Communication septale aorto-pulmonaire
introduction
Introduction au défaut septal primo-pulmonaire Le défaut septal pulmonaire principal est rare: au cours du développement embryonnaire, le tronc principal de l'artère est mal séparé et un défaut septal se forme dans l'aorte et la racine de l'artère pulmonaire, à une distance de 0,5 à 1,5 cm de la valve aortique. La taille est généralement comprise entre 1,5cm et 2,5cm. Mori divise la maladie en trois types: le type I est un défaut septal de l'artère pulmonaire proximale, le type II est un défaut du septum distal et le type III est un défaut du septum complet. Le défaut septal principal pulmonaire conduit à une anomalie physiologique cyclique. À un stade précoce, en raison du débit sanguin important, l'artère autonome a été déviée vers l'artère pulmonaire et le volume sanguin du retour veineux pulmonaire dans la cavité cardiaque gauche a augmenté, ce qui a aggravé la charge ventriculaire gauche, provoquant ainsi une hypertrophie ventriculaire gauche, tandis que le flux sanguin systémique était relativement insuffisant, entraînant une dysplasie ou un retard. . En raison de la congestion des poumons, il est facile de provoquer des infections respiratoires. À un stade plus avancé, des lésions secondaires telles que lépaississement de la paroi et la petite lumière des artérioles pulmonaires ont augmenté la résistance pulmonaire, la pression et une charge excessive du ventricule droit, provoquant une hypertrophie des ventricules droit et gauche. Lorsque la pression de l'artère pulmonaire est supérieure à l'aorte, un shunt inverse (de droite à gauche) se forme et un purpura systémique apparaît. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Défaut septal pulmonaire principal
Le défaut septal principal pulmonaire conduit à une anomalie physiologique cyclique. À un stade précoce, en raison du débit sanguin important, l'artère autonome a été déviée vers l'artère pulmonaire et le volume sanguin du retour veineux pulmonaire dans la cavité cardiaque gauche a augmenté, ce qui a aggravé la charge ventriculaire gauche, provoquant ainsi une hypertrophie ventriculaire gauche, tandis que le flux sanguin systémique était relativement insuffisant, entraînant une dysplasie ou un retard. . En raison de la congestion des poumons, il est facile de provoquer des infections respiratoires. À un stade plus avancé, des lésions secondaires telles que lépaississement de la paroi et la petite lumière des artérioles pulmonaires ont augmenté la résistance pulmonaire, la pression et une charge excessive du ventricule droit, provoquant une hypertrophie des ventricules droit et gauche. Lorsque la pression de l'artère pulmonaire est supérieure à l'aorte, un shunt inverse (de droite à gauche) se forme et un purpura systémique apparaît.
La prévention
Prévention des défauts septaux primo-pulmonaires
La survenue d'une cardiopathie congénitale est un résultat global de plusieurs facteurs: pour prévenir cette cardiopathie congénitale, il convient de faire de la publicité et de diffuser les connaissances scientifiques populaires et de surveiller les populations clés afin de jouer pleinement le rôle du personnel médical et des femmes enceintes et de leurs familles.
1. Éliminez les mauvaises habitudes, notamment les femmes enceintes et leur conjoint, telles que le tabagisme, lalcool, etc.
2. Traiter activement les maladies affectant le développement du ftus avant la grossesse, telles que le diabète, le lupus érythémateux, lanémie, etc.
3. Faites activement des examens prénatals pour prévenir les rhumes et essayez d'éviter d'utiliser des médicaments ayant des effets tératogènes avérés et évitez tout contact avec des substances toxiques et nocives.
4. Pour les femmes âgées, les antécédents familiaux de cardiopathie congénitale, et de maladie grave ou d'anomalies dans les couples, il convient de le surveiller.
Complication
Complications du défaut septal pulmonaire principal Complications insuffisance cardiaque
De nombreux patients décèdent d'insuffisance cardiaque congestive chez des nourrissons ou des jeunes enfants. Les survivants sont sujets aux infections respiratoires et à la dysplasie. Lorsque l'hypertension artérielle pulmonaire avancée est sévèrement inversée, un purpura systémique se produit. La maladie est souvent associée à dautres malformations cardiaques congénitales, telles que des anomalies septales auriculaires.
Symptôme
Symptômes de défaut septal principal pulmonaire Symptômes courants Palpitations cyanotiques avec fatigue, tremblements systoliques pâles, eau bouillante, fatigue, essoufflement
Symptôme
Semblable au canal artériel patent, mais le sang passe de l'aorte ascendante au tronc pulmonaire. Ainsi, les symptômes apparaissent tôt et graves. Avoir des palpitations, un essoufflement, de la fatigue et une faiblesse, et peut développer une cyanose à un stade avancé.
2. examen physique
Des murmures systoliques peuvent être entendus dans le troisième espace intercostal sur la frontière sternale gauche: quelques patients peuvent avoir des murmures continus, le même site peut avoir des tremblements systoliques et le deuxième son de l'artère pulmonaire peut être un hyperthyroïdisme ou une division. Il y a de l'eau et du pouls, et la pression du pouls est grande.
Examiner
Examen des défauts septaux primo-pulmonaires
Électrocardiogramme
Présenter une hypertrophie ventriculaire gauche ou une hypertrophie à double chambre. En cas de dérivation droite à gauche, une hypertrophie ventriculaire droite peut survenir.
2. Inspection aux rayons X
Il y a beaucoup de sang dans les deux poumons, le cur est évidemment élargi, le nud aortique n'est pas gros, le segment de l'artère pulmonaire est proéminent et l'ombre de la porte des poumons est élargie.
3. échocardiographie
L'écho de balayage mural aortique-pulmonaire a été interrompu.
4. Cathéter cardiaque droit et angiographie cardiovasculaire
La pression artérielle pulmonaire et l'augmentation des niveaux d'oxygène peuvent être montrées. Si le cathéter pénètre dans l'aorte ascendante et l'arcade aortique directement à partir de l'artère pulmonaire, le diagnostic peut être confirmé. L'angiographie rétrograde aortique peut montrer la taille et la localisation du défaut ainsi que la relation anatomique avec le tissu environnant.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de défaut septal principal pulmonaire
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens. Semblable au canal artériel patent, mais le sang passe de l'aorte ascendante au tronc pulmonaire. Ainsi, les symptômes apparaissent tôt et graves. Avoir des palpitations, un essoufflement, de la fatigue et une faiblesse, et peut développer une cyanose à un stade avancé.
