tumeur bénigne de l'oesophage
introduction
Introduction aux tumeurs bénignes de l'sophage Les tumeurs sophagiennes bénignes sont rares et ne représentent que 1% des tumeurs sophagiennes. L'âge d'apparition est plus petit que celui du cancer de l'sophage, les symptômes progressent lentement et la période de la maladie est longue. Dans les tumeurs bénignes de l'sophage, le type le plus courant est le léiomyome, qui représente environ 90% des cas, en plus des polypes, lipomes, fibromes, papillomes, etc. Le leiomyoma oesophagien est plus fréquent chez les hommes d'âge moyen. La plupart des léiomyomes sont situés dans les segments inférieur et moyen de l'sophage et sont pour la plupart célibataires. Le léiomyome provient de la couche musculaire de la paroi sophagienne et se développe lentement dans la lumière de lsophage, la muqueuse reste intacte et ne provoque donc pas dhématémèse. La tumeur est ronde, elliptique ou en fer à cheval, avec une enveloppe complète, dure, surface coupée, de couleur blanc gris, avec une masse structurelle en forme de spirale, de 2 à 5 cm de diamètre, mais avec une durée maximale de 10 cm, entourant le long sophage. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.00352% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse, ascite, coma
Agent pathogène
Tumeur bénigne de l'sophage
Léiomyome oesophagien (35%):
C'est une tumeur bénigne qui se produit dans la couche musculaire de l'sophage. Fréquente chez les 20 à 60 ans, la lésion est commune dans l'sophage moyen et inférieur, et le segment supérieur est plus petit. La plupart des tumeurs sont uniques, généralement de 2 à 5 cm, et quelques-unes peuvent atteindre plus de 10 cm. La tumeur a une forme irrégulière sphérique, ovoïde ou lobulée, à texture dure, une surface coupée jaune-blanc, une frontière nette et un apport sanguin moins important. Au microscope, les cellules tumorales étaient longues, fusiformes, riches en cytoplasmes, et le noyau était fusiforme ou en forme de bâtonnet, sans anomalie, et les fibres musculaires lisses étaient en faisceaux. Parfois, il y a des malins. Cliniquement, lorsque la tumeur est petite, le patient peut être asymptomatique ou légèrement symptomatique, se traduisant par une obstruction de la déglutition ou une douleur sternale sourde, mais la gravité des symptômes nest pas parallèle à la taille de la tumeur. Des gros stéiomyomes peuvent parfois comprimer la trachée. Causer des difficultés respiratoires. L'examen radiographique de l'sophage a révélé un défaut de remplissage elliptique ou en demi-lune, la muqueuse était lisse, la turbulence s'est déroulée sans à-coups, le péristaltisme sophagien était normal et les bords supérieur et inférieur de la tumeur étaient fortement inclinés par rapport au long axe de l'sophage normal;
Polypes oesophagiens (20%):
Les symptômes cliniques sont liés à la taille des polypes et au fait que les polypes soient pédiculés ou non. Lorsque le polype est énorme ou enflammé, il peut entraîner une difficulté à avaler et des douleurs plus ou moins sévères au niveau de la partie supérieure de l'abdomen ou du sternum, ainsi que des saignements dus à l'érosion de la surface des muqueuses. La polachose de grande taille peut entraîner des difficultés respiratoires. Les polypes bloquent parfois la gorge et peuvent provoquer une suffocation. Le diagnostic de cette maladie dépend de l'examen aux rayons X et de l'sophagoscopie du repas de baryum oesophagien.
Kyste oesophagien (20%):
Peut être divisé en deux catégories de congénitale et acquise. Ce dernier est un kyste de rétention causé par l'atrésie de la glande de la paroi de l'sophage. Le premier est plus commun, il peut être simple ou multiple, la capsule contient un liquide visqueux, et parfois il est sanglant. Les symptômes varient en fonction de la taille du kyste, du degré de compression qui l'entoure et de la présence ou de l'absence d'infections secondaires, telles que de petits kystes et l'absence d'infection, pouvant être asymptomatiques; les kystes sont volumineux, oppressant les organes environnants ou communiquant avec l'sophage ou les bronches. Des symptômes tels qu'un essoufflement, une toux, une douleur à la poitrine et une difficulté à avaler se produisent. L'examen aux rayons X et l'sophagoscopie du repas de baryum oesophagien peuvent être confirmés.
Hémangiome oesophagien (15%):
Il est courant dans la partie médiane de l'sophage: la muqueuse locale est striée ou lobulée et est rouge vif ou pourpre. Les symptômes communs sont l'hématémèse et les selles noires, ainsi que la difficulté à avaler.
Papillome oesophagien (10%):
Il sagit dune sorte de tumeur bénigne sans pédicule, qui fait saillie de la lamina propria de la muqueuse jusquà la cavité, au centre du mamelon de la colonne centrale composée de vaisseaux fibrovasculaires et dont la surface recouvre lépithélium squameux en prolifération. Il peut être sous forme de verrues, nodules, infiltration diffuse et de chou-fleur. Les petites tumeurs peuvent être asymptomatiques et lorsque la tumeur est volumineuse, il est difficile d'avaler, de faire souffrir et de comprimer les organes environnants. Le diagnostic de cette tumeur doit s'appuyer sur une sophagoscopie et une biopsie profonde pour un examen pathologique.
La prévention
Prévention de la tumeur bénigne de l'sophage
1. Améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces styles de vie simples et raisonnables peut réduire ses risques de développer un cancer.
