fausse couche complète
introduction
Introduction à l'avortement complet Un avortement complet signifie que la grossesse est complètement terminée, que le nombre de saignements vaginaux est réduit, progressivement arrêté, que la douleur abdominale disparaît, que le col de l'utérus est fermé pendant l'examen gynécologique, que l'utérus est rapidement rétabli et que la taille de l'utérus est presque normale. Les causes de la fausse couche sont complexes et variées, notamment les anomalies chromosomiques, les anomalies endocriniennes, la dysplasie utérine ou des malformations. L'avortement inévitable se réfère à l'avortement est inévitable, toutes les mesures doivent être arrêtées, car pour le moment, la fausse couche n'a pas de sens, elle ne fera que dissimuler les symptômes cliniques. En outre, vous devez porter une attention particulière à la forme et à la texture des écoulements vaginaux.Il est nécessaire de collecter et de conserver les effluents. Après confirmation par le médecin que l'avortement est complet, l'effluent est éliminé, car s'il n'est pas complètement interrompu, il est nécessaire de guérir l'utérus et de l'éviter. Saignement majeur. Dans l'avortement inévitable, si l'embryon est complètement évacué, les saignements vaginaux vont souvent diminuer ou s'arrêter, et les douleurs abdominales seront soulagées ou disparaîtront. C'est un avortement complet. Connaissances de base Taux de probabilité: 0,5% des femmes en âge de procréer Personnes sensibles: bien pour les femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie inflammatoire pelvienne chronique infertilité endométriose
Agent pathogène
Cause de l'avortement complet
Les causes de la fausse couche sont complexes et variées, notamment les anomalies chromosomiques, les anomalies endocriniennes, la dysplasie utérine ou des malformations.
1. Anomalies chromosomiques: Les anomalies chromosomiques comprennent des nombres de chromosomes anormaux, tels que monomère, trisomie et polyploïde, tandis que des anomalies structurelles telles que des ruptures, des délétions et des translocations peuvent provoquer un avortement. Des études chromosomiques d'avortements spontanés et thérapeutiques ont montré que 60% des anomalies du caryotype surviennent lors d'avortements spontanés. Une anomalie du caryotype est accompagnée d'une anomalie structurelle telle qu'un ftus ou un placenta. Les ftus avortés au caryotype normal sont plus normaux.
Deuxièmement, les troubles endocriniens: un déficit excessif en strogènes et en progestérone sont également à l'origine d'un avortement précoce. Comme il se situe dans la période de formation du placenta au lieu de la grossesse pendant les 12-14 semaines de la grossesse, il est facile davoir des troubles endocriniens, en particulier la fonction lutéale. En outre, l'absence de thyroxine, le processus d'oxydation de la cellule est entravé et l'hyperthyroïdie et le diabète sont sujets à des fausses couches.
Troisièmement, les anomalies placentaires et la déficience endocrinienne du système endocrinien: une inflammation décidue en début de grossesse peut provoquer un saignement ou une hyperplasie de la decidua, les cellules épithéliales des villosités et les cellules déciduelles sont dissoutes, les vaisseaux sanguins des villosités sont bloqués, ce qui affecte l'absorption et le transport des nutriments, entraînant la grossesse Les ufs sont séparés de l'attachement, du saignement et de l'avortement. En outre, un infarctus aussi important dans le placenta peut réduire la fonction du placenta, affectant la survie du ftus, et il n'est pas rare que l'dème du placenta et des villosités devienne un avortement. Dans le sang maternel après la grossesse, -hCG, hPL, P, E2, estrone, si ces valeurs d'hormones diminuent en début de grossesse, avortement de 50%.
Quatrièmement, incompatibilité des groupes sanguins: en raison d'une grossesse précédente ou d'une transfusion sanguine, le facteur Rh, le facteur de groupe sanguin ABO incompatible produisent des anticorps chez la mère, cette grossesse du placenta au ftus et l'agglutination des globules rouges pour provoquer une hémolyse, entraînant une fausse couche.
Cinquièmement, les facteurs mentaux et neurologiques: tels que la peur, une stimulation mentale grave peuvent également provoquer une fausse couche. Ces dernières années, grâce à la recherche, le bruit et les vibrations ont un impact certain sur la reproduction humaine.
6. Maladies systémiques maternelles
1, maladies infectieuses aiguës graves et maladies infectieuses: telles que la pneumonie lobaire, beaucoup avec une forte fièvre entraînant des contractions utérines ou / et la mort de lembryon peuvent provoquer une fausse couche.
2, maladies chroniques: anémie grave, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque peuvent provoquer une hypoxie ftale, la suffocation et la mort. Néphrite chronique, l'hypertension grave peut provoquer un infarctus ou une dissection précoce du placenta et provoquer une fausse couche.
