sténose aortique
introduction
Introduction à la sténose aortique La sténose aortique (aorte congénitale) peut être située sur la valve, sous la valve ou sur la valve. Telles que la sténose aortique, lépaississement de la valve semi-lunaire, la fusion dans un diaphragme, une petite bouche au centre, laorte ascendante se dilate souvent. Si la voie de sortie du ventricule gauche a un anneau fibreux ou une bande de fibres située entre 5 et 10 mm sous l'orifice aortique, une sténose sous-valvulaire peut être formée. La sténose intra-valvulaire provoque des rides dues à la perte d'élasticité de la paroi aortique distale à la valve aortique, ce qui empêche le ventricule gauche de bloquer le sang. La sténose de la valve aortique est la moins fréquente dans la sténose des trois sites susmentionnés. L'incidence relative de cette maladie est plus faible dans notre pays. La sténose aortique comprend plusieurs types de malformations vasculaires cardiaques qui entraînent une obstruction du ventricule gauche.L'incidence est d'environ 3 à 5% dans les malformations vasculaires cardiaques congénitales.Elle est plus fréquente chez les patients de sexe masculin. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,003 ~ 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Cause de la sténose aortique
Cause:
À la 4ème semaine de co-séchage artériel embryonnaire, l'artère aorto-pulmonaire est divisée en une aorte qui passe dans le ventricule gauche et une artère pulmonaire commune qui passe dans le ventricule droit. Trois lobes et demi de lune sont ensuite cultivés sur la paroi interne de l'aorte et des racines de l'artère carotide commune. Si la cohérence artérielle est divisée de manière inégale, la valve semi-lunaire et / ou les racines aortiques sont anormalement développées et la valve aortique, l'anneau ou la sténose peuvent être présents après la naissance. La sténose de la valve aortique congénitale peut également être accompagnée d'une aorte. Le septum fibreux sous-valvulaire est étroit ou la valve aortique est étroite et présente souvent une coarctation aortique ou une dysplasie mitrale et ventriculaire gauche. Par conséquent, on pense que ces dernières années, la cause d'au moins une partie de la sténose aortique est liée au grave déséquilibre des pertes ventriculaires gauche et droite au cours de la période ftale. Dans des circonstances normales, le sang s'écoulant de la veine cave inférieure dans l'oreillette droite pénètre dans l'oreillette gauche par le foramen ovale et est ensuite évacué par le ventricule gauche. Une fois que le sang qui coule de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite est envoyé dans l'artère pulmonaire par le ventricule droit, la majeure partie du cathéter transartériel entre dans l'aorte descendante et seule une petite partie entre dans la circulation pulmonaire. Si le trou folliculaire de la période ftale est petit et que la résistance au flux sanguin est élevée, le sang s'écoulant de la veine cave inférieure dans l'oreillette droite pénètrera dans le ventricule droit, entraînant une diminution significative du débit ventriculaire gauche, ce qui affectera la valve mitrale, le ventricule gauche, l'aorte et Croissance normale et développement de l'aorte ascendante.
La prévention
Prévention de la sténose aortique
Maladies congénitales, il n'y a pas de méthode préventive. Préparez la future mère qui veut que l'enfant évite tous les facteurs nuisibles et cultive des habitudes de vie saines.
Complication
Complications de la sténose aortique Complications insuffisance cardiaque
Cela varie en fonction du degré de sténose aortique. Une sténose légère, de bon pronostic, peut vivre chez les personnes âgées, mais peut être compliquée par une endocardite bactérienne subaiguë. La sténose sévère augmente avec lâge, la sténose et le décès dans lenfance en raison dune hypoxie du myocarde et dune fibrillation ventriculaire. Quant au décès par insuffisance ventriculaire gauche, il est rare. Dans les cas graves de sténose aortique chez les nourrissons, ceux-ci décèdent d'une insuffisance cardiaque.
Symptôme
Symptômes de la sténose aortique Symptômes courants Fatigue dans la région précordiale, dyspnée, évanouissement, insuffisance cardiaque
La maladie est plus fréquente chez les hommes. La gravité des symptômes dépend du degré de sténose. Si la sténose dépasse 25% de la surface normale de l'orifice aortique, c'est-à-dire que l'orifice aortique peut diminuer jusqu'à 0,6 cm2 chez l'enfant, tel que troubles du développement, fatigue, difficultés respiratoires, évanouissements, douleur précordiale, insuffisance cardiaque et même mort subite. Attends Généralement, elle est asymptomatique et sans pronostic: le taux de mortalité de cette maladie est faible, en général denviron 2%, leffet chirurgical est satisfaisant et les symptômes postopératoires sont améliorés ou ont complètement disparu, ce qui permet de revenir à une vie normale. Dans le même temps, nous devons veiller à prévenir certaines complications postopératoires.
Examiner
Examen de la sténose aortique
Examen cardiaque
La taille du cur est normale ou agrandie, et le tremblement systolique est secoué entre les 2e et 4e côtes du bord sternal droit du sternum ou les 3e et 4e côtes du bord gauche, et le bruit de fond des grades III à IV est audible et le rythme se forme sur la carte du cur. Conduit sur le cou droit, le dos, le sommet et même le coude. Parfois, le son de contraction précoce se fait entendre dans la région de la valve aortique et le deuxième bruit cardiaque dans la région de la valve aortique est normal ou faible. Si la sténose aortique est accompagnée d'une régurgitation aortique, il se produit un souffle diastolique aigu dans la région de la valve aortique.
La pression artérielle périphérique est normale ou diminuée, telle qu'une sténose grave, et la pression différentielle est inférieure à la normale.
2. Inspection aux rayons X
La forme du cur est normale ou agrandie, le ventricule gauche augmente et la contraction est forte sous fluoroscopie. L'ombre aortique ascendante est également élargie par l'expansion après la sténose. L'oreillette gauche s'agrandit dans la position oblique antérieure droite pendant le repas.
3. examen ECG
Hypertrophie ventriculaire normale ou normale avec déformation du myocarde. Les dérivations standard I, II et pré-cardiaque V5, V6, inversion de londe T sont visibles.
4. échocardiographie
Les lobes actifs situés entre les courbes de racine aortique ne peuvent pas voir l'ouverture et la fermeture normales, ce qui montre une courbe plus épaisse se déplaçant de manière synchrone avec la courbe de racine. Parfois ouvert, mais le degré de séparation est petit. Le diamètre de l'aorte ascendante est relativement petit comparé au diamètre de la racine aortique au niveau de la valve. La paroi ventriculaire gauche et le septum interventriculaire s'épaississent de manière significative. La technique Doppler peut également être utilisée pour estimer la différence de pression transvalvulaire.
5. cathétérisme cardiaque
Le cathétérisme cardiaque droit nest pas utile, il ne montre que laugmentation de la pression microvasculaire, artérielle pulmonaire et ventriculaire droite. Le cathétérisme cardiaque gauche a révélé une diminution de la pression artérielle systolique et une augmentation de la pression systolique ventriculaire gauche dans l'aorte ascendante ou les artères périphériques, la différence de pression entre les deux étant significative, indiquant un rétrécissement de l'orifice aortique. La courbe de la pression artérielle périphérique augmente lentement, augmentant sur la branche et présentant une encoche. L'angiographie ventriculaire gauche a révélé l'étendue et l'étendue de l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche et de la sténose aortique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la sténose aortique En raison du souffle évident et de l'hypertrophie ventriculaire gauche, cette maladie doit être différenciée du défaut septal ventriculaire et du canal artériel patent. L'identification repose principalement sur le cathétérisme cardiaque droit.
