barotraumatisme
introduction
Introduction au barotrauma Les cas de barotraumatismes comprennent un blocage temporaire de la trompe d'Eustache et un gonflement du tympan en raison de changements soudains de la pression atmosphérique. Cette maladie survient généralement sur le trajet aérien. Une pression négative dans la cavité tympanique peut provoquer une vasodilatation du tissu sous-muqueux, entraînant une fuite de sérum, voire un saignement, formant un épanchement de l'oreille moyenne ou une accumulation de sang. La membrane tympanique elle-même peut augmenter avec la pression négative de l'oreille moyenne et peut provoquer invagination, congestion, couche muqueuse et La couche fibreuse est décollée et même la perforation provoque un barotraumatisme. Connaissances de base La proportion de maladie: 20% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: surdité, vertiges, nausées et vomissements
Agent pathogène
Cause de barotrauma
Plus la force aérienne normale décolle, plus la pression atmosphérique est basse et plus la pression à l'intérieur du tambour est élevée. Lorsque la différence de pression entre l'intérieur et l'extérieur du tambour atteint 2 kPa (équivalent à 152 mètres), le gaz dans la chambre du tambour s'échappera de la trompe d'Eustache, maintenant ainsi l'équilibre de pression à l'intérieur et à l'extérieur du tambour. Si la volée continue à voler haut, chaque fois que la différence de pression atteint 1,5 kPa, la trompe d'Eustache peut être ouverte automatiquement une fois pour le réglage. Par conséquent, il est soulevé et grimpé et les traumatismes tympaniques ne sont pas faciles à survenir. Au contraire, à partir de la haute altitude, la pression atmosphérique externe augmente et la pression à l'intérieur de la bulle d'air diminue progressivement, et il est difficile pour l'air extérieur d'ouvrir la trompe d'Eustache et d'entrer dans la chambre tympanique. Selon Armstrong (1937), lorsque la différence de pression entre l'intérieur et l'extérieur du tambour est de 12 kPa, la trompe d'Eustache ne peut pas être ouverte automatiquement. Dans létude McGibbon de 1947, la différence de pression tympanique causée par la chute soudaine de haute altitude et la chute soudaine de basse altitude était complètement différente, comme la chute de 9144 mètres à haute altitude à 6096 mètres, la diminution de 3048 mètres, la différence de pression était de 16,4 kPa et la chute était de 3657,6 mètres à basse altitude. À 609,6 mètres, la même chute est de 3048 mètres et la différence de pression tympanique est de 29,7 kPa, ce qui est presque le double. On peut voir que le vol de subduction à basse altitude a une différence plus grande que la pression de subduction à haute altitude, de sorte que l'incidence des traumatismes tympaniques est également relativement élevée, se produisant souvent à une altitude de 1000 à 4000 mètres. Le plongeur pénètre dans l'eau et augmente la pression atmosphérique tous les 10 mètres, ce qui peut causer des traumatismes tympaniques s'il n'est pas inhalé. Une fois que la cavité tympanique a créé une pression négative, la membrane tympanique est invaginée, les vaisseaux sanguins muqueux sont également dilatés et démateux, et même des saignements peuvent survenir.
La prévention
Prévention des blessures dues à la pression atmosphérique
L'objectif est d'éliminer le plus rapidement possible la cause de l'occlusion des sinus et de restaurer sa fonction de ventilation. Il est conseillé dutiliser un vasoconstricteur, une compresse chaude locale et une kinésithérapie pour traiter la congestion et le gonflement des muqueuses. Appliquer des antibiotiques ou des médicaments anti-allergiques sur le corps. Il est possible d'injecter du gaz dans la sinusite maxillaire endommagée par l'air pour soulager les symptômes. Si la lésion est grave et qu'il est difficile d'éliminer immédiatement la cause du blocage, le patient peut être placé dans la chambre basse pression et la pression d'air peut être ajustée lentement pour maintenir le rééquilibrage de la pression d'air à l'intérieur et à l'extérieur du nez. Lorsque les symptômes apparaissent dans le déclin rapide de l'avion, la vitesse initiale peut augmenter à nouveau, puis diminuer lentement. Il y a un hématome dans la cavité sous-muqueuse des sinus, en particulier près de l'ostium des sinus.Si l'observation à court terme n'est pas observée, la chirurgie des sinus doit être supprimée.
Sélectionnez rigoureusement le personnel de bord et de plongée, effectuez un examen physique régulier et constatez que les patients souffrant de maladies nasales doivent suspendre leur travail et suivre un traitement. En outre, des efforts devraient être faits pour améliorer les conditions de la cabine et maintenir la pression atmosphérique stable.
Les occupants de léglise avalent et pincent le nez. En cas de rhume, il est conseillé dutiliser une solution à 1% déphédrine dans le nez avant de prendre la machine pour obstruer la cavité nasale et pour ne pas obstruer la trompe dEustache.
Complication
Com de la blessure de l'air Complications, surdité, nausée, nausée et vomissement
La membrane tympanique est déchirée, la douleur à l'oreille est sévère, les acouphènes et la surdité sont aggravés et il existe des vertiges, des nausées, des vomissements, etc., qui durent généralement d'une demi-journée à deux jours et les symptômes disparaissent progressivement. Surdité: de poids différent, car il est plus fréquent chez une oreille unique, il est facile de l'ignorer. Cette surdité est plus proportionnelle à l'évolution de la maladie, c'est-à-dire que la lésion est plus lourde et que la surdité est également aggravée. En général, il s'agit de crachats conducteurs, la membrane tympanique est congestionnée et invaginée, le sang autour de la tige du marteau est congestionné, le point de saignement est dispersé et parfois le plan sanguin et les bulles d'air sont visibles à travers la membrane tympanique et la membrane tympanique est perforée de manière linéaire.
