anomalies pelviennes du développement
introduction
Introduction aux anomalies pelviennes du développement La moitié avant du plan d'entrée pelvien est étroite, elle ne convient pas pour la connexion de la partie occipitale de la tête du ftus, la seconde moitié est plus large et la tête du ftus est facile à connecter à la position postérieure ou occipitale. Le bassin est le canal de naissance. Le canal de naissance est le passage du ftus, qui joue un rôle important dans les trois principaux facteurs de laccouchement, en particulier si la taille et la forme du canal osseux peuvent sadapter au ftus est la clé du succès de laccouchement: une certaine ligne du bassin ou quelques lignes Une forme pelvienne trop courte et anormale, des malformations congénitales, des fractures ou des tumeurs pelviennes et des lésions pelviennes causées par des maladies métaboliques peuvent provoquer un canal de naissance osseux anormal, entraînant une dystocie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: dystocie, dysplasie de naissance anormale
Agent pathogène
Anomalies pelviennes du développement
Premièrement, les anomalies pelviennes du développement:
Le pelvis est influencé par des facteurs ethniques, génétiques et nutritionnels au cours de son développement: sa forme et sa taille varient d'une personne à l'autre. En fait, le bassin qui se conforme pleinement à ces quatre formes est rare et la plupart dentre elles sont de types mixtes.
Deuxièmement, maladie ou lésion pelvienne:
1: déficit en vitamine D du bassin: en raison dun apport insuffisant en vitamine D chez lenfant ou à long terme sans soleil, la formation de déficit en vitamine D du bassin est principalement due au poids du patient et aux effets mécaniques du ligament musculaire sur la traction pelvienne, suivis de Les changements pathologiques dans le développement des os du bassin sont maintenant rares.
2, ostéomalacie pelvienne: une déficience en vitamine D chez des adultes atteints d'ostéophytes a été appelée ostéomalacie.
3, fractures du bassin: plus souvent après un accident de voiture ou une chute.
4, tumeur pelvienne: rare. Des chondromes pelviens, des ostéomes et des chondrosarcomes ont été rapportés.
La prévention
Prévention des anomalies pelviennes du développement
Une fois le diagnostic confirmé, il devrait être traité tôt.
1, indications chirurgicales:
L'âge de 2 ans ou plus, dysplasie acétabulaire, angle acétabulaire supérieur à 45 °, la proportion de poux ne convient pas pour acétabulaire ne peut pas accueillir la tête fémorale; après une intervention chirurgicale ou, après un certain temps, l'acetabulum est encore peu développé ou Non développée, la tête fémorale est toujours en subluxation ou luxation totale: à plus de 7 ans, le cartilage de la symphyse pubienne est cicatrisé, bien que l'indice acétabulaire ne dépasse pas 45 ° également adapté à cette procédure.
2, préparation préopératoire: avec ostéotomie pelvienne de Salter.
3, étapes chirurgicales:
4, traitement postopératoire:
Abduction, rotation interne, fixation de plâtre à chevrons à une hanche;
Ligne de pliage 14 jours après la chirurgie et plâtrage après 6-8 semaines;
Descendez au sol 3-6 mois après la chirurgie.
Complication
Anomalies pelviennes du développement Complications, dystocie, dystocie de naissance anormale
Peut être associé à une dystocie, à une dystocie des os au niveau des voies de naissance.
Symptôme
Anomalies pelviennes du développement Symptômes communs Pelvis pelvien pelvien pelvien pelvien asymétrique Anomalies du canal congénitale de l'os pelvien
Classés selon le plan de la sténose pelvienne: le bassin peut être rétréci simultanément dans un ou plusieurs des trois plans de l'entrée, du bassin moyen et de la sortie.
1. Le plan d'admission pelvien est étroit: le diamètre diagonal est inférieur à 11,5 cm et le bassin plat est diagnostiqué. Mesure aux rayons X: le diamètre antéropostérieur de l'entrée est inférieur à 1 lcm et le diamètre extérieur de la symphyse pubienne mesuré à l'extérieur du pelvis est inférieur à 18 cm. La performance de la tête ftale est bloquée, ne peut pas entrer dans le bassin, la vessie à eau de mouton est inégalement stressée, facile à provoquer une rupture prématurée des membranes, une faiblesse utérine secondaire, une période dincubation prolongée et une période active.
