dysenterie
introduction
Introduction à la dysenterie Dysenterie, ancien nom des intestins, stagnation. C'est l'une des maladies infectieuses intestinales aiguës. Cliniquement, la fièvre, les douleurs abdominales, l'urgence, le pus et le sang dans les selles sont les principaux symptômes. Si l'épidémie est infectée, l'incidence est aiguë, accompagnée d'une forte fièvre soudaine, de vertiges, de convulsions et de peste. Au début de la dysenterie, je voyais dabord les douleurs abdominales, puis les squats, allant de plusieurs fois à des dizaines de fois. Elle survient principalement en été et en automne et est causée par les effets nocifs de l'humidité et de la chaleur, des lésions internes de la rate et de l'estomac, de la rate et de sa santé, ainsi que des pertes d'estomac et de la stagnation. Connaissances de base Taux de maladie: 2% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants de 3 à 7 ans Mode d'infection: transmission fécale-bouche Complications: déshydratation de la myocardite virale
Agent pathogène
maladie
Cause de la maladie:
Shigella est un genre de Shigella et est négatif pour la coloration de Gram. C'est une espèce d'autres Enterobacteriaceae. Ne pas exercer. Il a deux types de métabolisme, respiratoire et fermentatif. Enzyme de contact positive (sauf pour une espèce seulement). L'oxydase est négative. Les produits biologiques peuvent être nutritifs. Les sucres fermentés ne produisent pas de gaz (à l'exception de quelques espèces de gaz produites). Le citrate ou le malonate n'est pas utilisé comme seule source de carbone. Pas de croissance de KCN, pas de production de H2S. C'est un agent pathogène intestinal chez l'homme et les primates, à l'origine de la dysenterie bactérienne. C'est une bactérie anaérobie facultative qui se développe sur un milieu ordinaire pour former une colonie lisse translucide de taille moyenne. Une colonie incolore se forme sur le milieu sélectif entérobactérien. Selon différents antigènes bactériens, ils sont divisés en quatre groupes: Shigella, Fusarium, Bauer et S. Ce genre a une forte viabilité dans l'environnement externe, parmi lesquels S. serrata est le plus fort et Shigella est le plus faible. Il peut être tué en une demi-heure à la lumière du jour, 10 minutes à 60 ° C et immédiatement à 100 ° C. Les désinfectants généraux tels que la lysine, la poudre de blanchiment, la néostigmine, lacide peroxyacétique, etc. peuvent être inactivés.
Épidémiologie
La dysenterie peut survenir toute l'année, mais l'incidence est élevée en été et en automne. Les personnes atteintes de maladies et de porteurs sont à lorigine de linfection, et les personnes atteintes de diarrhée légère et chronique et de porteurs sains sont facilement négligées. La transmission est principalement une infection fécale et orale, et les enfants ayant de mauvaises habitudes de santé sont sujets à la maladie. La dysenterie bacillaire chronique chez les enfants est plus subtile, atypique et longue, et il nest pas facile à trouver; il est donc facile dêtre populaire parmi les groupes de pédiatrie. Une fois la personne infectée, l'immunité n'est pas durable et peut être délivrée à nouveau. Le froid, la fatigue, une mauvaise alimentation, un manque de nutrition, un déséquilibre de la flore intestinale et d'autres facteurs peuvent réduire la résistance à la maladie.
La prévention
Prévention de la diarrhée
Afin de prévenir la diarrhée, les points suivants doivent être pris en compte: faire du bon travail d'assainissement de l'environnement, renforcer la gestion des toilettes et du fumier, éliminer les foyers de reproduction des mouches et mobiliser les masses pour les éliminer. Renforcer l'hygiène alimentaire et la gestion de l'eau, en particulier pour les particuliers et les vendeurs de produits alimentaires afin de mener des activités de supervision et d'inspection de la santé. Pour les cuisiniers et les gardiens d'unités collectives et les institutions de garde d'enfants, les selles ordinaires devraient être inspectées pour la culture bactérienne. Renforcer léducation pour la santé, tout le monde se lave les mains avant et après les repas, ne boit pas deau brute, ne mange pas daliments gâtés et pourris, ne mange pas daliments contaminés par des mouches. Ne pas trop manger, afin de ne pas réduire la résistance du tractus gastro-intestinal.
