adénocarcinome
introduction
Introduction à l'adénocarcinome L'adénocarcinome est une tumeur maligne de l'épithélium parotide présentant différentes structures mais pas d'adénome pléomorphe résiduel. Les adénocarcinomes représentent 9% des tumeurs épithéliales parotides et appartiennent à un degré plus élevé de malignité dans les tumeurs malignes parotides. L'adénocarcinome est une tumeur maligne épithéliale glandulaire qui peut avoir une croissance acinaire, mamelon, bronchiole alvéolaire ou solide. Il s'accompagne souvent d'une production de mucus, qui nécessite une coloration spéciale pour détecter le mucus, en particulier dans les tumeurs peu différenciées. La détection du mucus peut parfois identifier les adénocarcinomes solides comme des carcinomes à grandes cellules présentant d'autres manifestations morphologiques. Parce que l'adénocarcinome est invasif, il devrait être éliminé en profondeur. Le taux de métastases ganglionnaires de l'adénocarcinome est élevé et peut aller de 36% à 47%. La dissection cervicale radicale ou sélective doit être réalisée en même temps que la résection de la tumeur primitive. Pour le traitement des nerfs faciaux, il est nécessaire de sacrifier le nerf facial pour une résection complète de la tumeur, que le spasme du nerf facial se produise ou non. Des coupes histopathologiques congelées doivent être utilisées pendant la chirurgie pour vérifier la présence de cellules tumorales résiduelles au niveau de la marge chirurgicale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer du poumon
Agent pathogène
Étiologie Adénocarcinome
Facteurs environnementaux (45%):
Le corps est exposé à la pollution de l'environnement, à la pollution chimique (toxines chimiques), aux rayonnements ionisants, aux toxines des radicaux libres, aux micro-organismes (bactéries, champignons, virus, etc.) et à leurs toxines métaboliques. Il a une relation directe avec l'environnement de travail et le cadre de vie.
Facteur corporel (35%):
Les propriétés génétiques, le déséquilibre endocrinien, le dysfonctionnement immunitaire et d'autres agents cancérigènes et facteurs cancérogènes entraînent le cancer des cellules normales de l'organisme.
Souvent exprimée sous la forme d'une masse locale formée par une prolifération anormale de cellules tissulaires locales. Le cancer est une classe importante de maladies causées par des mutations multiples, multiples et multiples dans les cellules normales.
Changement pathologique
(A) Forme générale: La tumeur est ronde ou ovale, la plupart non enveloppées mais incomplètes. La texture est de dureté moyenne et la surface de coupe est blanc grisâtre.
(B) examen microscopique: les cellules tumorales sont de forme distincte et ont des structures différentes. Certains sont des amas solides ou de petites bandes, dont certains peuvent être vus comme des cavités glandulaires, d'autres dans une structure tubulaire ou adénoïde. On considère généralement que les personnes à structure glandulaire présentent un degré de différenciation plus élevé et un degré de malignité plus faible. Le tissu conjonctif entre les petites bandelettes et les petites masses est incertain. La plupart d'entre elles ressemblent à des cancers durs, mais leur interstitiel est petit et les cellules cancéreuses sont appelées cancers bénins.
(3) Caractéristiques biologiques: L'adénocarcinome a des caractéristiques d'infiltration et de croissance destructives élevées. L'adénocarcinome est facile à envahir les vaisseaux sanguins et la paroi lymphatique, et il y a plus de métastases sanguines et lymphatiques.
Vu à l'oeil nu
L'adénocarcinome est principalement situé à la périphérie des poumons avec des limites claires. Une fibrose associée et un retrait de la plèvre peuvent également être observés. La tumeur peut traverser la plèvre pour atteindre la paroi thoracique. Le fait que la tumeur pénètre dans la plèvre est important dans le bilan clinique et peut nécessiter une coloration des fibres élastiques pour confirmer. La tumeur était blanc grisâtre et présentait des saignements et une nécrose. Si la tumeur produit une certaine quantité de mucus, la zone exposée peut être vue dans la zone brillante ou dans la zone ressemblant à du mucus. Ces tumeurs périphériques ne sont souvent pas liées à la bronche, mais il se produit souvent des épanchements pleuraux malins, raison pour laquelle l'adénocarcinome dans les spécimens est nettement inférieur à celui du carcinome épidermoïde.
Vu au microscope
Les adénocarcinomes bronchiques courants forment une structure glandulaire et les tumeurs peuvent être mélangées par des composants bien différenciés et peu différenciés. Le mucus intracellulaire doit être confirmé par une coloration spéciale de la coloration de la carte muqueuse ou de la coloration PAS. En outre, des structures papillaires ou tubulaires de petite taille peuvent également être observées et les adénocarcinomes peuvent également présenter des structures inhabituelles: cellules claires, cellules de sceau et cellules fusiformes. L'adénocarcinome pathologique doit être différencié du mésothéliome. Ceci est difficile pour les échantillons cytologiques et nécessite d'autres méthodes complémentaires pour permettre un typage précis.
