amibiase chronique entérite
introduction
Introduction à l'entérite chronique de la maladie amibienne L'entéropathie amibienne est une infection intestinale causée par une amibe parasitaire du côlon (côlon proximal), souvent appelée amibe en raison de symptômes cliniques tels que douleurs abdominales, diarrhée et situation d'urgence après urgence. Dysenterie Les manifestations atypiques comprennent l'entérite amibienne, les tumeurs amibiennes, l'appendicite amibienne et même la colite fulminante. La maladie a de nombreuses récidives et il est facile de devenir chronique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.95% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: communication orale Complications: appendicite colite ulcéreuse obstruction intestinale abcès du foie amibien
Agent pathogène
Entérite à amibiase chronique
1, la cause de la maladie
Ces dernières années, il a été signalé que certaines des amibes du lysat ne sont pas pathogènes et peuvent survivre longtemps dans les intestins de certaines personnes sans provoquer de symptômes. La souche d'insecte non virulente a un composant antigène de surface différent de la souche pathogène et ne produit pas d'enzyme protéolytique, et l'anticorps correspondant n'est pas produit dans le sang de l'hôte.
2, la pathogenèse
Lamibe lytique a deux formes différentes de trophozoïtes et de kystes dans son histoire. Une fois ingérée par l'homme, la capsule peut traverser la partie supérieure de l'estomac et de l'intestin grêle sans subir de dommages et est trypsinée dans la partie inférieure de l'intestin grêle.Elle possède une capsule mature de 4 noyaux et peut être dégonflée pour devenir un petit trophozoïte (diamètre de 7 à 20 µm). Les parasites dans la cavité intestinale, prenant des bactéries comme nourriture, n'endommagent pas les tissus de la paroi intestinale, ne se divisent et ne se multiplient pas et se développent bien dans la partie anaérobie de l'hypoxie. Lorsque la résistance du corps est insuffisante ou que la muqueuse intestinale locale est endommagée, les petits trophozoïtes peuvent devenir de gros trophozoïtes (20 à 40 µm de diamètre), qui peuvent sécréter du lysozyme pour détruire les tissus de la paroi intestinale, envahir la muqueuse intestinale et la sous-muqueuse, et se multiplier et se former. Abcès sous-muqueux localisé, principalement une substance nécrosante, un abcès rompu, formant un ulcère en forme de bouteille. La muqueuse entre l'ulcère et l'ulcère est fondamentalement normale, ce qui est évidemment différent de la dysenterie bactérienne. Lorsque la résistance du corps est accrue, les gros trophozoïtes peuvent devenir de petits trophozoïtes et être transformés en capsules (d'environ 10 µm de diamètre) excrétées avec les fèces. Il peut survivre pendant 2 à 4 semaines dans un environnement frais et humide et peut vivre 6 à 7 semaines au réfrigérateur, mais il ne résiste pas à la chaleur et meurt à 50 ° C pendant 5 minutes. Seules 4 capsules matures nucléaires sont contagieuses et 1 à 2 capsules immatures nucléaires ne sont pas contagieuses, mais dans un environnement externe approprié, elles peuvent se développer en 4 capsules nucléaires. La taille des trophozoïtes, tels que ceux excrétés, mourut rapidement. Si l'évolution de la maladie se prolonge, la destruction du tissu de la paroi intestinale et de l'hyperplasie du tissu conjonctif peut se produire simultanément, ce qui peut provoquer une hypertrophie de la paroi intestinale, un rétrécissement de la lumière intestinale et la formation occasionnelle d'un "amibrome" en raison de la prolifération excessive du tissu conjonctif.
La prévention
Prévention de l'entérite de l'amibiase chronique
1. Traitez soigneusement les patients et les insectes.
2. Éliminer vigoureusement les mouches et les cafards.
3. Faites attention à l'eau potable et à l'hygiène des aliments, renforcez la gestion du fumier et empêchez les excréments de contaminer les aliments et l'eau.
Complication
Complications d'entérite à l'amibiase chronique Complications appendiculaires colite ulcéreuse obstruction intestinale abcès amibien du foie
Les patients chroniques peuvent développer une anémie et une malnutrition. De plus, les tissus de la paroi intestinale subissent différents dommages dans les phases aiguë et chronique, ce qui peut entraîner les complications suivantes.