Complication
Complications de la dysenterie Complications, myocardite virale, déshydratation
La myocardite virale aiguë est connue sous le nom de myocardite virale et est lune des complications les plus dangereuses de la dysenterie. Un certain nombre de dysenteries peuvent être causées par des virus, notamment le virus de Coxsackie, qui cause le plus souvent une myocardite. Il peut pénétrer directement dans les cardiomyocytes pour causer des lésions et peut également endommager certaines substances nocives présentes dans le corps. Elle provoque une dégénérescence du myocarde et touche également le péricarde et l'endocarde et, si elle envahit le système de stimulation cardiaque, elle mettra la vie en danger.
Les accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont des complications pouvant entraîner la mort de la dysenterie aiguë chez les personnes âgées. Pendant la diarrhée, une grande quantité d'eau et de sodium, de potassium, de calcium, de magnésium et d'autres cations sont évacués des selles.La perte d'eau provoque la déshydratation du corps humain, le volume sanguin diminue, la viscosité sanguine augmente, le débit sanguin est lent, le thrombus se forme facilement et les vaisseaux sanguins sont obstrués. L'occlusion de l'artère coronaire provoque l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, tandis que l'occlusion vasculaire cérébrale provoque l'AVC ischémique. Le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium sont des cations importants dans le corps, qui jouent un rôle important dans le maintien de la fonction de conduction nerveuse et du rythme cardiaque, en plus de maintenir un équilibre acide-base dans le sang.
La déshydratation et lacidose sont les principales causes de la dysenterie aiguë.Le dioxyde de carbone produit par le métabolisme dans le corps est généralement excrété par la respiration. Le reste des déchets doit être transporté par les reins et excrété par lurine. En cas de déshydratation, la quantité durine est réduite en raison de la perte deau dans le corps. Dans les cas graves, il nya pas durine, ce qui réduira les pertes de métabolisme dans le corps et saccumulera dans le corps, provoquant des symptômes dempoisonnement dans le corps. Outre les changements respiratoires, les manifestations cliniques peuvent être: Il y a fatigue et nervosité et symptômes du système nerveux.
Après la récidive de lestomac et la dysenterie, la fonction digestive du corps humain diminue progressivement et la résistance aux maladies intestinales saffaiblit également, ce qui alourdit la fonction gastro-intestinale, entraînant souvent la réapparition de maladies de lestomac.
Symptôme
Symptômes de la dysenterie Symptômes communs Douleurs abdominales Diarrhée Diarrhée Diarrhée Douleurs abdominales avec du sang dans les selles Selles noires avec du sang Convulsions sanguines Selles anormales
Les manifestations cliniques de la dysenterie sont les suivantes: douleur abdominale, diarrhée, urgence et urgence, drainage du pus et du sang et symptômes tels qu'un empoisonnement systémique. Les nourrissons ne réagissent pas fortement à l'infection et le début est lent. Les selles ressemblent souvent à de l'indigestion et sont molles, et la maladie a tendance à se prolonger. Les enfants de plus de 3 ans ont un début aigu, accompagné de fièvre, de diarrhée et de douleurs abdominales, ainsi que de convulsions et de vomissements. Linfection à Shihe ou à Fusarium est plus grave, elle a tendance à empoisonner la dysenterie, plus fréquente chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. L'alimentation artificielle des enfants est faible et sujette aux complications.
