Sarcome utérin
introduction
Introduction au sarcome utérin Le sarcome utérin est un groupe de tumeurs malignes provenant de tissus musculaires lisses utérins, de stroma utérin, de tissus intra-utérins ou de tissus extra-utérins. Lorigine histologique est principalement le myomètre, ou le tissu conjonctif du tissu conjonctif ou de lendomètre dans la couche musculaire. Le taux d'incidence est d'environ 20% à 40%, plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. On retrouve le sarcome dans diverses parties de l'utérus, le corps étant bien plus que 15: 1 par rapport au col de l'utérus. Le sarcome utérin est responsable de 2 à 5% des tumeurs malignes utérines et l'âge des bons cheveux est d'environ 50 ans, tandis que le sarcome cervical du raisin est plus fréquent chez les jeunes filles. Comme il nya pas de symptôme spécifique au stade précoce, le taux de diagnostic préopératoire nest que de 30 à 39%. Pour les lésions bénignes de la cavité pelvienne, la radiothérapie doit être évitée sans distinction, une exposition excessive aux radiations pouvant entraîner l'apparition d'un sarcome et ne doit pas être ignorée. En outre, en raison du fait que le dépistage précoce et le diagnostic du sarcome sont difficiles, il est préférable de procéder à un examen pelvien et à d'autres examens auxiliaires tous les six ans pour les femmes avant et après la ménopause. Les femmes de tout âge, en cas de sécrétions vaginales anormales ou de malaises au bas-ventre, doivent être examinées rapidement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: ascite
Agent pathogène
Cause de sarcome utérin
Cause (80%):
Certaines personnes pensent qu'il est lié à des résidus de cellules embryonnaires et à une métaplasie des cellules interstitielles. Les antécédents de radiothérapie pelvienne et de stimulation à long terme des strogènes peuvent constituer des facteurs de risque de la maladie, mais rien ne permet de le prouver clairement. Inférer. Multiple primaire, provenant du myomètre ou des fibres du muscle lisse de la paroi utérine.
La prévention
Prévention du sarcome utérin
Pour les lésions bénignes de la cavité pelvienne, la radiothérapie doit être évitée sans distinction, une exposition excessive aux radiations pouvant entraîner l'apparition d'un sarcome et ne doit pas être ignorée. En outre, en raison du fait que le dépistage précoce et le diagnostic du sarcome sont difficiles, il est préférable de procéder à un examen pelvien et à d'autres examens auxiliaires tous les six ans pour les femmes avant et après la ménopause. Les femmes de tout âge, en cas de sécrétions vaginales anormales ou de malaises au bas-ventre, doivent être examinées rapidement. Renforcez l'exercice, améliorez la forme physique et améliorez l'immunité. La participation régulière à des exercices physiques, tels que la gymnastique de santé, la pratique du Qigong, du Tai Chi, la gymnastique à la radio, la marche, etc., présente un grand avantage. Quiconque insiste sur l'exercice physique aura un corps solide, une forte résistance aux maladies et souffrira rarement de maladie.
Complication
Complications du sarcome utérin Complications ascites
Il existe trois manières principales de transférer un sarcome utérin:
1, la circulation sanguine est la principale voie de transfert, par la circulation sanguine vers le foie, les poumons et dautres parties du corps.
2, le sarcome directement infiltré, peut envahir directement le myomètre et même atteindre la couche séreuse de l'utérus, provoquant une dissémination et une ascite dans la cavité abdominale.
3, métastase ganglionnaire, moins fréquente au stade précoce, plus fréquente au stade avancé, plus fréquente dans le degré de malignité.
Symptôme
Symptômes de sarcome utérin Symptômes communs Douleurs abdominales basses Sécrétions sanguines vaginales Sécrétions vaginales Augmentation des saignements vaginaux irréguliers abdominaux
1, saignements vaginaux anormaux: les symptômes les plus courants se manifestent par des menstruations anormales ou des saignements vaginaux après la ménopause. Comptant pour 65,5% - 78,2%.
2, masse abdominale: plus fréquente dans le sarcome des fibromes utérins, la masse de la masse augmente rapidement, si le sarcome se développe dans le vagin, il est souvent ressenti dans le vagin. L'utérus est souvent agrandi, la forme est irrégulière et la texture est douce.
