Infection anaérobie intestinale
introduction
Introduction à l'infection anaérobie intestinale Les bactéries anaérobies sont une composante majeure de la flore normale et peuvent causer des infections dans tous les tissus et organes du corps. Au cours des dernières années, avec l'amélioration continue de la technologie de culture, des bactéries anaérobies ont été isolées et identifiées au fil du temps, et le nombre de cas d'infection anaérobie a progressivement augmenté. Valeur. Parmi celles-ci, la bactérie anaérobie à l'origine de l'entérite est principalement le Clostridium, qui est représenté par l'entérocolite à Clostridium. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,003% Personnes sensibles: la grande majorité des personnes âgées Mode d'infection: voie fécale-orale Complications: déséquilibre électrolytique
Agent pathogène
Causes de l'infection intestinale anaérobie
Clostridium est présent dans le tube digestif des personnes normales. Après le traitement antibiotique, les bactéries prolifèrent de manière anormale. Il sagit donc dune infection endogène, mais la bactérie est également présente dans lenvironnement hospitalier et le personnel médical peut la transporter à portée de main. Par conséquent, il peut également être provoqué par contact et transmission par voie fécale-orale, provoquant une infection exogène ou une infection croisée. L'entérite à C. difficile est une infection hospitalière multiligne, et presque tous les antibiotiques peuvent induire cette maladie. Le taux d'incidence dans la population est extrêmement faible. La majorité des cas sont des personnes âgées.
La prévention
Prévention des infections anaérobies intestinales
Faites attention à l'hygiène alimentaire et évitez la contamination des aliments et de l'eau potable. Les aliments réfrigérés doivent être chauffés et bouillis avant de pouvoir être consommés. Évitez le contact avec les patients et les animaux malades.
Complication
Complications d'infection anaérobie entérale Complications trouble électrolytique
Les patients sévères peuvent être associés à un déséquilibre électrolytique, à un choc, à un DIC, à une hypoprotéinémie, à des saignements intestinaux, à une perforation et à un abcès intestinaux, à une embolie vasculaire, à un mégacôlon toxique et parfois à une arthrite multiple.
Symptôme
Symptômes d'infection anaérobie intestinale Symptômes communs Mucus Motif d'ufs jaunes Selles molles Douleurs abdominales Fièvre Sang dans les selles
Environ 1/2 à 2/3 des patients développent dans les 4 jours du traitement antibiotique. Selon la condition, il est léger, moyen et lourd.
1, lumière: 3 à 4 fois par jour, mucus lâche, jaune-vert, grandes cellules de pus, test de sang occulte positif, peuvent être associés à de la fièvre et à des douleurs abdominales. La coloscopie a mis en évidence un dème normal ou léger de la muqueuse intestinale et un gonflement typique ressemblant à du riz, qui a été pelé et exposé pour exposer l'ulcère. Les symptômes sont soulagés après l'arrêt des antibiotiques pendant plusieurs jours.
2, moyen (typique): diarrhée plus de 10 fois par jour, les selles ressemblent à des ufs, avec une fausse membrane et des selles sanglantes, accompagnées de fièvre et de douleurs abdominales. Le nombre de neutrophiles dans le sang périphérique a augmenté, celui d'-globuline sérique, le potassium, le sodium et l'albumine sériques ont diminué.
3, lourd: diarrhée plus de 20 fois par jour, la quantité de selles est plus, une odeur étrange, des selles souvent sanglantes, la pseudomembrane est grande ou tubulaire. La fièvre et la toxémie sont plus graves et une hypoprotéinémie survient à court terme. Souvent, en raison de la déshydratation, dun déséquilibre électrolytique, dun choc, dun DIC, dun saignement intestinal ou dune perforation de lintestin dans un état critique, le pronostic est mauvais.
Examiner
Examen des infections intestinales anaérobies
1, sang: La plupart des patients présentant un nombre élevé de globules blancs, jusqu'à 60 × 109 / L, ont augmenté de neutrophiles.
2, des globules blancs peuvent être vus lors de l'examen des frottis dans les selles, un grand nombre de bacilles positifs peuvent être vus dans la coloration de Gram et Bacillus licheniformis peut être isolé des fèces de 85% des patients utilisant le milieu CCFA et peut être identifié par test biochimique ou chromatographie en phase gazeuse. .
3. Culture de tissus: Des toxines de la cellule B aussi faibles que 10 pg dans les fèces peuvent être détectées. Cette méthode nécessite un équipement de culture cellulaire.
4. La méthode ELISA utilisée ces dernières années permet de détecter une toxine A ou B à un niveau de 100 à 1000 pg, ce qui est rapide, correct, sensible et économique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'infection anaérobie intestinale
Les patients présentant des manifestations cliniques typiques après la prise d'antibiotiques doivent envisager cette maladie, en particulier chez les personnes âgées. Les cas typiques de pertes pseudo-membranaires peuvent être utiles pour le diagnostic de cette maladie si les antibiotiques sont interrompus ou si la maladie saméliore après le traitement par la vancomycine. Pour les cas légers, le meilleur moyen de confirmer le diagnostic clinique est la coloscopie: il convient d'observer attentivement la muqueuse de chaque partie, car les petites plaques jaunes sont fragiles et peuvent être recouvertes de congestion, de mucus et de selles. La culture d'agents pathogènes et la détection de toxines ont une valeur de référence importante pour le diagnostic.