3, malnutrition ou intoxication médicamenteuse: tels que les carences en vitamines, en particulier la vitamine E - le manque de tocophérol, de mercure, de plomb, dalcool et de morphine et dautres intoxications chroniques peuvent provoquer une fausse couche.
Sept, maladies des organes de reproduction malformations utérines, telles que l'utérus à deux cornes, médiastin de la cavité utérine, souvent la cause d'une fausse couche.
Huit facteurs immunitaires pour des raisons inconnues. Au cours des dernières années, des études ont montré que la plupart dentre eux étaient étroitement liés aux facteurs immunitaires.
La prévention
Prévention complète de l'avortement
Pour prévenir et éviter les fausses couches, il convient de noter les points suivants:
Tout d'abord, notez:
1. Les maladies infectieuses aiguës doivent être guéries après une période de récupération. Les patientes atteintes de maladies chroniques doivent être traitées jusqu'à ce qu'elles soient stables et approuvées par un spécialiste avant de pouvoir devenir enceintes.
2, pour les couples qui ont des antécédents d'avortement, devraient aller à l'hôpital à temps pour vérifier la cause de la fausse couche, peu importe de quel côté du couple a des problèmes, ils doivent être traités à temps, puis l'enfant est guéri.
3. Les femmes enceintes devraient éviter toute exposition à des produits chimiques nocifs tels que le benzène, le mercure et les radiations. Les grossesses précoces devraient être moins fréquentes dans les lieux publics pour éviter les infections virales et bactériennes. Si la femme enceinte est malade, il est nécessaire de prendre le médicament à la demande du médecin à temps et de ne pas lutiliser à volonté.
4, grossesse précoce (dans les 12 semaines de grossesse) En plus de prêter attention à l'hygiène alimentaire et d'éviter une fatigue excessive, mais aussi d'éviter une tension excessive, pour maintenir la stabilité émotionnelle, au profit du ftus. Ne partagez pas la même pièce pendant les 3 premiers mois de la grossesse. Si, après examen, le développement du ftus est anormal, le médecin pense que le curetage doit être effectué, que le patient ne doit pas tarder, afin de ne pas causer de perte de sang excessive (même un choc, la mort ou la formation d'une inflammation génitale interne affectant la fertilité future), il est connu que la plupart des embryons avortés sont en général Il sagit dune anomalie congénitale faisant partie de lélimination naturelle. Elle ne doit en aucun cas être causée par de petites pertes ni mettre en danger la santé des femmes enceintes.
Deuxièmement, une histoire d'avortement pour prévenir l'avortement:
1. La contraception doit être prise dans les six mois qui suivent l'avortement et la grossesse doit être répétée six mois plus tard pour réduire le nombre de fausses couches.
2, pour faire des tests génétiques, les deux couples acceptent l'examen chromosomique.
3, faire l'identification du groupe sanguin, y compris le système de type sanguin Rh.
4, il y a un utérus interne lâche peut faire la suture interne.
5, l'utilisation de médicaments pour le temps de traitement de l'insuffisance lutéale dépasse la période de grossesse de l'avortement précédent.
6, les personnes atteintes d'hypothyroïdie, afin de maintenir une fonction thyroïdienne normale, puis enceintes, prennent également des médicaments anti-A faibles pendant la grossesse.
7, faites attention au repos, évitez les rapports sexuels, la stabilité émotionnelle et les règles de la vie.
8. L'homme doit vérifier le système reproducteur. Si le bactériophage est traité à fond, la femme sera enceinte.
9. Évitez le contact avec des matières toxiques et radioactives.
10. Les informaticiens devraient travailler moins de 20 heures par semaine.
11, repos après quatre semaines d'avortement.
Lavortement spontané est un malheur pour les femmes enceintes mais, dans un sens, lavortement spontané est un moyen pour lêtre humain de soptimiser continuellement, mais aussi pour le choix dune nouvelle vie en gestation. La survie du plus apte est la loi de la nature, représentant plus de 50% des avortements. Anomalies chromosomiques L'avortement précoce du ftus réduira la naissance de l'enfant déformé, par conséquent, la cause devrait être déterminée autant que possible avant la fausse couche et le ftus aveugle ne devrait pas être aveuglé.
Complication
Complications complètes d'avortement Complications maladie inflammatoire pelvienne chronique infertilité endométriose
1, complications chirurgicales: saignements utérins dans plus de 200 ml, syndrome de l'avortement, également connu sous le nom de syndrome cardio-cérébral, le taux d'incidence de 12%, le sujet est soudainement apparu bradycardie, arythmie, diminution de la pression artérielle, pâle, sudation Une série de symptômes, des cas graves, même des évanouissements et des convulsions, une perforation utérine, des fuites, un tissu embryonnaire a échoué et même la grossesse continue à se développer.