Symptôme
Symptômes de barotraumatisme symptômes communs acouphènes saignements internes tissus mous gonflement oreille congestive membrane tympanique perforation coma
Les symptômes apparaissent pendant ou après la descente de lavion. Principalement pour la douleur au front ou un engourdissement des joues et des molaires, parfois avec une morve, parfois un choc a eu lieu. Les sécrétions nasales sont muqueuses, souvent injectées de sang. Lexamen nasal est souvent couvert par la lésion initiale, ou aucune anomalie nest constatée, et des sécrétions sanglantes sont observées dans le passage nasal moyen. Radiographie: épaississement de la muqueuse du sinus, opacité des sinus, souvent avec un niveau de liquide, et ombre semi-circulaire lors dun hématome sous-muqueux. Des heures ou des jours plus clairs peuvent être rétablis progressivement, et les cas graves ont souvent besoin de plusieurs semaines pour guérir. Les patients présentant des infections combinées purulentes ont aggravé les symptômes pendant une période prolongée avec de la fièvre.
Principalement pour le front ou les joues, douleurs plus ou moins graves, accompagnées de douleurs aux racines des dents, de saignements de nez occasionnels, de douleurs oculaires, de larmoiement et d'une vision floue. L'examen nasal a montré une congestion de la muqueuse et des sécrétions de sang séreux, un gonflement de la muqueuse ou des polypes près de l'ostium des sinus. Le film sinusal aux rayons X montre un épaississement de la muqueuse des sinus ou un niveau de liquide, et un hématome peut être vu avec une ombre semi-circulaire.
Examiner
Vérification des blessures pneumatiques
Une pression négative dans la cavité tympanique peut provoquer une vasodilatation du tissu sous-muqueux, entraînant une fuite de sérum, voire un saignement, formant un épanchement de l'oreille moyenne ou une accumulation de sang. La membrane tympanique elle-même peut augmenter avec la pression négative de l'oreille moyenne et peut provoquer invagination, congestion, couche muqueuse et La couche fibreuse est décollée et même perforée. Par conséquent, la performance des sentiments soudains de nausée à l'oreille, acouphènes, maux de tête, vertiges et autres symptômes. Les plus légers ne sentent l'oreille suffoquer et guérir après quelques heures. Dans les cas graves, les maux doreille, les acouphènes et les pertes daspiration sont évidents et peuvent être rétablis à lavenir. Si l'épanchement tympanique et l'accumulation de sang ne sont pas faciles à absorber, ils dureront plusieurs jours et, dans certains cas, la membrane tympanique peut être congestionnée et la membrane tympanique perforée. Après des blessures répétées, la membrane tympanique est souvent invaginée, la turbidité est épaissie, l'activité est médiocre et le tractus vocal est transmis.
Diagnostic
Diagnostic lésion par pression de gaz
Le film sinusal aux rayons X montre un épaississement de la muqueuse des sinus ou un niveau de liquide, et un hématome peut être vu avec une ombre semi-circulaire.
Une pression négative dans la cavité tympanique peut provoquer une vasodilatation du tissu sous-muqueux, entraînant une fuite de sérum, voire un saignement, formant un épanchement de l'oreille moyenne ou une accumulation de sang. La membrane tympanique elle-même peut augmenter avec la pression négative de l'oreille moyenne et peut provoquer invagination, congestion, couche muqueuse et La couche fibreuse est décollée et même perforée. Par conséquent, la performance des sentiments soudains de nausée à l'oreille, acouphènes, maux de tête, vertiges et autres symptômes. Les plus légers ne sentent l'oreille suffoquer et guérir après quelques heures. Dans les cas graves, les maux doreille, les acouphènes et les pertes daspiration sont évidents et peuvent être rétablis à lavenir. Si l'épanchement tympanique et l'accumulation de sang ne sont pas faciles à absorber, ils dureront plusieurs jours et, dans certains cas, la membrane tympanique peut être congestionnée et la membrane tympanique perforée. Après des blessures répétées, la membrane tympanique est souvent invaginée, la turbidité est épaissie, l'activité est médiocre et le tractus vocal est transmis.
Diagnostic différentiel de barotraumatisme:
Blessure par pression sinusale: lorsque la pression du sinus est en vol ou en plongée, la pression de l'air extérieur change radicalement et la pression de l'air dans le sinus et la pression de l'air extérieur ne peuvent pas être équilibrées. Blessure de pression des sinus. Se produire dans le sinus frontal et le sinus maxillaire.
Les barotraumatismes de l'oreille moyenne doivent être évités. Chaque occupant de l'église sait avaler et pincer le nez et l'équipage de conduite effectue principalement un entraînement à l'air libre sur le muscle de la trompe d'Eustache, notamment la déglutition, la gorge levée, les mouvements du palais et des mâchoires. Lorsque vous prenez un rhume, il est conseillé dutiliser une solution déphédrine dans le nez avant de prendre la machine, de manière à ne pas obstruer la cavité nasale, à ne pas obstruer la trompe dEstachie et, si nécessaire, à la suspendre temporairement. Si le conducteur a mal à l'oreille à l'automne, il peut revenir à la hauteur d'origine, puis descendre à basse vitesse et continuer à ouvrir la trompe d'Eustache pour éviter d'endommager l'oreille moyenne.