1, la perforation intestinale causée par une péritonite Tsang a rapporté 254 cas de maladie amibienne, la chirurgie et l'autopsie ont prouvé qu'il y avait 19 cas de perforation intestinale, 7,48%. Adams a signalé que 95 patients sur 3013 avaient développé une péritonite (3,2%), bien que l'incidence ne soit pas élevée mais que le pronostic soit mauvais.
2. Appendicite amibienne Clark a rapporté que 40% des 186 cas de patients amibiens avaient une appendicite. Criag a rapporté que 26,67% des 60 patients avaient une appendicite. L'incidence est effectivement élevée. Par conséquent, dans les zones à forte incidence d'amibiase, de nombreux abdomens aigus sont causés par une appendicite amibienne ou par la pénétration de l'appendice amibien.
3, sténose intestinale patients atteints de colite amibienne chronique, hyperplasie des tissus de la paroi intestinale, hypertrophie et formation de granulomes amibiens menant à une sténose. Un petit nombre de patients développent même une obstruction intestinale et nécessitent une intervention chirurgicale.
4. Sur les 3013 patients rapportés par Amoeba Adams, 15 avaient une tumeur amibienne (0,5%).
5, la colite ulcéreuse non spécifique amibe a été complètement éliminée, convertie en une colite ulcéreuse non spécifique. Dans les statistiques d'Adams, il y avait 21 cas (0,7%).
En outre, les saignements intestinaux, les polypes intestinaux et les invasions sont rares.
Symptôme
Amibiase chronique, symptômes d'inflammation intestinale, symptômes communs , douleurs abdominales, diarrhée, urgence, poids élevé
La période d'incubation de la colite amibienne varie de 1 à 2 semaines ou plus. Différentes manifestations cliniques peuvent survenir en raison du nombre de kystes ingérés, de la virulence et de la force de la résistance du corps.
1, asymptomatique: concerne principalement les porteurs damibes. Plus que le recensement na révélé que ces personnes sont souvent ignorées par les patients en raison de symptômes bénins. La station de prévention des épidémies de la ville de Maanshan a signalé que 22,7% des 1166 cas damibe positifs étaient asymptomatiques. Ces patients sont des sources d'infection importantes pour cette maladie.
2, entérite amibienne: semblable à l'entérite commune, les patients peuvent avoir des douleurs abdominales et une diarrhée, les selles ne sont pas formées ou des selles molles, mélangées avec du mucus et des aliments non digérés, l'odeur est plus grande.
3, dysenterie amibienne: semblable à la dysenterie bactérienne, mais les symptômes d'empoisonnement sont plus légers. Le patient peut avoir une fièvre denviron 38 ° C, des douleurs abdominales, une diarrhée, plusieurs fois par jour à plus de 10 fois. Les selles sont du mucus sanglant ou les selles sont séparées du sang, et parfois elles sont complètement sanglantes. Si le nombre est petit, le tabouret est rouge foncé ou semblable à une confiture, qui pue.
Recherchez soigneusement l'amibe dans les selles fraîches du patient, en particulier dans le mucus sanglant. Une fois le trophozoïte amibien phagocytaire actif avec des globules rouges, le diagnostic peut être confirmé. Une fois trouvé, il devrait être répété plusieurs fois et s'efforcer de faire de la culture bactérienne et amibienne. Il faut faire attention à la conservation thermique pendant la microscopie, sinon les trophozoïtes amibiens sont inactifs et difficiles à distinguer des macrophages. La sigmoïdoscopie est utile pour le diagnostic, en particulier pour le diagnostic différentiel. Dans la phase aiguë, on peut voir un ulcère semblable à un ballon et la muqueuse entre les ulcères est normale. Dans la phase chronique, on peut observer une hyperplasie de la muqueuse intestinale, un granulome et des polypes, qui peuvent être examinés de manière pathologique afin d'obtenir l'examen pathologique permettant de déterminer sa nature.