2, complications à long terme: maladie inflammatoire pelvienne chronique, menstruations anormales, stérilité secondaire, endométriose.
3, complications de la grossesse encore: infertilité, avortement tardif élevé, accouchement prématuré élevé, mortalité périnatale élevée, prénatale, augmentation du taux d'hémorragies post-partum, augmentation de l'hémolyse néonatale.
Symptôme
Symptômes de l'avortement complet Symptômes courants Avortement raté Menace de l'avortement Avortement habituel Péritonite
1, avortement manqué: se réfère à l'embryon ou le foetus est mort dans la cavité utérine n'a pas été évacué naturellement. Après la mort de l'embryon ou du ftus, l'utérus n'augmente plus mais se contracte et la réaction précoce de la grossesse disparaît. Si la grossesse est arrivée à mi-parcours, l'abdomen de la femme enceinte n'augmente pas et le mouvement ftal disparaît. L'examen gynécologique du col de l'utérus n'est pas ouvert, l'utérus est plus petit que le nombre de semaines de ménopause et la texture n'est pas douce. Je n'ai pas senti le cur du ftus.
2, avortement habituel: fait référence aux avortements spontanés qui se produisent 3 fois ou plus. Ces dernières années, l'avortement spontané récurrent a été utilisé à l'échelle internationale pour remplacer l'avortement habituel. Chaque avortement a lieu au cours du même mois de grossesse et son déroulement clinique est identique à celui de l'avortement général. Les causes de lavortement précoce sont souvent la fonction lutéale, lhypothyroïdie et les anomalies chromosomiques. La cause la plus courante d'avortement tardif est due à la relaxation du col utérin, aux malformations utérines et aux fibromes utérins. Après la grossesse, le col de l'utérus est généralement en milieu de grossesse, le ftus grandit, le liquide amniotique augmente, la pression intra-utérine augmente, le sac ftal fait saillie dans le col de l'utérus et le canal cervical se rétrécit et se dilate progressivement. La patiente ne présente aucun symptôme et une fois la membrane déchirée, le ftus est expulsé.
3, infection par l'avortement: dans le processus d'avortement, si le temps de saignement vaginal est trop long, des résidus de tissu dans la cavité utérine ou un avortement illégal, etc., peuvent provoquer une infection intra-utérine, une infection grave peut s'étendre à la cavité pelvienne, à la cavité abdominale et même au corps L'inflammation, la péritonite, la septicémie et le choc septique, etc., sont appelés infections à avortement.
Examiner
Vérification complète de l'avortement
Image échographique:
1. La taille normale de l'utérus ou normale est légèrement plus grande.
2, voir l'onde intra-utérine régulière dans la cavité utérine, pas de groupe de lumière irrégulière.
Inspection de laboratoire:
1, la valeur des gonadotrophines chorioniques sanguines a diminué.
2. Le test de grossesse dans les urines devient progressivement faiblement positif ou négatif.
3, examen de routine du sang.
Vérifiez le corps:
Les saignements vaginaux diminuent ou cessent souvent, et les douleurs abdominales diminuent ou disparaissent également.
Les anomalies chromosomiques représentent plus de 50% des avortements spontanés.L'avortement précoce du ftus réduira le nombre de naissances d'enfants déformés. Il est donc nécessaire de déterminer les causes, telles que l'examen chromosomique, l'examen en anticorps fermé et l'examen eugénique.
Diagnostic
Diagnostic complet d'avortement
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Grossesse extra-utérine: La patiente ressent une soudaine douleur intense dans le bas de l'abdomen et peut provoquer un choc, mais le nombre de saignements vaginaux est faible, ce qui est incompatible avec le degré de choc. L'examen abdominal présente parfois une matité mobile, l'examen vaginal de la fixation de l'utérus une masse et une sensibilité douloureuses et la ponction de la hernie postérieure peut extraire du sang, ce qui est utile pour le diagnostic.
2, saignements utérins fonctionnels: les patients ont souvent des antécédents de troubles menstruels, l'utérus peut être plus petit ou légèrement plus grand que la normale.
3, douleurs musculaires utérines: pas d'antécédents de ménopause, troubles menstruels, l'utérus sont augmentés ou inégaux, plus rigide que l'utérus normal.
4, cancer épithélial chorionique: souvent secondaire aux embryons vésiculaires, après un avortement ou un accouchement à terme, il existe des saignements vaginaux irréguliers, une hypertrophie utérine et des métastases pulmonaires précoces et précoces, une toux, une hémoptysie et Anémie, dyscrasie.
