est métastasé par une métastase lymphatique et une métastase hématogène peut également se produire, les os et les poumons étant les sites métastatiques les plus fréquents.
Les radiographies thoraciques montrent souvent de grosses tumeurs médiastinales antérieures et parfois, des tumeurs se développent le long de la trachée. La plupart des TDM sont de grandes masses de densité uniforme. On peut observer que 50% de la poitrine métastase ou s'étend au-delà du médiastin antérieur et ne peut pas être opérée. Le scanner et l'IRM aident à déterminer l'étendue de la tumeur et la violation de la structure médiastinale. Le taux d'élimination de la première visite était inférieur à 25%.
Les taux sanguins d'alpha-FP et de -hCG doivent être mesurés chez tous les jeunes hommes atteints de tumeurs pré-médiastinales. Il n'y a presque pas d'augmentation de l'AFP et de l'hCG dans le séminome pur et l'hCG est élevée de 7% à 10%, mais ne dépasse souvent pas 100 ng / ml, et l'AFP n'augmente pas.
Le CA125 peut également être un marqueur biologique. L'analyse chromosomique du tissu tumoral révèle des chromosomes isométriques caractéristiques du bras sur le chromosome 12, ce qui est utile pour identifier les tumeurs des cellules germinales et d'autres types de tumeurs.
Examiner
Examen du séminome
Réponse immunitaire anormale: La réponse immunitaire qui ne se produit pas dans les cellules et tissus normaux est exprimée dans les tissus tumoraux correspondants. Toutes ces réponses sont des réponses immunitaires anormales. Si la CK survient dans une variété de tumeurs mésenchymateuses, la desmine peut être exprimée dans l'hémangioendothéliome et le cancer.
Les sarcomes épithélioïdes Kératine, Vimentine, CEA, NSE, S-100 et 1-AT peuvent être positifs, le sarcome d'Ewing Kératine, la vimentine positive depuis longtemps, S-100, NSE, le neurofilament (NF) et le Leu-7 peuvent l'être Histiocytome fibreux malin positif, à l'exception des anticorps 1-AT et -ACT positifs, de la vimentine, de la desmine et de la NF peuvent être positifs. Tout cela indique que les tumeurs ci-dessus sont caractérisées par une différenciation multidirectionnelle.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de séminome
Observation en microscopie électronique du diagnostic différentiel des tumeurs malignes des tissus mous, lobservation en microscopie électronique est très importante, en particulier certaines ultrastructure de diagnostic, joue un rôle décisif dans la détermination du diagnostic. Par exemple, un sarcome à cellules claires peut être diagnostiqué comme un mélanome des tissus mous en contenant des corps mélaniques ou des corps pré-mélaniques dans des cellules tumorales au microscope électronique.
En particulier dans le diagnostic différentiel de type de cellules fusiformes, de tumeurs rondes de type cellulaire ovale, de caractéristiques ultrastructurales spécifiques, voir les différentes tumeurs décrites ci-dessous. Un grand nombre d'études immunohistochimiques ont montré que divers marqueurs sont utiles pour établir le diagnostic, mais ne sont pas complètement spécifiques. Par exemple, un groupe de marqueurs musculaires, supposé à l'origine comme étant spécifique aux muscles squelettiques, aux tumeurs de type muscle lisse, mais la desmine et l'actine peuvent tous deux réagir avec les tumeurs des cellules des tissus fibreux et myofibroblastiques.
Il a maintenant été trouvé que HMB45 est également disponible dans les tumeurs non mélanocytaires. Par conséquent, un diagnostic correct ne peut pas être jugé uniquement sur la base des résultats de l'expression positive d'anticorps immunohistochimiques: il est nécessaire d'intégrer la condition du patient, la localisation de la tumeur, la morphologie de la cellule tumorale et le type de croissance avec les résultats de coloration de marqueur pour la synthèse. Analyser, juger et enfin déterminer le diagnostic.
Réponse immunitaire anormale: La réponse immunitaire qui ne se produit pas dans les cellules et tissus normaux est exprimée dans les tissus tumoraux correspondants. Toutes ces réponses sont des réponses immunitaires anormales. Si la CK survient dans une variété de tumeurs mésenchymateuses, la desmine peut être exprimée dans l'hémangioendothéliome et le cancer.
Les sarcomes épithélioïdes Kératine, Vimentine, CEA, NSE, S-100 et 1-AT peuvent être positifs, le sarcome d'Ewing Kératine, la vimentine positive depuis longtemps, S-100, NSE, le neurofilament (NF) et le Leu-7 peuvent l'être Histiocytome fibreux malin positif, à l'exception des anticorps 1-AT et -ACT positifs, de la vimentine, de la desmine et de la NF peuvent être positifs. Tout cela indique que les tumeurs ci-dessus sont caractérisées par une différenciation multidirectionnelle.
