dysenterie amibienne aiguë
introduction
Introduction à la dysenterie amibienne aiguë L'amibiotique est une maladie causée par le tissu parasite d'entamoebahistolytica, souvent appelé amibiase intestinale ou colite amibienne. Il peut également être étendu de l'intestin à d'autres organes ou directement aux tissus adjacents, en particulier le foie, pour devenir un abcès. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.95% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection buccale Complications: amibiase génito-urinaire, abcès du foie amibien
Agent pathogène
Maladie amibienne aiguë
Les sacs fécaux et les vers constituent la principale source dinfection chez les patients chroniques et en convalescence. En raison de la faible résistance des trophozoïtes, les patients aigus nont pas de source dinfection. Les porcs domestiques peuvent également être considérés comme une source d'infection. L'infection orale de l'amibe est la principale voie de transmission. Les sources deau encapsulées sont la principale cause des épidémies régionales et des taux dinfection élevés; deuxièmement, les mains, les aliments ou les ustensiles contaminés, les mouches, les cafards, etc. peuvent être porteurs de maladies kystiques, les homosexuels masculins un contact bouche-à-oreille ou un comportement sexuel Le mode de transmission est très important dans les pays européens et américains.
La prévention
Prévention de la dysenterie amibienne aiguë
1. L'éducation pour la santé éduque les masses à l'aide d'outils de propagande largement influencés, faisant attention à l'hygiène alimentaire, à l'hygiène personnelle et à un mode de vie civilisé, ne buvant pas d'eau brute, ne mangeant pas de fruits et de légumes impurs, grandissant avant ou après les repas ou avant de préparer des aliments. Lavez-vous les mains et autres habitudes de santé.
2. Renforcer la gestion du fumier, la gestion de l'assainissement de l'enclos et faire un bon travail d'élimination sans danger du fumier conformément aux conditions locales pour améliorer l'assainissement de l'environnement.
3. Protéger les sources d'eau publiques et prévenir la pollution fécale. L'eau potable devrait être bouillie.
4. Renforcer la gestion de l'hygiène de la restauration et des cantines publiques. Des mesures de supervision sanitaire doivent être en place pour la production alimentaire et les activités du personnel.
5, éteignez vigoureusement les mouches, les cafards, utilisez un capuchon anti-mouches ou d'autres mesures pour éviter la contamination des aliments.
Complication
Complications aiguës de la dysenterie amibienne Complications amibiase génito-urinaire abcès du foie amibien
Complications intestinales
1, saignements intestinaux: un large éventail de lésions intestinales, ou envahir les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale peut causer du sang dans les selles. Les saignements abondants causés par les gros vaisseaux sanguins corrosifs sont rares, et cet état est critique et conduit souvent à un état de choc.
2, perforation intestinale: l'ulcère sévère grave et séreux de l'ulcère peut entraîner une perforation, plus fréquente dans le cæcum, l'appendice et le côlon ascendant, souvent avec de multiples perforations. La plupart d'entre eux surviennent lentement, sans douleur abdominale grave, et le moment précis de la perforation est difficile à déterminer. La patiente présentait des ballonnements, des vomissements, une perte deau et son état général se détériorait rapidement. Les bruits intestinaux ont disparu avec une irritation péritonéale locale. Le film simple abdominal voit du gaz libre sous les aisselles et forme un abcès local ou une hémorroïde interne en cas d'adhérence intestinale.
3, appendicite: symptômes de l'appendicite amibienne similaires à l'appendicite ordinaire. Facile de former un abcès. Diarrhée chronique ou antécédents de maladie intestinale amibienne, la découverte d'amibes dans les selles permet de différencier le diagnostic.
4, lésions coliques non dysentériques: causées par des lésions prolifératives, y compris amibies, granulomes amibiens intestinaux, sténose fibreuse. La tumeur amibienne est une pseudotumeur inflammatoire de la paroi du gros intestin, caractérisée par la plupart des modifications de la douleur abdominale et des habitudes de selles, et parfois par une dysenterie intermittente pouvant induire des intussusceptions et des obstructions intestinales. La masse lisse en forme doie ou de type intestinale, qui voit les lésions occupant de lespace sur la radiographie, a un effet positif contre le traitement amibien.