Examiner
Examen de l'entérite de l'amibiase chronique
L'examen fécal est une base importante pour le diagnostic. Il est encore nécessaire d'identifier les protozoaires d'amibes non pathogènes après la découverte d'agents pathogènes. À l'heure actuelle, l'examen sérologique se développe rapidement et constitue une expérience essentielle pour le diagnostic de l'amibiase: environ 90% du sérum des patients peuvent détecter différents titres d'anticorps par ELISA, hémagglutination indirecte et immunofluorescence indirecte. Les techniques de diagnostic par PCR sont des méthodes très efficaces, sensibles et spécifiques.
Le Comité spécial de l'OMS a recommandé que les kystes contenant du quadruplex soient détectés par microscopie et identifiés comme E. histolytica ou Despana amoeba.Les trophozoïtes contenant des globules rouges devraient être détectés dans les selles et devraient être fortement suspectés d'être dissous dans le tissu. Miba; un examen sérologique très positif au titre, devrait être fortement suspecté dêtre une infection à E. histolytica. L'amibiase est causée uniquement par E. histolytica.
1. La coloscopie n'a pas donné de résultats positifs lors de ces tests de microscopie, de sérologie et de PCR, mais dans les cas hautement suspectés cliniquement, une coloscopie ou une coloscopie à fibre optique est réalisable. Dans environ les deux tiers des cas symptomatiques, les muqueuses du rectum et du côlon sigmoïde présentaient des ulcères épars de tailles différentes: la surface était recouverte de pus jaune, les bords étaient légèrement saillants, légèrement congestionnés et la muqueuse entre l'ulcère et l'ulcère était normale. Grattez le matériau de la surface de l'ulcère pour un examen microscopique et découvrez qu'il existe plus de possibilités pour les trophozoïtes.
2, examen par lavement baryté aux rayons X des lésions présentant des défauts de remplissage, une paralysie et une congestion. Bien que cette découverte ne soit pas spécifique, elle contribue à l'identification du cancer amibien et du cancer de l'intestin.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'entérite chronique de la maladie amibienne
1, épidémiologie: plus d'incidence en automne, principalement pour la dissémination. Les patients ont souvent des habitudes alimentaires impures ou des contacts étroits avec des patients chroniques.
2, caractéristiques cliniques: la maladie est plus lente, son évolution est plus longue et il y a une tendance à la récurrence.
(1) dysenterie amibienne aiguë:
Typique: les symptômes systémiques sont légers, pas de fièvre ou peu de fièvre, la diarrhée est plus de 10 fois par jour, la quantité de matières fécales est moyenne, souvent avec du mucus et du sang, caractéristique de l'apparence d'un noisetier et de la puanteur. Il y a de la tendresse dans le quadrant inférieur droit. Lourd ou léger après pas de soucis.
Poids léger: seulement douleur abdominale légère et selles molles.
Les cheveux fulminants: fièvre anxieuse, toxémie évidente. Les selles sont plus de 20 fois par jour, principalement sanglantes ou en sauce, avec une sensibilité abdominale lourde et évidente, et compliquées de saignements intestinaux ou de perforations intestinales.
(2) Dysenterie chronique amibienne: Lorsque les symptômes de la dysenterie se manifestent, le temps est plus lourd, plus léger et plus intense, ou encore douleur abdominale, ballonnements, constipation alternée et diarrhée, qui dure plusieurs mois, voire plusieurs années. Les maladies à long terme sont la malnutrition et l'anémie.
3, inspection de laboratoire
1 microscopie fécale: amas visibles de globules rouges et de quelques globules blancs. Trouver un trophozoite d'amibe de tissu dissous peut être diagnostiqué. Il est utile de diagnostiquer lencapsulation amibienne en phase chronique.
2 culture amibienne ou examen sérologique: conditionnel, peut effectuer une culture d'amibe ou un examen sérologique, tels que: test de liaison au complément, hémagglutination indirecte, immunofluorescence indirecte, ELISA, etc.
3 coloscopie: il y a des ulcères épars de type boutonnière sur la muqueuse normale, raclant son contenu pour vérifier les trophozoïtes amibiens, le taux positif est plus élevé. En plus des ulcères chez les patients chroniques, on peut observer un épaississement de la muqueuse et la formation de polypes.
