maladie sérique pédiatrique
introduction
Introduction à la maladie sérique pédiatrique La maladie sérique est une maladie auto-immune caractéristique causée par l'introduction de substances antigéniques étrangères (sérum et autres médicaments tels que la pénicilline, le sulfonamide, etc.) dans l'organisme. Cliniquement, il existe de nombreux processus aigus ou subaigus, tels qu'une température corporelle élevée, de l'urticaire et des symptômes articulaires au cours d'une maladie sérique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,001% à 0,003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de Guillain-Barré, névrite périphérique, asthme
Agent pathogène
Étiologie des maladies sériques pédiatriques
Cause de la maladie:
Après réception du sérum hétérogène, le corps humain commence à se développer après une période de latence de 7 à 14 heures.Si le même sérum est injecté à nouveau par la personne qui a injecté le sérum animal, la réaction sérique peut être accélérée. . Certains médicaments tels que la pénicilline, les sulfamides, etc. peuvent également causer des maladies du sérum.
Pathogenèse:
La maladie sérique est un exemple typique de maladie allergique de type III: dans le cas dun excès dantigène, un complexe antigène-anticorps se forme et se dépose sur la membrane basale des capillaires corporels afin dactiver le complément et dendommager les tissus.
Le complexe immun active le complément, libère lanaphylatoxine, libère de lhistamine, améliore la perméabilité vasculaire et produit des chimiokines provoquant lagrégation des neutrophiles, ainsi que des agrégats de neutrophiles phagocytant des complexes antigène-anticorps, libérant du lysozyme En outre, le complexe antigène-anticorps peut activer le système kinine pour produire un effet inflammatoire aigu. Dans quelques cas graves, la glomérulonéphrite et les composants sériques du complément peuvent être diminués.L'urticaire apparue au cours de la maladie sérique est Des anticorps de type IgE sont provoqués et les symptômes des articulations résultent du dépôt conjoint de complexes immuns composés danticorps et dantigènes IgG et IgM.
La prévention
Prévention des maladies sériques pédiatriques
1. Essayez d'éviter d'utiliser du sérum de cheval ou un autre sérum d'animal.
2. Test cutané: Si vous devez utiliser un antisérum de cheval, vous devez faire un test cutané, utiliser une dilution au 1/10. Si le test cutané est négatif, vous pouvez injecter par voie intradermique une dilution de 0,02 ml à 1: 1 million, si vous ne réagissez toujours pas, Les tests cutanés ultérieurs peuvent être utilisés à 1: 1 000. Si la concentration finale est toujours négative, elle est de 1: 100. Une réaction cutanée négative à la solution concentrée indique qu'aucune réaction allergique au sérum de cheval n'est possible, telle qu'un choc anaphylactique, mais le test cutané ne peut pas. Prédisez si une maladie sérique peut survenir.
3. Traitement de désensibilisation rapide: ceux qui ont des antécédents dallergie au sérum ou des tests cutanés positifs, mais doivent utiliser du sérum de cheval.A ce stade, lantitoxine peut être utilisée avec succès dans le traitement de désensibilisation rapide, ainsi que ladrénaline et un anti-médicament au début de la désensibilisation. Histamine, désensibilisation: 0,1 ml dantisérum, dilué à 1: 100 000 ~ 1: 1, intervalle entre les injections intraveineuses de 20 minutes, si le patient peut tolérer linjection précédente, aucun effet secondaire, la dose dinjection pouvant être toutes les 20 minutes. Double, en général, la quantité totale d'antisérum peut être administrée dans un délai de 4 à 6 heures, mais la désensibilisation n'est que temporaire, les patients développant souvent la même réaction allergique en quelques mois, l'utilisation de méthylprednisolone ne peut pas empêcher l'apparition d'une maladie sérique. .
Complication
Complications sériques pédiatriques Complications Syndrome de Guillain-Barré Neurite périphérique Asthme
Combinée à une cardite, la glomérulonéphrite est rare, la comorbidité la plus grave de la maladie du sérum est le syndrome de Guillain-Barré, la névrite périphérique est provoquée par un dème ou une polyartérite impliquant un tissu nerveux, parfois compliquée d'asthme, de Les enfants présentant des symptômes précoces semblent plus susceptibles dêtre atteints dasthme.
Symptôme
Symptômes de la maladie sérique chez les enfants Symptômes communs Élargissement des ganglions lymphatiques Douleurs articulaires, fièvre, dème, dème neuropathique vasculaire, éruption ressemblant à la fièvre scarlatine
Une maladie sérique typique survient 7 à 12 jours après l'injection de l'antigène allogénique, ainsi que 3 semaines plus tard.Si le contact avec le même antigène allogénique a eu lieu par le passé, les symptômes apparaissent rapidement et peuvent apparaître 1 à 3 jours après l'injection. La fièvre, les éruptions cutanées, l'dème de Quincke, les adénopathies et les douleurs articulaires sont les principaux symptômes. L'augmentation de la température corporelle (38-40 ° C) est souvent le premier symptôme, mais elle peut parfois se manifester avant l'éruption ou les deux. Pour l'urticaire, on associe parfois des éruptions cutanées ressemblant à la fièvre scarlatine, des éruptions cutanées, un purpura ou plusieurs types d'éruptions cutanées. Plus profonde, comme la ceinture, létat grave, les paupières, les joues, et même les mains et les pieds sont un dème, ladénopathie systémique est un symptôme courant, les douleurs articulaires sont rares, les rougeurs locales sont rares, mais la taille des articulations peut être affectée, Tels que les crachats, genou, taille, poignet, doigt, la maladie est généralement un processus auto-limitant, les patients récupèrent plus de 7 à 10 jours, la plupart des enfants sont généralement en bon état, tous les symptômes et signes peuvent progressivement Sexe calmée.
Examiner
Examen des maladies sériques pédiatriques
Augmentation du nombre total de globules blancs, souvent accompagnée daugmentation du nombre déosinophiles, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, thrombopénie importante, protéinurie légère, hémoglobinurie et hématurie microscopique, diminution du complément sérique, maladie sérique causée par lalbumine de sérum de cheval Des anticorps spécifiques contre la sérumalbumine trouvée dans le sérum, tels que les IgG, M, E, A, limmunofluorescence directe de la peau malade peuvent être trouvés dans les dépôts dIgM, IgA, IgE ou C3.
Selon la sélection clinique, radiographie thoracique par rayons X, ECG et autres examens.
Diagnostic
Identification diagnostique de la maladie sérique pédiatrique
Combiné à l'injection de sérum ou à l'utilisation de pénicilline, à l'histoire de sulfamides et à d'autres manifestations cliniques typiques, le diagnostic n'est pas difficile.
Les cas de fièvre et de douleurs articulaires plus importantes avant lhistoire des médicaments énumérés ci-dessus peuvent facilement être confondus avec la polyarthrite rhumatoïde ou rhumatoïde. Lorsque la fièvre et ladénopathie sont les principaux symptômes, cela peut ressembler à la mononucléose infectieuse. Lorsqu'il y a une éruption ressemblant à une rougeole ou à une écarlate, elle peut également laisser penser à un diagnostic.Toutefois, compte tenu des caractéristiques des maladies susmentionnées et de la pathogénie typique des maladies sériques, le diagnostic différentiel est relativement simple.
