pneumonie aiguë
introduction
Introduction à la pneumonie aiguë La pneumonie aiguë est la maladie respiratoire la plus répandue chez les enfants et est facile à survenir en toutes saisons. Les nourrissons et les jeunes enfants de moins de 3 ans ont davantage de pneumonies en hiver et au printemps. Si le traitement n'est pas complet, il est facile de récidiver, entraînant diverses complications graves, affectant le développement de l'enfant. Pneumonie pédiatrique manifestations cliniques de fièvre, toux, essoufflement, difficulté à respirer et fins rales humides dans les poumons, mais aussi pas de fièvre et la toux et sévère. La pneumonie pédiatrique présente des symptômes typiques, mais la pneumonie néonatale atypique est particulièrement atypique. Les pneumonies causées par des bactéries et des virus sont les plus courantes. La vaccination chez les enfants peut maintenant être prévenue par des vaccins. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,1% - 0,25% Personnes sensibles: plusieurs enfants Mode d'infection: des gouttelettes peuvent transmettre une pneumonie aiguë Complications: choc de l'acidose respiratoire
Agent pathogène
Cause de pneumonie aiguë
1. Infection par un microorganisme pathogène
La grande majorité des pneumonies aiguës sont des pneumonies infectieuses causées par divers microorganismes. Parmi ses agents pathogènes, on peut citer les bactéries, les virus, la chlamydia, les mycoplasmes, les rickettsies et les parasites. L'inflammation aiguë de la pneumonie aiguë est une maladie infectieuse clinique courante.Selon la classification anatomique, la pneumonie peut être divisée en grandes feuilles, lobulaire et interstitielle. Ces dernières années, en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques, la pneumonie clinique ou bénigne ou atypique est fréquente, et la pneumonie avec consolidation des feuilles entières est rare.
2, faible immunité
Les fonctions de défense immunitaire des poumons normaux, telles que la filtration et l'humidification des gaz inhalés, le réflexe épiglottique et le réflexe de toux, l'excrétion du mucus des cils bronchiques, les fonctions immunitaires humorale et cellulaire et la phagocytose des neutrophiles peuvent fabriquer la trachée, Les tissus bronchiques et alvéolaires restent stériles. L'inhalation orale de la colonisation oropharyngée est la principale pathogenèse de la pneumonie bactérienne aiguë: la colonie d'oropharynx chez l'homme normal comprend de nombreuses bactéries pathogènes pouvant provoquer une pneumonie lorsque la fonction immunitaire de l'organisme est basse ou que l'agent pathogène pénètre dans les voies respiratoires inférieures. Une pneumonie suivra lorsque la virulence est forte ou que le montant est élevé.
3, physiologie respiratoire et facteurs anatomiques des enfants
Nasopharynx, trachéal et bronchoconstriction, moins de sécrétion de mucus, faible mouvement ciliaire, différenciation incomplète du tissu pulmonaire, développement inférieur des fibres élastiques, faible capacité de compensation, faible développement interstitiel alvéolaire et intense, donc moins de gaz et moins de sang, ces caractéristiques chez le nourrisson La performance de la période est plus importante. De plus, la fonction immunitaire nest pas complètement développée, il est donc facile de souffrir de pneumonie trachéale.
La prévention
Prévention de la pneumonie aiguë
La prévention de la pneumonie aiguë devrait prêter attention aux aspects suivants:
1, en fonction des changements de temps, faites attention au froid et au chaud.
2. Maintenir la circulation de l'air dans l'environnement de vie et de travail.
3, faites attention à l'hygiène personnelle, lavez-vous les mains fréquemment.
4. Renforcez l'exercice et améliorez la forme physique.
5. Évitez de fumer et buvez moins.
6. Moins de lieux publics et moins de participation aux activités de groupe pendant la période épidémique: ceux qui sont en contact avec le patient doivent porter des masques.
Complication
Complications de pneumonie aiguë Complications, acidose respiratoire, choc
Si la maladie ne parvient pas à un traitement rapide et efficace, le traitement peut être compliqué par un abcès du poumon, une acidose respiratoire, des convulsions et même la mort.