Les cellules d'adénocarcinome sont plus consistantes que les carcinomes épidermoïdes ou les carcinomes à grandes cellules. Les cellules sont plus grandes, le noyau est plus grand, le ratio de nucléoplasme est plus élevé et il y a un nucléole éosinophile évident. Une vacuole est visible dans le cytoplasme, indiquant la présence de mucus. Contrairement au carcinome épidermoïde, les limites des cellules ne sont pas claires. Il existe trois niveaux de grades histologiques: bien différenciés, modérément différenciés ou peu différenciés, la plupart dentre eux étant modérément différenciés. L'adénocarcinome ne nécessite généralement pas d'immunohistochimie pour confirmer le diagnostic, mais l'immunohistochimie est nécessaire pour distinguer le primaire, le métastatique et le mésothéliome.
La prévention
Prévention de l'adénocarcinome
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont essentiels à la prévention.
Complication
Complications de l'adénocarcinome Des complications
Des métastases ganglionnaires se produisent et des lésions malignes sont produites.
Symptôme
Symptômes communs d'adénocarcinome symptômes communs toux, hémoptysie, injection de sang, oppression thoracique, ataxie, douleur thoracique, vertiges
Lapparition de ladénocarcinome matin et soir dépend principalement de la localisation de la tumeur. Ladénocarcinome se caractérise souvent par une toux irritante et incisable, des taches de sang, une petite quantité de sang, des picotements ou une oppression de la poitrine et dautres symptômes. Si la tumeur est volumineuse, une oppression peut survenir. Symptômes, paralysie diaphragmatique ipsilatérale (oppression du nerf phrénique), dysfonctionnement qi de la plèvre (invasion de la plèvre), dème de la tête, engorgement veineux (compression de la veine cave supérieure), engourdissement des membres, absence de sueur sur la face, dème, dème, diminution de la paupière (compression du bras) ).
Premièrement, métastases à distance : les sites métastatiques de l'adénocarcinome les plus fréquents sont le cerveau, les os, le foie et les glandes surrénales. Des symptômes d'hypertension intracrânienne et de localisation peuvent survenir chez les patients atteints de métastases au cerveau, notamment maux de tête, vomissements, vision brouillée, vertiges, faiblesse d'un membre et ataxie. Des douleurs localisées, des fractures et une hypercalcémie peuvent survenir chez les patients présentant des métastases osseuses. Les patients présentant des métastases hépatiques peuvent présenter une anorexie, des douleurs hépatiques, une hépatomégalie, une jaunisse et une ascite. Des métastases surrénaliennes peuvent survenir avec l'hypertension artérielle et ne présenter aucun symptôme. En outre, l'adénocarcinome peut également être transféré à la surface des ganglions lymphatiques. Le plus commun est la métastase bilatérale des ganglions lymphatiques supraclaviculaires.
Deuxièmement, toux: quarante ans, aucune cause, toux irritante tenace, souvent une aura précoce d'adénocarcinome, le type central en particulier est plus important, car le tube atmosphérique est stimulé par le cancer pour provoquer une contraction spasmodique En conséquence, le cancer du poumon central présente ses signaux précurseurs beaucoup plus tôt que le cancer du poumon périphérique. Les picotements thoraciques douloureux à la poitrine sont également un signe précoce, la nature des picotements aigus, plus tôt dans le cancer du poumon indifférencié.
Troisièmement, l'hémoptysie : pour le stade précoce du cancer du poumon central, car la muqueuse trachéale est riche en vaisseaux sanguins, mais le sang est très petit, le cancer du poumon périphérique est loin de la trachée, l'hémoptysie apparaît généralement tardive. Les adénocarcinomes pulmonaires peuvent présenter une hypothermie inexpliquée, en particulier une chaleur intermittente (qui représenterait 70%), et ceux qui présentent les symptômes ci-dessus doivent être pris au sérieux. Signalement des symptômes de toux irritante, de modifications de la toux dans la bronchite primitive ou de toux persistante au fil du temps (efficace pendant plus de trois semaines).
Examiner
Examen d'adénocarcinome
(A) Forme générale: La tumeur est ronde ou ovale, la plupart non enveloppées mais incomplètes. La texture est de dureté moyenne et la surface de coupe est blanc grisâtre.
(B) examen microscopique: les cellules tumorales sont de forme distincte et ont des structures différentes. Certains sont des amas solides ou de petites bandes, dont certains peuvent être vus comme des cavités glandulaires, d'autres dans une structure tubulaire ou adénoïde. On considère généralement que les personnes à structure glandulaire présentent un degré de différenciation plus élevé et un degré de malignité plus faible. Le tissu conjonctif entre les petites bandelettes et les petites masses est incertain. La plupart d'entre elles ressemblent à des cancers durs, mais leur interstitiel est petit et les cellules cancéreuses sont appelées cancers bénins.
(3) Caractéristiques biologiques: L' adénocarcinome a des caractéristiques d'infiltration et de croissance destructives élevées. L'adénocarcinome est facile à envahir les vaisseaux sanguins et la paroi lymphatique, et il y a plus de métastases sanguines et lymphatiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'adénocarcinome
Diagnostic
L'adénocarcinome est une tumeur maligne épithéliale glandulaire qui peut avoir une croissance acinaire, mamelon, bronchiole alvéolaire ou solide. Il s'accompagne souvent d'une production de mucus, qui nécessite une coloration spéciale pour détecter le mucus, en particulier dans les tumeurs peu différenciées. La détection du mucus peut parfois identifier les adénocarcinomes solides comme des carcinomes à grandes cellules présentant d'autres manifestations morphologiques.
Diagnostic différentiel
Différent des autres cancers.