2. La chose la plus importante pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est la suivante: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle, des modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et l'exercice physique approprié peuvent maintenir le système immunitaire de votre corps à son meilleur niveau, tout en contribuant également à la prévention des tumeurs et à la prévention d'autres maladies.
Complication
Complications tumorales oesophagiennes bénignes Complications jaunisse ascite coma
Les complications courantes des tumeurs de l'sophage comprennent l'hématémèse, la présence de sang dans les selles, un essoufflement, une toux sèche irritante, une accélération du rythme cardiaque, la jaunisse, une ascite, une insuffisance hépatique, une perforation de l'sophage, une difficulté à respirer et le coma.
Symptôme
Symptômes tumoraux bénins de l'oesophage Symptômes communs Poitrine en avalant des aliments secs ...
Les léiomyomes oesophagiens ne peuvent pas montrer de symptômes cliniques pendant longtemps, mais sont parfois retrouvés lors de l'examen radiologique du repas de baryum du tube digestif, qui dépasse 5 cm après l'apparition des stéomyomes, pouvant indiquer une plénitude post-sternale, une pression douloureuse et une obstruction légère à la déglutition. . L'examen aux rayons X du repas de baryum oesophagien peut révéler un défaut de remplissage rond ou ovale aux bords lisses et soignés. Les bords supérieur et inférieur forment un angle aigu avec la paroi normale de l'sophage. On peut voir que les léiomyomes montent et descendent avec l'sophage.
Les tumeurs bénignes de l'sophage cliniques courantes sont divisées en types intraluminal, sous-muqueux et inter-paroi, en fonction du site de l'occurrence. Les types endoluminaux comprennent les polypes et les papillomes bénins, les types sous-muqueux, les hémangiomes et les myoblastomes à cellules granuleuses, le type de paroi le plus courant étant les léiomyomes sophagiens. Les tumeurs bénignes de l'sophage peuvent bloquer la lumière sophagienne à des degrés divers lorsque la masse est grande, et il existe des symptômes tels que des difficultés à avaler, des vomissements, une perte de poids, une pression sternale ou des douleurs.
Les symptômes et les signes des tumeurs sophagiennes bénignes dépendent principalement de lanatomie et du volume de la tumeur. Les grosses tumeurs peuvent bloquer la lumière sophagienne à des degrés divers, provoquant des symptômes tels que des difficultés à avaler, des vomissements et une perte de poids. De nombreux patients ont une pneumonie d'aspiration, une pression post-sternale ou une douleur. Une hémorragie peut survenir chez les patients atteints d'hémangiome.
Les patients atteints d'un petit leiomyome oesophagien avec de petites tumeurs peuvent être suivis régulièrement, sans avoir à se précipiter pour effectuer une intervention chirurgicale. Le léiomyome oesophagien doit être retiré si la tumeur présente des symptômes cliniques ou asymptomatiques, mais que le patient sinquiète de la présence de la tumeur après sa découverte.
Examiner
Examen des tumeurs bénignes de l'sophage
Méthode d'inspection
Oesophagoscopie: on peut constater que la masse sous-muqueuse fait saillie dans la cavité sophagienne mais que la muqueuse est normale.Lorsque lsophagoscopie est pratiquée sur des patients atteints de léiomyomes, la biopsie est contre-indiquée pour éviter des lésions de la muqueuse sophagienne et empêcher le retrait de la tumeur.
Précautions
Lorsque l'oesophagoscopie est réalisée chez des patients atteints de léiomyomes, la biopsie est contre-indiquée pour éviter des lésions de la muqueuse sophagienne et causer des difficultés pour le retrait ultérieur de la tumeur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des tumeurs bénignes de l'sophage
Diagnostic
Les léiomyomes oesophagiens ne peuvent pas montrer de symptômes cliniques pendant longtemps, mais sont parfois retrouvés lors de l'examen radiologique du repas de baryum du tube digestif, qui dépasse 5 cm après l'apparition des stéomyomes, pouvant indiquer une plénitude post-sternale, une pression douloureuse et une obstruction légère à la déglutition. . L'examen radiographique du repas de baryum oesophagien peut révéler un défaut de remplissage rond ou ovale aux bords lisses et soignés. Les bords supérieur et inférieur forment un angle aigu avec la paroi normale de l'sophage.Les plis de la muqueuse oesophagienne dans la région tumorale sont aplatis par la tumeur mais disparaissent sans lésion. On peut voir que les léiomyomes montent et descendent avec l'sophage.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic du cancer de l'sophage et des tumeurs bénignes de l'sophage nécessite une radiographie et une endoscopie. Diagnostic du cancer de l'sophage au baryum par rayons X: les signes précoces de cancer de l'sophage aux rayons X présentent un épaississement et une rupture des plis muqueux localisés, ou une marge de l'sophage, semblable Remplissage des défauts, des petits ulcères et des ombres. La rigidité de la paroi sophagienne localisée ou la rétention de lexpectorant sont principalement des défauts de remplissage, la sténose de la lumière est disparue, des troubles de la muqueuse ou une obstruction, et lsophagoscopie est plus couramment utilisée dans le diagnostic et le diagnostic différentiel du cancer et de la tumeur oesophagiens précoces. De plus, les examens de tomodensitométrie et d'IRM ont une valeur diagnostique différentielle. Le traitement chirurgical des tumeurs oesophagiennes bénignes est bon et le pronostic est bon, il est rare d'avoir des changements malins.