Symptôme
Symptômes d'une pneumonie aiguë Symptômes communs Toux, fièvre persistante, flétrissement, irritabilité, agitation, pâle, sans souffle, nez, éventail, lit d'ongle, épingle à cheveux, cyanose
En raison des réactions pathogènes et corporelles différentes, la gravité des manifestations cliniques varie.
Premièrement, l'apparition d'une pneumonie bronchique légère peut être aiguë et lente, elle présente généralement des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, mais elle peut aussi survenir soudainement.
1, la fièvre est généralement plus élevée, autour de 39-40 ° C, le type irrégulier et chaud est incertain, principalement le type de chaleur de relaxation, les nourrissons souffrant de rachitisme, la malnutrition, la température corporelle ne peut pas être élevée; les nouveau-nés atteints de pneumonie peuvent apparaître Ne se lève pas.
2, la toux est les premiers symptômes de la maladie, commençant par des stimuli fréquents, une toux sèche, suivie d'un ronflement dans la gorge, la toux pouvant être accompagnée de vomissements, de lait qui lèche.
3, la surface de respiration est augmentée rapidement, le ventilateur du nez, certains enfants avec périoral, les ongles légèrement chignon.
4, les premiers signes des poumons ne sont pas évidents, seul le souffle est rugueux ou les sons du souffle sont légèrement réduits, peut être entendu après quelques jours. Les tempes humides moyens et fins sont particulièrement denses et humides, et le dos des poumons et la colonne vertébrale sont plus denses et plus profonds. L'inhalation profonde est plus claire. Lorsque les lésions pulmonaires sont fusionnées, la fibrillation vocale peut être améliorée et la voix exprimée peut être diagnostiquée. Auscultation de sons respiratoires tels que des sons respiratoires affaiblis ou tubulaires.
En plus des symptômes respiratoires, les enfants peuvent être accompagnés de symptômes généraux tels qu'apathie, irritabilité, perte d'appétit, crampes et diarrhée. Si le traitement est opportun et approprié, il se rétablira dans les deux semaines.
Deuxièmement, la pneumonie grave en plus de la pneumonie bénigne, l'intoxication systémique persistante par une forte fièvre est grave et s'accompagne d'autres lésions d'organes.
1. Les enfants qui présentent des symptômes respiratoires respirent superficiellement et rapidement jusqu'à 80 fois par minute et dont les deux voies nasales bougent manifestement.Lors de la respiration, la fosse sternale supérieure, la fosse supraclaviculaire, l'espace intercostal et le xiphoïde sont manifestement déprimés, c'est ce qu'on appelle le signe concave. Pire encore, un souffle nodulaire ou une exhalation se forme, le visage et les extrémités sont évidemment cyanotiques, et même le visage est pâle ou gris. Les deux poumons peuvent sentir les rousses humides denses et denses.
2, symptômes du système circulatoire de pneumonie infantile souvent accompagnés d'une insuffisance cardiaque. Exprimé comme:
(1) La respiration subite est aggravée et la respiration est augmentée de manière significative, dépassant 60 battements / min. Ne peut pas être expliqué par des maladies respiratoires.
(2) Irritation soudaine, pâle ou cyanose, toujours pas soulagée par un traitement à l'oxygène et aux sédatifs.
(3) La fréquence cardiaque augmente soudainement, le bébé mesure plus de 160 battements / min et le nouveau-né plus de 180 battements / min.Il ne peut s'expliquer par l'augmentation de la température corporelle et le manque d'oxygène en cas de difficultés respiratoires.
(4) Le son du coeur est faible et émoussé ou il y a un galop, une hypertrophie du coeur, etc.
(5) Le son du foie augmente de 1,5 cm en peu de temps.
(6) Augmentation soudaine du souffle des poumons, peut entraîner un engorgement de la veine jugulaire, un gonflement du visage des membres, moins d'urine.
