Traction de culasse

En général, le col utérin de la mère a été ouvert ou presque ouvert, le prolapsus du cordon ombilical ou une détresse ftale, le ftus est toujours en vie, car le sauvetage du ftus ne peut pas immédiatement mettre fin à l'accouchement; la grossesse jumelle, le premier ft après l'accouchement, le second Si le ftus a un prolapsus du cordon ombilical ou une détresse ftale, il faut mettre fin à l'enfant à temps. La traction de la culasse signifie que toute la partie du ftus est livrée par le chirurgien. Traitement des maladies: dystocie du siège, dystocie anormale du canal génital Indication Le col de l'utérus a été ouvert ou presque ouvert, le prolapsus du cordon ombilical ou la détresse ftale, le ftus est toujours en vie, car le sauvetage du ftus ne peut pas immédiatement mettre fin à l'accouchement par césarienne; grossesse jumelle, premier ft après l'accouchement, deuxième apparition Le prolapsus du cordon ombilical ou la détresse ftale doivent mettre fin à l'accouchement avec le temps. Préparation préopératoire 1. Lithotomie de la vessie maternelle, désinfection génitale, cathétérisme. 2. Anesthésie par bloc nerveux pudendal bilatéral. 3. La culasse primipare ou les femmes périnéales serrées doivent avoir une incision périnéale plus grande. 4. Préparez-vous au sauvetage de la réanimation néonatale. 5. Lorsque vous êtes prêt, sortez et produisez la pince. Procédure chirurgicale 1. Si le ftus a un seul pied ou si les deux pieds ont été exposés à la vulve ou au vagin, le chirurgien maintient la traction à la main. 2. Si les pieds du ftus sont encore dans la cavité utérine, ils doivent atteindre la cavité utérine et tenir le pied seul ou les deux pieds. 3. Si le ftus est exposé à la hanche simple, vous pouvez accrocher l'aine du ftus à l'aide des deux mains, puis exercer une pression pour faire descendre les hanches, puis, selon la méthode de soutien, le ftus et le tronc, ainsi que l'épaule et la tête du ftus, conformément à la méthode de blocage des fesses. (Fig. 19, Fig. 20). Si le crochet échoue, la pinard peut être utilisée pour tirer le pied. En dautres termes, la main qui dépasse dans la cavité utérine atteint laisselle le long du bras fémoral.Le bras inférieur est fléchi en appuyant sur laisselle avec la main, le pied est tiré vers le bas et les fesses et lautre membre inférieur sont tirés. Veillez à commencer à tirer le pied devant le pied pour garder la position devant la tête. Si la flexion du membre inférieur antérieur est difficile, le pied arrière peut être tiré en premier, mais ensuite l'autre pied est pris, puis les pieds sont abaissés et pivotés dans la position antérieure pendant le processus de traction. Complication (1) complications maternelles 1. Blessure du canal utérin: Elle est liée aux facteurs suivants: 1 L'utérus n'est pas ouvert pour la pratique du sage-femme vaginal, la traction ou l'accouchement postérieur. 2 Le temps aux hanches n'est pas suffisant ou trop long. 3 L'opération n'est pas normalisée et la technique est impolie. Après la délivrance du placenta ftal, un examen de routine du col de lutérus et une rupture présumée de lutérus doivent être pratiqués dans la cavité utérine. S'il y a une aura ou une rupture complète, la laparotomie doit être effectuée immédiatement et la méthode chirurgicale doit être déterminée en fonction du degré de rupture et de l'emplacement. 2. Hémorragie postpartum: elle est liée au fait que la première rosée glutéale ne peut pas forcer uniformément la partie inférieure de l'utérus, mais ne peut pas induire une bonne contraction utérine. En outre, les possibilités d'intervention chirurgicale sont nombreuses et les risques de contraction utérine post-partum et d'altération des saignements dans le canal de naissance mou augmentent également. Utilisez la carte de naissance pour orienter la progression du travail, repérer et traiter activement les naissances difficiles dans le temps, éliminer le retard de la production et prévenir efficacement les hémorragies post-partum. 3. Infection par vêlage: administrer des antibiotiques pour prévenir linfection après laccouchement. (deux) complications ftales 1. Blessure: le taux d'incidence est d'environ 0,96% à 10%, ce qui est lié au choix du mode de livraison et à l'expérience de la livraison. (1) hémorragie intracrânienne: principalement causée par des dommages mécaniques et une asphyxie. Lorsque la tête est retournée, la tête du ftus ne peut pas être déformée pour s'adapter au canal utérin et des dommages mécaniques peuvent survenir lorsque la tête du ftus est tirée, en particulier l'extension de la tête est plus exposée aux blessures. (2) Lésion de la colonne vertébrale: Il est facile de se produire lorsque la hanche est tirée. Les dommages se produisent souvent entre la septième vertèbre cervicale et la deuxième vertèbre thoracique. (3) lésion du plexus de la hanche: le taux d'incidence est 17 fois celui de la position de la tête, ce qui est lié à la traction latérale excessive lorsque la tête du ftus est livrée. Dans les cas graves, il peut provoquer une paralysie de l'avant-bras. (4) lésion nerveuse radiale: liée à une traction excessive du cou. Il se caractérise par des difficultés respiratoires: le muscle élévateur est élevé lors de la fluoroscopie et le diaphragme se déplace dans le sens opposé de l'inhalation. (5) Fracture: est la complication la plus courante. La montée du bras du ftus est susceptible de provoquer une fracture de la clavicule ou du tibia. Un accouchement qui enfreint le mécanisme d'administration peut entraîner une fracture du membre inférieur. 2. Asphyxie ftale et néonatale: les données rapportées étaient significativement plus élevées que la position de la tête.