Tumeurs buccales et maxillo-faciales
introduction
Introduction aux tumeurs buccales et maxillo-faciales Tumeurs buccales et maxillo-faciales: la région buccale et maxillo-faciale est lun des sites les plus prévalents de la tumeur et divers types de tumeurs peuvent survenir. Diverses tumeurs bénignes peuvent survenir dans les régions buccale et maxillo-faciale. Se produit dans les tissus mous, tels que les tumeurs mixtes de la glande parotide, les tumeurs gingivales, les hémangiomes, les lymphangiomes, la neurofibromatose, les fibromes, etc. Survenue dans les tissus osseux, tels que tumeur à cellules géantes, ostéome, etc. Certaines tumeurs orthotopiques dans les régions buccale et maxillo-faciale sont associées à des tissus odontogènes et sont des tumeurs odontogènes telles que les tumeurs dentaires et les améloblastomes. Les tumeurs malignes des régions buccale et maxillo-faciale sont communes avec le cancer et il y a moins de sarcomes. La majorité des cancers sont le carcinome épidermoïde, suivi du cancer épithélial glandulaire, du carcinome basocellulaire, du carcinome indifférencié et du cancer épithélial lymphoïde. Le plan de traitement doit être déterminé en fonction de l'état de la lésion du cancer (source de tissu, degré de différenciation, site de croissance, taille de la lésion, métastase des ganglions lymphatiques, etc.) et de l'état général du patient. Les traitements comprennent la résection chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie, limmunothérapie, la cryochirurgie, le laser et la phytothérapie chinoise. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.001% -0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de la bouche
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs buccales et maxillo-faciales
Stimulation de l'alcool et du tabac (25%):
Les facteurs cancérogènes du tabac sont principalement des substances chimiques, la benzoquinone. Les fumeurs de longue date sont davantage susceptibles que les non-fumeurs de souffrir d'un cancer. Le tabagisme, le cigare ou le tabac à chiquer sont principalement des cancers de la bouche et des cigarettes. Relatif à la combustion à long terme. L'alcool augmente le risque de développer un cancer de la bouche en raison de sa toxicité sur les cellules normales, ce qui nuit à l'immunité du foie, et son incidence augmente avec l'augmentation de la consommation d'alcool. Dans le même temps, les personnes qui ont un passe-temps pour le tabac et l'alcool ont un risque plus élevé de développer un cancer de la bouche, deux à trois fois plus élevé que celles qui sont étouffées par la fumée ou l'alcool. Il est généralement admis que si vous fumez plus d'un paquet par jour ou si vous en buvez plus de 25 grammes par jour, le risque de souffrir d'un cancer de la bouche ou de l'oropharynx pendant 10 ans est beaucoup plus élevé que celui des non-fumeurs ou des buveurs.
Irritation chronique et blessure (15%):
Dans la cavité buccale, des cuspides pointues, des racines résiduelles, des couronnes résiduelles, des gencives et des prothèses médiocres peuvent provoquer le cancer après une stimulation chronique à long terme, notamment dans les cancers de la langue et des joues. Les statistiques montrent que 1/5 des patients atteints de cancer de la bouche ont de puissants facteurs stimulants au site cancéreux. De plus, les stimuli inflammatoires chroniques à long terme chez les personnes ayant une mauvaise hygiène buccale peuvent également être un facteur favorisant le cancer.
Rayonnement ultraviolet et ionisant (10%):
Engagé dans les travailleurs de plein air, exposition à long terme à la lumière directe du soleil, l'incidence de cancer des lèvres et de la peau est élevée. Les rayonnements ionisants peuvent modifier lADN du matériel génétique, activer les gènes de la tumeur et causer le cancer. Les rayons gamma et les rayons X ont des effets cancérogènes. En raison de l'utilisation répandue de la radiothérapie pour le carcinome du nasopharynx, le risque de développer un deuxième cancer primitif dans les régions orale et maxillo-faciale de la zone de rayonnement a augmenté.
