Grossesse avec condylome acuminé
introduction
Introduction à la grossesse avec condylome acuminé L'incidence des condylomes acuminés est étroitement liée au statut immunitaire de l'organisme. La cause de la grossesse compliquée de condylomes acuminés est linhibition de la fonction immunitaire de la femme enceinte, associée à une augmentation des sécrétions vaginales et à une vulve humide et chaude, qui est sujette aux verrues génitales. La lésion se développe rapidement pendant la grossesse et se contracte ou disparaît naturellement après l'accouchement. Les condylomes acuminés sont une maladie sexuellement transmissible commune ces dernières années, juste après la gonorrhée. L'agent pathogène de condyloma acuminata est le papillomavirus humain, composé de 68 sous-types, dont les sous-types à faible risque 6 et II sont les agents pathogènes les plus courants. Les rapports sexuels sont la principale voie de transmission, mais quelques-uns sont des contacts non sexuels. La partie la plus commune de la région génitale (les lèvres postérieures et la face interne des lèvres mineures) est de 93%, suivie du col de l'utérus (où le type de renflement est moins plat) et de 32%, et le vagin ne représente que 18%. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Population sensible: femmes enceintes Mode de transmission: contact transmis sexuellement Complications: vaginite bactérienne
Agent pathogène
Grossesse avec condylomes acuminés
Infection à papillomavirus humain
Le papillomavirus humain (HPV) appartient au genre Papilloma vacuolar virus A. Il s'agit d'un groupe de petits virus à ADN d'un diamètre de 55 nm, d'une enveloppe exempte de lipoprotéines, d'un icosaèdre symétrique composé de 72 coquilles de virus et d'un génome. ADN double brin contenant 7,9 kb et un poids moléculaire de 5 000 000. En termes de structure génétique et de fonction du HPV, ses cadres de lecture ouverts (ORF) E6, E7, E1, E2, E5, L1, L2 et E3, E8 Et les protéines correspondantes codées par les gènes sont très prisées. Le HPV a de nombreux types et sous-types. Les gens ont initialement déterminé un nouveau type de HPV en utilisant moins de 50% des taux d'hybridation croisée de l'ADN de type HPV, supérieurs à 50. Le pourcentage d'hybridation croisée et l'endonucléase sont différents pour déterminer le nouveau sous-type.Le standard de typage actuel est le suivant: les séquences E6, E7 et L1 de l'ORF génomique du HPV en attente sont homologues au type connu. Les types, 2% à 10% des différences sont de nouveaux sous-types et les différences inférieures à 2%, des variations isotypiques.Selon la technologie PCR, le VPH a été divisé en plus de 100 types, dont environ 75 ont terminé le clonage moléculaire et le séquençage de gènes. Condyloma acuminata HPV est susceptible à l'infection des cellules épithéliales muqueuses et squameuses de la peau. Les petites plaies au site du contact sexuel favorisent l'infection.L'intégrine de la couche de cellules basales peut être un récepteur de l'attachement au virus.La protéine L1 se lie au virus et pénètre dans la cellule. Coordination, l'antigénicité du VPH dans les cellules basales est faible, il est facile d'échapper à la reconnaissance et à l'élimination du système immunitaire du corps, ses gènes expriment E1 et E2 précocement, la protéine E1 est une protéine phospholipide phosphorylée par un acide nucléique et elle possède une triphosphorylation d'adénine et de guanine Activité enzymatique et activité ADN-hélicase: la protéine E2 est à la fois un activateur de la transcription et un agent limitant qui initie la régulation de la transcription par immobilisation dans une réanimation à 12 nucléosides (ACCN6GGT) et une réplication élevée avec le processus de différenciation dans les cellules de la colonne vertébrale. > 50) Les particules virales complètes de l'ADN du VPH apparaissent dans les cellules pélagiques et les protéines codées E6, E7 jouent un rôle important dans la transformation des cellules, en particulier dans les infections à HPV à haut risque (HPV16, HPV18), en général dans les ORF précoces. La région E1-E8 est principalement responsable de la réplication du virus et possède la propriété de transformation.Les L1 et L2 de la région tardive sont liées à la prolifération et à la réplication, et les particules virales sont chargées au stade de différenciation terminal des kératinocytes. Avec la mort du virus de la descendance excrétion cornéocytes libérés.
Immunité humorale
En termes de recherche sur l'immunité humorale, les antigènes du VPH ont été utilisés pour extraire des particules virales, des protéines de fusion exprimées par des bactéries, des peptides synthétiques, etc. La plupart des résultats montrent que l'anticorps hôte est principalement dirigé contre la protéine de capside L2, avec le dernier antigène recombinant L1 ou L1 L2 de coquille d'uf. Des études (VLP) ont montré que les anticorps anti-VPH sont spécifiques à un type, que les résultats positifs sont fortement associés aux antécédents de la maladie, que la production danticorps est lente et que les titres sont faibles. Le titre moyen est de 1: 100. Le temps de maintien des anticorps sériques n'est toujours pas clair.Il a été rapporté que l'anticorps du condylome acuminé peut durer plusieurs décennies.La réponse immunitaire cellulaire du VPH a été considérée comme jouant un rôle important dans l'inhibition de la réactivation virale et de la régression de la carcasse. L'intensité de la réponse des cellules T est liée à l'apparition, à la durée et à la régression du corps calleux Ces dernières années, des études ont montré qu'une hyperplasie lymphoïde de la réponse à E6 et E7 était associée à une régression des lésions et à la disparition de l'infection au VPH; dans le sang périphérique de femmes atteintes d'un cancer du col utérin Les lymphocytes T cytotoxiques (CTL) correspondant à la protéine E4 ont été détectés dans les tissus cancéreux.