3, symptômes du système nerveux
(1) irritabilité, léthargie, regard, strabisme, paupières.
(2) léthargique, même le coma, convulsions.
(3) dème de la conjonctive bulbaire.
(4) La pupille change et la réponse à la lumière est lente ou disparaît.
(5) Le rythme respiratoire n'est pas complet.
(6) Le cardia antérieur gonfle, il y a des stimuli méningés, du liquide céphalo-rachidien en plus d'une pression accrue, l'autre s'appelle normalement une encéphalopathie toxique, des cas graves de pression intracrânienne plus élevée, une paralysie cérébrale.
4, symptômes du système digestif des enfants ayant une perte d'appétit, des vomissements, de la diarrhée, des ballonnements, le vomi grave est brun ou du sang dans les selles, les sons de l'intestin disparaissent, une paralysie intestinale toxique et une hépatite toxique.
5, il peut y avoir une acidose métabolique, une acidose respiratoire, etc., une acidose mixte peut également se produire. De plus, un DIC, etc., peut encore se produire.
Examiner
Examen de la pneumonie aiguë
1. En l'absence de méthodes de diagnostic expérimentales, une analyse complète basée sur les manifestations cliniques, les signes, les modifications des rayons X, les complications et la réponse au traitement, afin d'estimer l'étiologie de la pneumonie.
2. Les tests suivants peuvent avoir une certaine signification de référence pour identifier les infections bactériennes ou virales.
(1) examen des globules blancs
(2) Test de protéine C-réactive (CRP)
(3) Examen du pathogène cellulaire
(4) Examen du virus pathogène
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la pneumonie aiguë
Diagnostic
Il peut être diagnostiqué par des signes cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. bronchite
Les symptômes systémiques sont légers, généralement pas de dyspnée et d'hypoxie. Les poumons peuvent sentir une odeur de râles sèches et des râles mouillées grossières, non fixées, disparaissent souvent avec la toux ou les changements de position du corps.
2, tuberculose miliaire aiguë
Apparition soudaine denfants souvent accompagnée de forte fièvre, de frissons, de malaise général, dessoufflement, de cyanose et dautres symptômes dempoisonnement systémique, similaires à une bronchite, mais dont les poumons ne présentent souvent pas de signes évidents, ou de fins râles humides, éparpillés dans les deux pou Trouvé à la fin de l'inhalation. Les résultats des rayons X sont également similaires à ceux de la pneumonie bronchique. Selon les antécédents d'exposition à la tuberculose, les symptômes cliniques, le test tuberculinique positif, l'augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, les expectorations ou le liquide de lavage gastrique peuvent être identifiés par les caractéristiques des observations de suivi de la tuberculose et des rayons X.
3, pneumonie au fromage
La plupart de ces lésions sont produites chez les enfants faiblement ou faiblement résistants.Les rayons X montrent une consolidation dense dans la plupart des segments pulmonaires et même un lobe.Les contours sont flous et une zone liquéfiée plus translucide est généralement visible. Cavité transparente à la lumière. Combiné aux antécédents médicaux, au test à la tuberculine, etc., facile à identifier avec une pneumonie bronchique.
4, corps étranger bronchique
Il y a des antécédents d'inhalation de corps étrangers ou de toux. La clinique est légère et lourde, et la durée de la maladie varie. Les patients atteints d'infections secondaires peuvent présenter une fièvre répétée, une toux, des poumons audibles et un rage humide semblables à ceux de la pneumonie.Parfois, une auscultation et des claques trachéales peuvent être utiles au diagnostic, mais le diagnostic est confirmé par la perméabilité de la fibre optique.
5, bronchiolite
C'est très semblable à la pneumonie aiguë, mais la maladie est principalement asthmatique. Les deux poumons peuvent sentir une large gamme de bruits de respiration sifflante et de fins rales humides. Les enfants gravement atteints présentent une hypoxie évidente: les rayons X montrent uniquement une transmittance accrue, une diminution du diaphragme et un emphysème transitoire.
