Réduction ouverte des fractures de la phalange moyenne

Applicable aux fractures de la phalange moyenne. Traitement des maladies: fractures phalangiennes Indication Applicable aux fractures de la phalange moyenne. Préparation préopératoire 1. La fracture est causée par un traumatisme grave, une douleur au sang et une perte de sang graves. L'analgésique et l'appariement du sang doivent être administrés avant l'intervention Pour les patients présentant un état général médiocre ou un choc existant, un traitement anti-choc tel qu'une perfusion et une transfusion sanguine doit être administré, et l'opération doit être effectuée une fois l'état stabilisé. 2. Les sites de fractures préopératoires doivent être choisis avec des radiographies latérales positives pour déterminer l'emplacement, la forme et le déplacement de la fracture, ce qui est pratique pour déterminer la procédure chirurgicale et la fixation interne. Ceux qui doivent subir une radiographie pendant une intervention chirurgicale doivent en informer préalablement le service de radiologie et la salle dopération. 3. Le chirurgien doit proposer le matériel spécial à utiliser et vérifier si la préparation du matériel est terminée, de manière à éviter une préparation temporaire et à prolonger la durée de l'opération. 4. Les fractures ouvertes doivent être traitées avec des antibiotiques et des antitoxines antitétaniques ou, si les fractures initiales ouvertes ont été retardées de plus de 2 semaines, des antibiotiques et des injections répétées d'antitoxine tétanique doivent être utilisés. 5. Après la réduction et réduction, il faut utiliser la fixation interne ou la greffe osseuse et administrer l'antibiotique par voie intraveineuse immédiatement après l'anesthésie, et une fois toutes les 6 heures, répartir 4 fois. 6. Le site de fracture doit comporter une gamme suffisante de préparations de nettoyage et de désinfection.Le chirurgien doit éviter le contact avec la plaie suppurée le même jour et suivre scrupuleusement la procédure de lavage des mains pour prévenir linfection de la plaie. 7. Les patients qui ont besoin de retarder la chirurgie pour la première fois doivent être remorqués en premier, peuvent être réinitialisés, temporairement fixés et peuvent surmonter la contracture des tissus mous, réduisant ainsi les difficultés de réinitialisation pendant la chirurgie. 8. Il faut préparer les fractures osseuses simultanément, telles que les fractures osseuses retardées, les fractures à cicatrisation lente, etc., après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Fracture du majeur moyen droit. La fracture est située de manière distale par rapport au point distal du tendon superficiel du fléchisseur et le segment de fracture distal est trop étendu sur le côté dorsal. Un traitement avec réduction ouverte et fixation interne peut permettre une bonne réinitialisation. Simplifier la fixation externe pour faciliter les activités articulaires précoces. 2. Le côté arrière du majeur du doigt blessé est transformé en une incision en forme d'arc pour exposer le tendon extenseur. 3. Rétractez les deux tendons latéraux du tendon extenseur des deux côtés pour révéler l'extrémité de la fracture. Nettoyer les caillots à la fin de la fracture et ne pas effectuer de réduction de la fracture pour le moment. 4. Faites une aiguille rétrograde croisée à l'extrémité distale de la fracture. Les extrémités distales des aiguilles sont respectivement percées des côtés opposés de l'extrémité distale du majeur. 5. Réinitialisez la fracture sous vision directe. Deux fils de Kirschner ont été insérés du côté distal dans le segment de fracture proximal pour compléter la fixation interne. 6. Cousez 2 à 3 aiguilles à l'intersection des deux côtés du tendon extenseur pour rétablir le tendon à sa position initiale. 7. La coupe latérale positive aux rayons X a confirmé que la fracture était bien restaurée et que la position de la fixation interne était précise. 8. Fermez la plaie et utilisez une plaque de plâtre ou de plastique pour freiner le doigt en position fonctionnelle. Après 4 semaines, le doigt blessé peut commencer à avoir une activité articulaire protectrice. Complication Peut être compliqué par une lésion du nerf médian et une rupture du tendon fléchisseur.