Examiner
Contrôle de la dysenterie
Inspection de laboratoire
1. Examen fécal: les caractères fécaux sont mous, lâches ou aqueux, avec une grande quantité ou odeur nauséabonde.Si les selles ne contiennent pas de mucus, de pus ou de sang, il est souvent suggéré qu'il s'agisse de diarrhée intestinale ou de foie, de vésicule biliaire ou de pancréas. Diarrhée de bas grade: si la quantité d'excréments est petite, elle évoque davantage une diarrhée colique lorsqu'elle contient du mucus ou du pus, et des protozoaires, une diarrhée parasitaire peuvent être suggérées lorsque des protozoaires, des parasites ou des ufs sont trouvés dans les selles et que d'autres causes peuvent être exclues. La culture fécale peut séparer une variété de bactéries pathogènes, ce qui est d'une grande valeur pour le diagnostic, mais il convient de souligner que le fumier doit être frais et que l'inspection doit avoir lieu à temps, sinon le diagnostic sera affecté. En outre, si la culture est négative une fois, la diarrhée infectieuse ne peut pas être facilement niée et les matières fécales doivent être cultivées plusieurs fois, parfois avec des résultats positifs.
2. Test de la fonction exocrine du pancréas: En cas de suspicion de diarrhée d'origine pancréatique, il convient d'effectuer un test de la fonction exocrine du pancréas, comme par exemple le test du repas (test de Lundh), le test de l'acide benzoyl-tyrosine-p-aminobenzoïque (test PABA). Et le test de sécrétine.
3. Test de la fonction d'absorption intestinale
(1) Détermination des globules graisseux, de la teneur en azote, des fibres musculaires et de la chymotrypsine dans les matières fécales: lorsque les globules graisseux atteignent 100 ou plus dans le champ de grande puissance du microscope (méthode de coloration Sultan III), une malabsorption des graisses peut être envisagée, lorsque la teneur en azote dans les matières fécales augmente Compte tenu de l'absorption des glucides, l'augmentation des fibres musculaires dans les matières fécales et la diminution de la teneur en chymotrypsine suggèrent que l'intestin grêle est mal absorbé.
(2) Test au D-xylose: l'excrétion de D-xylose dans l'urine est souvent réduite chez les patients présentant une mauvaise absorption intestinale.
(3) Test dabsorption de la vitamine B12 marquée par un radionucléide (test de Schilling): dans le dysfonctionnement de labsorption de lintestin grêle, la teneur en radionucléides urinaire est nettement inférieure à la normale.
4. Le test respiratoire est principalement un test respiratoire au 14C-triacylglycérol. Chez les patients présentant une malabsorption des graisses, du triacylglycérol marqué au 14C a été administré par voie orale, le CO2 marqué au 14C exhalé des poumons a été réduit, tandis que l'excrétion de CO2 marqué au 14C dans les fèces était augmentée. Au cours des dernières années, davantage dessais respiratoires au 13C ont été effectués pour vérifier labsorption du sucre et ont une grande valeur diagnostique pour la malabsorption du lactose. En outre, il existe un test respiratoire à la glycine 14C et d'autres méthodes.
Examen d'imagerie
1. Examen aux rayons X: un repas de baryum ou un examen de lavement baryté peut comprendre létat fonctionnel du tube digestif, le péristaltisme, etc., en cas de malabsorption de lintestin grêle, de tuberculose intestinale, de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de lymphome, de cancer du côlon, etc. Valeur diagnostique importante.
2. Examen par B-échographie, scanner ou IRM: il peut observer le foie, les voies biliaires, le pancréas et d'autres organes liés à la diarrhée, et peut également fournir des preuves de lésions tumorales intestinales. Par conséquent, les examens par B-échographie, scanner et IRM ont une valeur diagnostique pour la diarrhée de malabsorption digestive et la diarrhée néoplasique.
3. Coloscopie: coloscopie pour les lésions de l'extrémité iléale, telles que la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn, d'autres lésions ulcéreuses et les lésions du gros intestin, telles que la colite ulcéreuse, le colon, les polypes rectaux et le cancer, la schistosomiase chronique, etc. Les deux ont une valeur diagnostique importante.
4. Cholangio-pancréatographie rétrograde: a une grande valeur diagnostique pour les lésions biliaires et pancréatiques.
5. Petite coloscopie: Bien que l'entéroscopie n'ait pas été pratiquée à grande échelle (une nouvelle entéroscopie est sur le point de sortir), elle revêt une importance diagnostique importante pour la malabsorption de l'intestin grêle et la maladie de Whipple. La muqueuse de l'intestin grêle peut être observée sous la vision directe d'une petite entéroscopie, et la biopsie peut déterminer les modifications des microvillosités et des glandes.