3, douleur abdominale: est également un symptôme plus commun. En raison de la croissance rapide des fibromes, l'abdomen du patient est douloureux ou douloureux.
4, augmentation des sécrétions vaginales, peut être séreuse, sanglante ou blanche, associée à une infection peut être purulente, odeur nauséabonde.
5, si la tumeur est grande, vous pouvez compresser la vessie ou le rectum avec irritation, compression de la veine peut se produire un dème des membres inférieurs.
6, les patients avancés peuvent avoir une perte de poids, anémie, fièvre, défaillance systémique, infiltration de masse pelvienne de la paroi pelvienne, la fixation ne peut pas bouger.
Examiner
Sarcome utérin
(1) Examen B-échographique: Il peut afficher la structure interne de la tumeur utérine, létat du bord et le signal de flux sanguin à faible résistance.
(2) diagnostic préopératoire: faible taux de diagnostic de léiomyosarcome utérin, valeur diagnostique élevée du sarcome stromal endométrial et tumeur mixte mésodermique maligne utérine.
(3) spécimens transversaux peropératoires: le diagnostic préopératoire de léiomyosarcome utérin est moins diagnostiqué, si la section peropératoire montre que les frontières des fibromes et de la couche musculaire ne sont pas claires, la structure en spirale disparaît, montrant un poisson ressemblant à un poisson cru, le tissu est croustillant Envoyez des sections congelées rapidement, tout en vous fiant à la pathologie postopératoire en paraffine pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du sarcome utérin
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, les symptômes et les signes, un sarcome utérin peut exister. Le curetage segmentaire est une méthode de diagnostic efficace pour les tumeurs malignes mixtes mésodermiques et la plupart des sarcomes stromaux endométrioïdes. Gratter pour un examen pathologique peut confirmer le diagnostic. Le facteur sarcome utérin est complexe et le tissu est trop petit pour être diagnostiqué à tort comme un adénocarcinome. Parfois, un mauvais échantillonnage peut seulement être mal diagnostiqué ou manqué. Si le sarcome est situé dans la couche musculaire et n'a pas envahi l'endomètre, il ne peut pas être diagnostiqué par curetage seul. Les examens par ultrasons et par tomodensitométrie en mode B peuvent aider au diagnostic, mais le diagnostic final doit être basé sur les résultats d'une biopsie pathologique. Le prélèvement chirurgical des échantillons de fibromes utérins doit également être examiné en détail et, en cas de suspicion, des sections congelées doivent être utilisées pour confirmer le diagnostic. Le sarcome utérin est facile à métastaser dans les poumons. Par conséquent, une radiographie pulmonaire doit être effectuée systématiquement.
Diagnostic différentiel
1, les léiomyosarcomes utérins doivent être différenciés des fibromes utérins: les patients atteints de fibromes utérins ne présentent aucun symptôme évident, que lon ne trouve occasionnellement lors dexamens gynécologiques ou de chirurgie. Les principaux symptômes des fibromes utérins peuvent avoir des modifications menstruelles (augmentation du flux menstruel, cycle raccourci ou menstruations prolongées, etc., peuvent également provoquer des saignements irréguliers), de la douleur (généralement pas, mais les fibromes utérins présentent une dégénérescence rouge ou les fibromes pédiculaires sont inversés et Les fibromes sous-muqueux peuvent causer des douleurs abdominales aiguës lorsque l'utérus développe des contractions spasmodiques et des symptômes de compression (les fibromes compriment la vessie), des mictions fréquentes, une dysurie et une rétention urinaire. Les fibromes utérins peuvent provoquer une hydronéphrose lorsqu'ils compriment l'uretère. La paroi postérieure de l'utérus peut pincer le rectum, entraînant des difficultés pour les selles, une augmentation des sécrétions vaginales, la stérilité, une anémie (un flux menstruel prolongé peut entraîner une anémie secondaire).
2, le sarcome stromal endométrial et les polypes endométriaux, les fibromes sous-muqueux, ainsi que la différenciation avec la léiomyomatose intraveineuse, les léiomyomes à potentiel malin indéterminés, et reposent en dernier ressort sur un examen pathologique à la paraffine pour l'identification.