Complications extra-intestinales
1, le poumon, l'amibiase pleurale: les agents pathogènes peuvent provenir du foie ou des intestins, la plupart du temps secondaires à l'amibiase hépatique. Il est courant du côté droit par propagation directe ou voies lymphatiques, et par des méridiens individuels circulant dans les poumons. Les abcès du foie compliqués damibiase pleurale et pulmonaire représentaient 10% à 20%, et lorsque lexpectoration bronchique hépatique peut cracher beaucoup de pus brun, ce qui équivaut à un drainage, la condition peut être rapidement améliorée. Il y a une grande quantité d'épanchement pleural dans la pleurésie et l'épanchement pleural est de couleur chocolat pour faciliter le diagnostic.
2, l'amibiase péricardique: causée par l'abcès de l'amygdale gauche dans le péricarde, est la complication la plus dangereuse de cette maladie. Symptômes et signes de péricardite, tels que douleur précordiale, essoufflement, palpitations, frottements péricardiques, accompagnés de diverses manifestations d'abcès du foie. Parfois, la perforation de l'abcès du foie provoque une tamponnade péricardique aiguë, qui entraîne un choc et une mort subite.
3, amibiase cérébrale: moins fréquente. Plus secondaire à l'amibiase intestinale, hépatique, pulmonaire.
4, péritonite amibienne: peut être causée par un abcès du foie, une perforation d'un ulcère intestinal ou une propagation directe. Abcès amibien du foie compliqué de péritonite, le risque d'ictère est plus qu'un simple abcès du foie, facile à diagnostiquer à tort comme une cholécystite.
5, amibies des voies urinaires: symptômes de la lombalgie, l'urine est une soupe de riz et ainsi de suite. Chaque fois qu'il y a douleur urinaire, urgence, turbidité urinaire et urine sanglante, urine, protéines, globules rouges, globules blancs et trophozoites d'amibes.
6, amibiase du système reproducteur: comme la cervicite amibienne et la vaginite, plus de douleur avec du sang ou du pus et des sécrétions sanglantes, peuvent former une fistule. Le col de l'utérus est considérablement déformé et ulcéré, et la palpation saigne facilement. La muqueuse vaginale est rugueuse, semblable à un granule, avec un tissu de granulation ou une formation dulcère, facile à confondre avec le cancer. Un frottis ou une biopsie de la sécrétion cervico-vaginale peut être vu comme un trophozoïte.
7, amibiase cutanée: même dans les zones d'endémie sévère sont rares. Fréquent dans la peau périnéale et périanale, suivi d'une infection à la dysenterie chronique ou d'une perforation amibienne viscérale, ou d'une infection locale après drainage chirurgical, de la formation d'ulcères et de granulomes.
Symptôme
Symptômes de la dysenterie amibienne aiguë Symptômes communs Selles sanguinolentes ressemblant à un drainage, douleurs abdominales, hépatomégalie, distension abdominale, urgence, chaleur intense, frissons
Moins commun. Apparition aiguë, forte fièvre, aversion pour le froid, diarrhée plus de dix fois par jour, avant les fortes crampes abdominales, lourdes et évidentes après les fortes. Les selles sont du sang muqueux ou sanglant, puantes Et il y a des vomissements, une perte d'eau et un effondrement rapide. L'examen physique a révélé une distension abdominale évidente, une sensibilité abdominale diffuse et une hépatomégalie. L'incapacité de porter secours à temps et l'hémorragie intestinale, la perforation intestinale, peuvent entraîner la mort.