Facteur viral (5%):
Par exemple, le carcinome nasopharyngé est associé au virus d'Epstein-Barr, et le carcinome épidermoïde est associé au virus du papillome humain (VPH).
Facteur intrinsèque (5%):
Y compris les mutations génétiques, les facteurs génétiques, le statut immunitaire, les facteurs endocriniens et les facteurs neuropsychiatriques.
Facteurs nutritionnels (3%)
Telles que les vitamines A1 et B2 et les oligo-éléments, les carences en fer, en zinc et en arsenic augmenteront la sensibilité du corps aux agents cancérigènes. En outre, l'hépatite chronique, la cirrhose et les infections virales ont une certaine relation avec le développement du cancer de la bouche.
La prévention
Prévention des tumeurs buccales et maxillo-faciales
Mettre en uvre la politique de trois et trois ans:
Trois résultats précancéreux, diagnostic précancéreux, traitement précancéreux prévenir les précautions.
Trois détections précoces, diagnostic précoce, traitement précoce prévention des débuts, permettent d'obtenir deux fois le résultat avec un effort réduit de moitié.
(1) Élimination ou réduction des facteurs cancérogènes: lélimination de la cause est la meilleure méthode préventive.
(2) Traiter les lésions précancéreuses à temps: c'est un lien important pour prévenir et bloquer le développement du cancer de la bouche.
État précancéreux: État général qui augmente considérablement le risque de cancer. Plan du lichen oral commun (1-10%), lupus érythémateux discoïde, hyperkératose épithéliale, kératose congénitale et maladie de la peau sèche pigmentée.
Lésion précancéreuse: Un tissu qui a été altéré morphologiquement et qui est plus susceptible de développer un cancer que son tissu correspondant. Tache blanche (1-60%), généralement à 5%, et changement malin de classe rouge à 80%.
(3) Renforcement de la propagande anticancéreuse.
(4) Effectuer des dépistages anticancéreux ou une surveillance des populations sensibles.
Complication
Complications tumorales buccales et maxillo-faciales Complications, cancer de la bouche
1. L'ulcère buccal n'est pas guéri, le bord périphérique est surélevé, le centre est inégal et la douleur est évidente.
2, lymphadénopathie locale, le cancer de la bouche se métastasent souvent aux ganglions lymphatiques cervicaux voisins, si les ganglions lymphatiques du cou tels que le gonflement soudain, vous devez vérifier la cavité buccale, pour écarter les métastases tumorales.
3, l'apparition de dents desserrées, l'excrétion, la mauvaise occlusion des dents lors de la mastication d'aliments, les anomalies du nerf facial, un engourdissement, des saignements nasaux inexpliqués et d'autres symptômes, doivent également consulter un médecin dès que possible.
4. La fonction des autres organes de la zone touchée est limitée, infection, etc.
Symptôme
Symptômes tumoraux buccaux et maxillo-faciaux Symptômes communs Ulcères buccaux Muqueuse buccale sur ... Induration des tissus sous-cutanés nodulaires
Le cancer de la bouche peut être divisé en carcinome de la gingive, carcinome de la lèvre, carcinome de la muqueuse buccale, carcinome de la langue, carcinome du plancher de La bouche), cancer du palais, cancer du sinus maxillaire, etc. On pense généralement que le degré de différenciation du cancer dans la partie antérieure de la bouche est plus élevé et que le degré de différenciation du cancer dans la partie postérieure de la bouche est plus faible.