La prévention
Grossesse avec prévention du condylome acuminé
Contrôler les maladies sexuellement transmissibles est le meilleur moyen de prévenir lAC. Le traitement des patients et de leurs partenaires sexuels a été constaté, une éducation à l'hygiène et un contrôle du comportement sexuel ont été mis en place, les préservatifs ont pour effet de prévenir l'infection par le VPH.
Faites ce qui suit pour prévenir les verrues génitales:
1. Mettre définitivement un terme aux troubles sexuels: 60% des patients atteints de verrues génitales sont infectés par contact sexuel. Un des membres de la famille est infecté par la société et le conjoint est transmis par la vie sexuelle, mais il est également possible de le transmettre à d'autres membres de la famille par le biais d'un contact étroit avec la famille, ce qui entraîne à la fois une douleur physique, une discorde familiale et un stress mental. Par conséquent, améliorer l'éthique sexuelle et ne pas prendre de relations sexuelles extraconjugales est un aspect important pour prévenir l'apparition de verrues génitales.
2. Prévenez les infections par contact: n'utilisez pas les sous-vêtements, le maillot de bain et la baignoire d'une autre personne, ne lavez pas l'étang dans le bain public, ne favorisez pas la douche, ne vous asseyez pas directement dans le siège de la baignoire après le bain, utilisez les toilettes accroupies dans les toilettes publiques; Lavez-vous les mains avec du savon avant, ne nagez pas dans la piscine avec une densité élevée et une désinfection.
3. Faites attention à l'hygiène personnelle: nettoyez la vulve tous les jours, changez le sous-vêtement et nettoyez-le séparément. Même les membres de la famille devraient pouvoir fabriquer une personne et un bassin, et les serviettes devraient être utilisées.
4. La vie sexuelle après la maladie devrait être interdite au conjoint. Si le conjoint ne suit qu'un traitement physique et que les verrues génitales ont disparu, la patiente est toujours atteinte du virus du papillome humain et devrait également recevoir un traitement complet pour les médicaments de lavage oral et externe et être examinée après le traitement. Si vous avez des relations sexuelles pendant cette période, vous pouvez utiliser un préservatif pour vous protéger.
Complication
Grossesse avec complications du condylome acuminatum Complications, vaginite bactérienne
Les femmes enceintes souffrent de verrues génitales et courent un risque sympathique de transmission verticale, linfection intra-utérine ftale étant extrêmement rare. Il a été rapporté que des ftus individuels sont déformés, que la plupart dentre eux sont infectés par des canaux de naissance souples et quil existe un risque de tumeur du larynx dans la petite enfance.
Symptôme
Grossesse avec condylomes acuminés Symptômes communs Symptômes communs Petites lèvres et vestibule également ... Ulcères périnéaux Démangeaisons génitales Perte vaginale purulente
L'hyperplasie papillaire épithéliale pavimenteuse multiple, dure, saillante dans l'épiderme, la surface rugueuse, le pédicule charnu, le groupe poly-générateur, peut également être fusionnée pour former un plexiforme, une croissance papillaire ou un écusson de coqueluche, un chou-fleur Ou comme un mûrier. Il existe de nombreuses verrues génitales dans le tractus génital pendant la grossesse et les lésions sont volumineuses, multirégionales et multimorphologiques.
Si l'examen pathologique, les cellules épidermiques sont soigneusement disposées au microscope optique, l'épithélium squameux est une hyperplasie papillaire, les cellules d'acanthose prolifèrent et parfois des vacuoles sont formées, les cellules grossissent, le cytoplasme devient plus léger et le noyau est basophile.
Examiner
Grossesse avec condylomes acuminés
Si l'examen pathologique, les cellules épidermiques sont soigneusement disposées au microscope optique, l'épithélium squameux est une hyperplasie papillaire, les cellules d'acanthose prolifèrent et parfois des vacuoles sont formées, les cellules grossissent, le cytoplasme devient plus léger et le noyau est basophile.
Les caractéristiques de la lésion sont évidentes et faciles à diagnostiquer. Si pathologiques, au microscope optique, les cellules épidermiques sont bien rangées, l'épithélium squameux est une hyperplasie papillaire, les cellules d'acanthose prolifèrent, des vacuoles se forment parfois, les cellules grossissent, le cytoplasme devient plus léger et le noyau est basophile.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la grossesse compliquée de condylomes acuminés
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
En règle générale, en fonction du site de croissance et des manifestations cliniques des expectorations, le diagnostic de condylome acuminé n'est pas difficile et les points de diagnostic se distinguent généralement des maladies suivantes:
1, pseudo-condylome se produit principalement dans les petites lèvres femelles et vestibule vaginal, distribution symétrique, généralement de petites papules blanches ou rougeâtres, un petit nombre de polypes, un examen pathologique peut être distingué de condylome acuminés.
2, les verrues planes et humides sont une syphilis secondaire. Parfois, sa forme est semblable à celle du condylome acuminé, mais le test sérologique pour la syphilis est fortement positif.
3, carcinome génital à cellules squameuses Condyloma acuminata peut se développer rapidement pendant la grossesse, et même érosif, exsudat, facile à confondre avec le carcinome à cellules squameuses. Ce dernier est toutefois plus fréquent chez les patients âgés de plus de 40 ans et la lésion est difficile et saignante. L'examen pathologique montre qu'elle est composée de différentes proportions de cellules squameuses.