Diagnostic
Diagnostic de la dysenterie
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
En saison épidémique, il y a des antécédents de contact avec la dysenterie ou des antécédents de régime malpropre, de fièvre, de pus collant et de selles sanglantes, et l'urgence et d'autres symptômes doivent être pris en compte. Durant l'été et l'automne de la diarrhée, il y a une forte fièvre soudaine, des convulsions, un teint pâle, des extrémités froides et le nombre de pouls devrait prendre en compte les bactéries toxiques. La maladie présente des symptômes de vomissements et de douleurs abdominales, mais si le patient a des vomissements sévères et des douleurs abdominales persistantes, d'autres maladies intestinales et externes doivent d'abord être exclues pour éviter tout diagnostic erroné. Une attention particulière devrait être accordée à l'identification des maladies suivantes:
1 L'entérite pathogène à E. coli survient principalement chez les enfants de moins de 2 ans, avec un taux d'incidence élevé de 5 à 8 mois. Il peut y avoir du mucus dans les matières fécales, qui dégage une odeur nauséabonde. Il est mince et mince et il a beaucoup de selles. Il est facile de provoquer la déshydratation et lacidose. L'examen microscopique peut comporter des globules blancs et des cellules de pus, qui peuvent être diagnostiqués par une culture bactérienne de matières fécales.
2 Lentérite à Salmonella est fréquente dans les familles ou les groupes, les vomissements sont plus fréquents, le mucus des selles est plus que du pus, souvent de la gelée verte. Le poids de l'urgence est relativement rare et la culture de bactéries fécales peut être diagnostiquée.
La diarrhée virale est plus fréquente chez les enfants de moins de 2 ans. Apparition aiguë, accompagnée de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, les selles sont liquides, la soupe aux fleurs d'ufs ou aux ufs, peut contenir une petite quantité de mucus, sans odeur. La culture bactérienne fécale est négative et la microscopie immunoélectronique, le test d'immunosorbant lié à une enzyme, la détection par électrophorèse sur gel de polyacrylamide, ainsi que l'isolement du virus, sont utiles pour diagnostiquer cette maladie.
La dysenterie amibienne est plus fréquente dans le Sud, surtout chez les enfants plus âgés. L'apparition est plus lente, la fréquence des selles est plus fréquente, mais il n'y a pas d'urgence et de lourdeur, les selles ont du sang et du mucus, et elles ressemblent à de la confiture rouge-violet.La microscopie du mucus des selles fraîches permet de détecter le trophozoïte d'amibe.
6 entérite hémorragique est une apparition aiguë, avec douleur abdominale, ballonnements, vomissements et autres symptômes. Les selles sont sanglantes et le choc survient souvent à un stade avancé. La culture fécale est négative et l'examen aux rayons X est utile pour diagnostiquer la maladie.
6 L'encéphalite épidémique est la même saison que l'intoxication par la dysenterie. Lorsque la dysenterie empoisonnée est dépourvue de symptômes intestinaux, les deux sont similaires. L'examen du liquide céphalo-rachidien est utile pour le diagnostic de l'encéphalite épidémique: un lavement chaud au sérum physiologique, un examen microscopique ou une culture peut confirmer le diagnostic d'intoxication par la dysenterie.
7 Le choléra et le choléra en saison épidémique proviennent de la région épidémique.Il existe des antécédents de produits aquatiques comestibles, de vomissements aigus et de diarrhée, ainsi qu'une grande quantité d'eau. C'est un échantillon semblable à l'eau. La culture bactérienne de matières fécales peut aider à diagnostiquer.
La tuberculose intestinale peut ressembler à du pus et des selles sanglantes, semblables à la dysenterie, mais son incidence est lente, il y a des antécédents de tuberculose, il peut y avoir une fièvre de l'après-midi et des sueurs nocturnes, le test tuberculinique est positif;