Le cancer de la bouche est souvent caractérisé par des types d'ulcère, invasif et de mamelon. Depuis le début, il sagit souvent dun ulcère local, dune induration ou de petits nodules. En général, il n'y a pas de douleur spontanée évidente et la douleur peut survenir lorsque le cancer se développe rapidement et s'infiltre dans les tissus environnants et profonds. L'induration est agrandie, la saillie de la tumeur, l'ulcère de surface ou le renflement du bord est semblable à un chou-fleur, la base est dure et le centre peut présenter une nécrose et une puanteur. Souvent accompagnée d'infection, la surface est sujette aux saignements. Différentes parties du cancer présentent différents symptômes et dysfonctionnements dus à la destruction des tissus et des organes adjacents. Par exemple, le cancer de la langue a des douleurs évidentes et divers degrés de limitation des mouvements de la langue, affectant les fonctions de déglutition, de parole et autres, avec un degré plus élevé de malignité, de développement rapide et de métastases ganglionnaires au stade précoce. Le cancer hépatique affecte souvent l'os alvéolaire, qui a tendance à se desserrer ou à se détacher des dents, peut continuer à se dilater et à envahir l'os de la mâchoire.
La métastase du cancer de la bouche est principalement due au drainage lymphatique des ganglions lymphatiques régionaux, les plus courants étant les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et les ganglions lymphatiques cervicaux profonds. Un petit nombre peut être transféré en fonction du sang. Au stade avancé, il peut y avoir des métastases à distance, et le poumon est commun, et une cachexie peut survenir.
Examiner
Examen des tumeurs buccales et maxillo-faciales
Examen d'imagerie
(1) inspection par rayons X:
Comprendre l'étendue des tumeurs et de l'invasion du tissu osseux.
Tels que: kystes odontogènes, tumeurs bénignes et malignes de la mâchoire, etc., souvent photographiés avec des coupes plates courbées, position maxillaire valsale, position latérale positive de la mandibule, morsure maxillaire, etc. La radiographie thoracique est systématiquement réalisée sur des tumeurs malignes pour métastases pulmonaires. L'angiographie parotidienne permet de comprendre la nature des tumeurs parotides.
(2) examen CT:
(3) examen IRM:
Il convient au diagnostic des tumeurs carotidiennes, des racines tumorales, des tumeurs parotides et des métastases ganglionnaires.
(4) échographie:
Principe: Lorsque les ultrasons sont transmis dans les tissus humains, il existe différentes cartographies d'écho en raison de la densité et des caractéristiques différentes des divers tissus.Il est possible de déterminer si la tumeur des tissus mous est importante ou kystique et indique avec précision la taille de la tumeur. De plus, il est jugé si la tumeur est bénigne ou maligne en fonction de la définition du périmètre et de l'uniformité de la distribution des taches lumineuses dans la tumeur.
(5) Examen aux radionucléides (examen isotopique).
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des tumeurs buccales et maxillo-faciales
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Besoin d'être différencié des maladies suivantes:
L'hémangiome de la langue est une tumeur bénigne commune de la langue et est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes. L'hémangiome caverneux est le plus fréquent. Il peut se produire n'importe où dans la langue. Au début de la tumeur, il présente un renflement nodulaire plus haut que la surface de la langue. La langue est rouge violacé et la langue est un hémangiome lymphatique de la langue. Le corps est visiblement élargi, la masse du contact est molle, la frontière n'est pas claire et la masse de la tumeur est réduite.Si la pression est réduite, la tumeur revient rapidement à son état initial et la tumeur envahit progressivement le tissu de la langue environnante. Incertain, difficulté à avaler et difficulté à respirer, l'hémangiome est encore élargi pour causer une difformité de la langue.
Lymphangiome caverneux, principalement composé de vaisseaux lymphatiques dilatés et déformés. Se produit dans la peau, le tissu sous-cutané et le trou dans le tissu conjonctif intermusculaire. La couleur de l'épiderme est inchangée, compressive, très douce et de multiples kystes auriculaires sont reliés les uns aux autres et la structure est en éponge. L'incidence de la tête et du cou est la plus importante; viennent ensuite les membres inférieurs, les bras, les tendons et le tronc; la formation des lèvres et de la langue peut former une lèvre géante (langue).