2, la sténose du plan pelvien moyen: les deux diamètres importants du bassin moyen sont le diamètre de l'épine ischiatique et le diamètre sagittal postérieur. Mesure pelvienne, épine ischiatique bilatérale largement saillante, cohésion de la paroi latérale; mesure aux rayons X, diamètre de l'épine ischiatique inférieur à 10 cm (diamètre transversal pelvien moyen), diamètre sagittal postérieur inférieur à 4 cm, somme des deux inférieure à 13,5 cm. Se manifeste habituellement par un travail prolongé, une rotation difficile de la tête du ftus, entraînant une position occipitale postérieure persistante.
3. Le plan de sortie pelvien est étroit: le diamètre transversal de la sortie pelvienne (le diamètre de la tubérosité ischiatique) est inférieur à 7,5 cm et la sortie est étroite. La sténose de la sortie peut mesurer le diamètre sagittal après la sortie pelvienne, et la somme du diamètre transversal de la sortie pelvienne et du diamètre sagittal de la sortie pelvienne est inférieure à 15 cm.Si le ftus est difficile à faire passer par le médium, la sortie générale ne convient pas pour la production à l'essai, le ftus doit donc être entièrement estimé. Foetus>; 3500g, accouchement vaginal peut être difficile, observation attentive de la progression du travail, relaxation des indications chirurgicales.
Examiner
Anomalies pelviennes du développement
Premièrement, les symptômes cliniques:
Apparence: asymétrie de la cuisse, du mollet et du controlatéral (1-1, 1-2), peut être exprimée en tant qu'épaississement ou raccourcissement ou amincissement, rotation externe (un côté) ou élargissement de la hanche (des deux côtés).
Texture de la peau: augmentation des fesses, peau de l'aine et de la cuisse, asymétrie (1-3, 1-4).
Activité physique: activité moins importante des membres, facile à trouver lors du changement de couche.
Deuxièmement, les signes:
L'artère fémorale du membre affecté est affaiblie ou disparaît et le muscle adducteur est tendu.
Le test de Barlow est positif (uniquement pour l'examen néonatal), car l'instabilité de la hanche diminue avec l'âge et que la limite d'abduction augmente avec l'âge.
Le signe Ortolani ou le test d'abduction est positif et cette méthode est fiable. La ligne Nelaton est détruite.
Troisièmement, l'inspection par rayons X.
Diagnostic
Diagnostic développemental d'anomalies pelviennes développementales
L'examen radiographique peut être diagnostiqué.
Bassin de type en entonnoir: le diamètre du plan dentrée du bassin est normal, mais le bassin moyen et le plan de sortie sont étroits et les côtés du bassin sont inclinés vers lintérieur comme un entonnoir. Les mesures et le diagnostic pelviens peuvent être effectués au moyen d'un scanner et de moyens connexes.
L'entrée du bassin humanoïde est longue et ovale, et le diamètre antéropostérieur de l'entrée est plus grand que le diamètre transversal. Les deux côtés du bassin sont légèrement cohésifs et l'épine ischiatique est plus saillante. L'encoche sciatique est plus large, l'arc pubien est plus étroit et le tibia est incliné vers l'arrière, de sorte que la partie antérieure du pelvis est plus étroite et la partie postérieure du pelvis plus large. Le tibia a souvent 6 nuds et le bassin, semblable à celui des singes, est plus profond que les autres. Les femmes en Chine représentent environ 15%.
La difformité pelvienne des lésions de la colonne vertébrale est lun des types de déformations pelviennes. Aussi appelé le bassin bossu. Lésion de la colonne vertébrale La malformation pelvienne fait référence à la forme du pelvis causée par la maladie de la colonne vertébrale et sa taille est incompatible avec celle du pelvis normal, principalement à cause de l'accouchement du ftus pendant la grossesse et de l'accouchement, qui est une cause de dystocie.
Bassin plat: fait référence au plan d'entrée étroit du bassin, diamètre antéropostérieur raccourci, forme plate, d'où son nom. En raison du rachitisme infantile, les os sont ramollis, le bassin est déformé, le tendon est poussé vers l'avant et l'os appendiculaire dépasse dans le plan de sortie, et la tubérosité ischiatique est retournée. Un diagnostic préliminaire peut être fait par des mesures pelviennes. En fin de grossesse ou après le travail, la suture sagittale de la tête du ftus ne peut être reliée qu'à l'entrée.