Examiner
Dysenterie amibienne aiguë
1. Examen fécal: une base importante pour le diagnostic. Les excréments de la dysenterie amibienne typique sont de type confiture rouge foncé, avec une odeur spéciale, plus de matières fécales, de sang et de mucus. L'examen microscopique a révélé la présence d'un grand nombre de globules rouges dans le mucus et d'un petit nombre de globules blancs, parfois visibles, de trophozoites érythrocytaires phagocytaires et de cristaux de Charcot-Leyden. En général, les kystes ne peuvent être détectés que dans les matières fécales des patients chroniques et peuvent être de l'iode après concentration par flottation centrifuge au sulfate de zinc ou précipitation centrifuge à l'iodure de mercure ou suspension colloïdale de silice (nom commercial Percoll). La coloration pour vérifier le kyste peut augmenter son taux de détection positif. Les échantillons fécaux ont été isolés et cultivés, et le milieu de Robinson a été utilisé. Le taux de détection des cas subaigus ou chroniques était relativement élevé. En raison des exigences élevées, il ne s'agit pas encore d'un examen de routine pour le diagnostic en milieu hospitalier. Lors de l'examen de l'amibe, il convient de la distinguer des autres protozoaires intestinaux non pathogènes, tels que l'amibe et Haemophilus sinensis, de la taille du ver, du nombre de noyaux, de la forme du pseudopode et du mode de déplacement. Si nécessaire, la capsule ou le trophozoïte peut être coloré et identifié en fonction de la structure du noyau, des chromosomes et des vésicules de glycogène. À lheure actuelle, il existe diverses méthodes permettant de distinguer E. histolytica de Despana Amoeba, notamment lanalyse des isoenzymes, le dosage des immunosorbants liés à une enzyme et lanalyse PCR. Histolytica est une lectine de 260 × 103 Gal / GalNAC comme antigène cible, qui est détectée par un anticorps monoclonal. Sa sensibilité et sa spécificité dans le sang et les fèces sont de 88% et 99%. Les kits sont disponibles à la vente en Europe et en Amérique. La méthode PCR permet didentifier directement deux types dE. Histolytica à partir du niveau de lADN, parmi lesquels la détection dun gène codant pour un poids moléculaire de 29 × 103/30 × 103 antigène polycystéine est la plus spécifique et la plus réalisable. On dit que deux types d'E. Histolytica peuvent être identifiés directement à partir de la méthode de PCR dans les selles.
2, examen sérologique: l'application de l'antigène pur d'amibe peut être utilisée pour une variété de tests de diagnostic sérologiques immunitaires. Les kystes asymptomatiques étaient négatifs pour la détection des anticorps et des anticorps se formaient lorsqu'il y avait des lésions invasives dans le corps. Les méthodes de détection comprennent l'hémagglutination indirecte (IHA), l'anticorps immunofluorescent indirect (IFA), la méthode de diffusion sur gélose (AGD) et le dosage par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA). Le taux positif de dysenterie amibienne peut atteindre 60 à 80%, de 2 à 10 ans après le traitement et le titre d'anticorps ELISA peut être négatif quelques mois après la maladie, indiquant que l'anticorps est positif. Demander une infection aiguë. En outre, le test IFA prend généralement de six mois à un an après la récupération et son titre en anticorps peut être considérablement réduit ou négatif, et peut également être utilisé comme outil de diagnostic. Des anticorps de détection d'antigènes recombinants ont été appliqués; leur sensibilité et leur spécificité seraient supérieures à 90%.
3. Détection des acides nucléiques: extraire principalement l'ADN du pus ou de la culture fécale, biopsie des tissus intestinaux et du pus et du sang, et effectuer une réaction d'amplification avec des amorces appropriées. On considère que le poids moléculaire d'Amoeba dans le tissu dissous est de 29 × 103/30. Les amorces conçues pour lantigène polycystéine 103 (également appelé peroxirédoxine) possèdent les meilleures spécificité et sensibilité.
Examen radiologique du lavement baryté: lésions de comblement, crachats et congestion.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dysenterie amibienne aiguë
1. Caractéristiques cliniques:
Typique: les symptômes systémiques sont légers, pas de fièvre ou peu de fièvre, la diarrhée est plus de 10 fois par jour, la quantité de matières fécales est moyenne, souvent avec du mucus et du sang, caractéristique de l'apparence d'un noisetier et de la puanteur. Il y a de la tendresse dans le quadrant inférieur droit. Lourd ou léger après pas de soucis.
Poids léger: seulement douleur abdominale légère et selles molles.
Les cheveux fulminants: fièvre anxieuse, toxémie évidente. Les selles sont plus de 20 fois par jour, principalement sanglantes ou en sauce, avec une sensibilité abdominale lourde et évidente, et compliquées de saignements intestinaux ou de perforations intestinales.
2, inspection de laboratoire
(1) Microscopie fécale: amas visibles de globules rouges et de quelques globules blancs. Trouver un trophozoite d'amibe de tissu dissous peut être diagnostiqué. Il est utile de diagnostiquer lencapsulation amibienne en phase chronique.
(2) Culture amibienne ou examen sérologique: les conditions peuvent être utilisées pour une culture amibienne ou un examen sérologique, telles que: test de fixation du complément, hémagglutination indirecte, immunofluorescence indirecte, ELISA, etc.
(3) coloscopie: il y a un ulcère dispersé semblable à une boutonnière sur la muqueuse normale, raclant son contenu pour vérifier les trophozoïtes amibiens, le taux positif est plus élevé. En plus des ulcères chez les patients chroniques, on peut observer un épaississement de la muqueuse et la formation de polypes.
