Paracholéra
introduction
Introduction au choléra adjoint Paracholera est une infection intestinale puissante causée par les biotypes classiques de Vibrio cholerae et le biotype ElTor. L'entérotoxine produite par Vibrio est une cause majeure de maladie. Les patients atteints de maladie grave présentent des vomissements sévères, des selles semblables à celles du son de riz, une perte rapide de grandes quantités deau et délectrolytes, un choc à faible volume, une acidose métabolique et une insuffisance rénale aiguë. Les patients avec un traitement non traité ou intempestif ont un taux de mortalité plus élevé. L'incidence est principalement en été et en automne et les zones épidémiques peuvent se produire toute l'année, surtout dans les zones côtières, les rivières et les réseaux d'approvisionnement en eau. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: dème pulmonaire aigu acidose métabolique urémie
Agent pathogène
Cause du choléra
L'entérotoxine produite par Vibrio est une cause majeure de maladie.
La prévention
Prévention du choléra
1, a trouvé le patient, traitement d'isolement sur place.
2, faites attention à l'eau potable, à l'hygiène alimentaire.
3, voler, voler.
4, faites attention au repos, léger et facile à digérer le régime.
Complication
Complications parachutiste Complications dème pulmonaire aigu acidose métabolique urémie
1, insuffisance rénale: en raison de choc ne peut être corrigé dans le temps et l'hypokaliémie causée par la réduction du débit urinaire et azotémie, cas graves de fermeture de l'urine, peuvent mourir d'urémie.
2, dème pulmonaire aigu, lacidose métabolique peut conduire à une circulation sanguine élevée, cette dernière est également aggravée par lajout dune grande quantité de solution saline sans alcali.
3, autre syndrome de potassium faible, arythmie et avortement.
Symptôme
Symptômes du choléra, symptômes courants , diarrhée, nausées et vomissements, enrouement, acouphènes, irritabilité, anxiété, indifférence
La période d'incubation est de plusieurs heures et les personnes âgées ont entre 3 et 5 jours, généralement entre 1 et 2 jours.
1, symptômes cliniques typiques premiers vomissements et vomissements, symptômes d'intoxication systémique ne sont pas évidents, la plupart des patients n'ont pas de fièvre. Il n'y a pas de douleur abdominale évidente, de symptômes sévères après l'urgence, et la fréquence des selles n'est souvent pas importante (les patients individuels souffrent d'incontinence et ne peuvent pas être comptés), mais la quantité d'excrétion est importante, initialement sous forme de selles ressemblant à de la boue ou de l'eau, avec des selles et bientôt sous forme de riz L'échantillon d'eau incolore et l'échantillon d'eau de viande lavée ne dégagent aucune odeur fécale évidente et le patient se déshydrate rapidement. Troubles électrolytiques, acidose, insuffisance circulatoire. Le patient est irrité, soif, enrouement, acouphènes, respiration rapide, perte de conscience ou expression indifférente, rétrécissement de la peau, dépression oculaire, joues profondes, membres mouillés, diminution du débit urinaire, fermeture de l'urine, etc. Hémorroïdes, douleur, diminution du tonus musculaire, expectorations, arythmie, etc.
2, symptômes atypiques de gêne légère, diarrhée quotidienne plusieurs fois, selles minces, matières fécales, nausée occasionnelle, vomissements. Généralement, la diarrhée est arrêtée dans les 48 heures.
Examiner
Contrôle de choléra adjoint
Inspection de laboratoire
Premièrement, le test sanguin en raison de la perte d'eau, de la concentration de sang périphérique, des globules blancs et du nombre de globules rouges a considérablement augmenté. Au cours de la période de déshydratation, le potassium, le sodium et les chlorures sériques ont diminué, l'azote de l'inosine et de l'urée a augmenté et la liaison du dioxyde de carbone a diminué.
Deuxièmement, l'examen des selles ne comporte souvent pas d'auto-globules rouges.
3. Bactériologie Les patients atteints de choléra ont des Vibrio dans les selles. Le temps de stérilisation sans antibiotiques peut durer de 5 à 8 jours. Après 5 jours, la quantité de bactéries diminue rapidement. Après utilisation d'antibiotiques efficaces, les bactéries diminuent rapidement.
1. Essai de chute de la suspension Les échantillons de selles ont été examinés au moyen d'une sonde suspendue au microscope à fond noir, et les bactéries observées ressemblaient à des navettes (ou à des météores).
2, examen direct du frottis pour prélever des échantillons de selles directement sur le frottis, coloration de Gram après examen microscopique, bactéries visibles en forme de choléra disposées dans un groupe de poissons.
3. Culture d'enrichissement Les échantillons ont été inoculés dans de l'eau peptonée alcaline à pH 8 et 4 et mis en culture à 37 ° C pendant 6 h à 8 h La microscopie à frottis était facile à détecter par des bactéries.
Examen sérologique
1. Le titre dagglutination sérique du test dagglutination sérique était positif à environ 1: 1100 pendant environ 6 jours.
2. Les échantillons d'essai d'immunofluorescence ont été enrichis et cultivés et des corps fluorescents spécifiques ont été ajoutés.Après 4 h à 6 h de culture, le microscope à fluorescence a été utilisé pour observer la sphère bactérienne spéciale fluorescente.
3. Après le test de séparation, le test de fermentation du sucre, le test du choléra rouge et le test d'agglutination du sérum sont effectués et le groupe Vibrio cholerae O1 ou le Vibrio O139 peuvent être diagnostiqués.
4. Essai de freinage Les échantillons du mouvement de navette sous le microscope à fond noir ont été mélangés.Après mélange avec l'antisérum O1 et l'échantillon, le mouvement de navette a été inhibé, indiquant que la souche appartenait au groupe O1, suggérant qu'il s'agissait de Vibrio cholerae. Depuis 1992, Vibrio O139 a provoqué des épidémies de choléra chez les adultes dans le sud-est de l'Inde et au Bangladesh. Par conséquent, si le test de motilité est positif et que le test de freinage est négatif, il devrait être positif s'il est testé avec l'antisérum O139. Les manifestations cliniques sont typiques et doivent toujours être diagnostiquées comme choléra.
Diagnostic
Dépistage et identification du choléra adjoint
En été et en automne, il existe des contacts étroits dans la région touchée par lépidémie: boire de leau crue, des aliments sales, des repas dans lenvironnement, des conditions ambiantes médiocres et de mauvaises conditions dhygiène personnelle peuvent aider au diagnostic.
