Résection partielle du pénis

La pénectomie partielle est une intervention chirurgicale destinée au traitement du cancer du pénis précoce. Il est transversal au corps caverneux à une distance de plus de 2 cm de l'extrémité proximale de la tumeur: l'urètre est traversé de 1 à 1,5 cm en distal par rapport à l'incision, le corps caverneux et la peau sont suturés et l'orifice urétral est formé. Traiter les maladies: cancer du pénis Indication La pénectomie partielle est indiquée pour le cancer du pénis précoce (T1 ou Jackson I), la tumeur est confinée à la tête du pénis ou au sulcus coronaire, et le corps caverneux et l'urètre n'ont pas été violés. Contre-indications Le cancer du pénis est plus largement lésé et la longueur résiduelle du pénis normal est inférieure à 2 cm. Préparation préopératoire 1. Appliquez des médicaments antibactériens pour contrôler linfection. 2. Trempez le pénis avec une solution de permanganate de potassium à 1: 5000, 2 jours avant la chirurgie, 2 à 3 fois par jour, 15 à 20 minutes à chaque fois. 3. Le cancer du pénis présumé doit être examiné par biopsie avant la chirurgie. 4. Les patients chez lesquels une métastase lymphatique est suspectée doivent subir une biopsie des ganglions inguinaux avant la chirurgie. 5. Expliquez aux patients et à leur famille la nécessité d'une intervention chirurgicale et éliminez les problèmes. 6. Rasez les poils pubiens 1d avant la chirurgie et nettoyez le pénis et le scrotum avec de l'eau savonneuse. Procédure chirurgicale 1. Enveloppez la tumeur: Lavez soigneusement la lésion avec de l'eau savonneuse et de l'eau Après la désinfection, enveloppez la partie distale du pénis et la partie tumorale avec un préservatif stérile ou une gaze sèche stérile, puis utilisez un fil épais ou un élastique pour ligaturer l'extrémité proximale de l'emballage pour éviter Le tissu tumoral contamine le champ opératoire. Re-stérilisez le champ opératoire, utilisez un garrot ou une bande de caoutchouc pour circonscrire la racine du pénis, bloquer la circulation sanguine du pénis et réduire les saignements peropératoires. 2. Incision: 2,0 à 2,5 cm du bord proximal de la tumeur, pratiquant une incision de la bouche du poisson dans la peau du pénis. 3. Isolement du nerf vasculaire pénien: la peau du pénis et l'aponévrose du pénis sont coupés le long de l'incision circulaire pour révéler les vaisseaux dorsaux et les nerfs du pénis. La veine superficielle pénienne, la veine profonde dorsale, l'artère dorsale et le nerf dorsal ont été isolés, sectionnés et ligaturés. 4. Couper le corps caverneux: traverser le corps caverneux le long de la ligne d'incision de la peau et ligaturer l'artère dorsale profonde du pénis dans le corps caverneux. Lorsque vous coupez le corps caverneux, faites attention à la préservation du corps caverneux adjacent à l'urètre. 5. urètre transversal: la partie distale du corps caverneux est séparée du côté distal et l'urètre est coupé transversalement dans la section de 1,0 à 1,5 cm du corps caverneux. 6. Couture du corps caverneux: suturer le corps caverneux avec un 4ème fil transversalement et la suture doit traverser le septum du corps caverneux. 7. Suturer la peau: Desserrez le garrot à la racine du pénis, vérifiez s'il y a un saignement dans l'extrémité cassée du corps caverneux, et faites une suture s'il y a un saignement. L'aponévrose du pénis a été suturée longitudinalement avec un fil de soie n ° 0. La peau a été suturée à nouveau.L'incision ventrale doit être maintenue à environ 1,0 cm pour reconstruire l'urètre externe. 8. Reconstruction de l'urètre externe: Couper le moignon urétral en lobes supérieurs et inférieurs ou gauche et droits pour que la muqueuse urétrale soit évaporée. Le bord de la valvule urétrale a été suturé par intermittence avec le bord du lambeau cutané avec un fil de soie n ° 0 pour former un orifice urétral faisant saillie vers l'extérieur. Le cathéter à ballonnet est placé dans l'urètre et le pansement est utilisé pour panser la plaie. Complication 1. Saignements: principalement causés par le relâchement de la ligne de ligature vasculaire dorsale du pénis, la rupture du corps caverneux et la rupture du corps caverneux. Une ecchymose cutanée, un hématome sous-cutané ou un saignement à la suture cutanée peuvent survenir après la chirurgie. Si l'hémorragie marginale de l'urètre reconstruite, une hémostase hémostatique ou une suture "8" au bord de l'urètre de la peau peuvent être utilisées pour arrêter le saignement. Un petit hématome sous-cutané peut être utilisé pour arrêter le saignement, puis des compresses froides et ensuite des compresses chaudes. Si l'hématome est plus grand ou progressivement augmenté Line, enlever l'hématome, arrêter complètement le saignement. 2. Infection: Une infection de la plaie ou une cavernose aiguë peut survenir. Principalement causé par un contrôle insuffisant de l'infection préopératoire, des saignements postopératoires et des plaies contaminées par l'urine. L'infection de la plaie devrait renforcer le traitement antibactérien, la compresse chaude locale ou la physiothérapie et, si nécessaire, démonter une partie de la suture pour maintenir la circulation en douceur. Corps caverneux aigu, manifestations cliniques d'hyperthermie postopératoire et de douleurs au pénis, sensibilité et induration du corps caverneux du pénis, augmentation du nombre de globules blancs, devraient renforcer l'application des médicaments antibactériens à temps pour prévenir la propagation de l'infection. 3. Dermite scrotale du pénis: l'urètre est généralement trop court ou la peau du pénis est trop réservée, de sorte que l'urètre externe est emprisonné dans la peau du pénis et que l'urine stimule la peau du pénis scrotum après avoir uriné. Si le pénis est trop court, l'urètre externe peut être transplanté dans le périnée, tel qu'un excès de peau du pénis et, si nécessaire, un retrait chirurgical de l'excès de peau. 4. Sténose de l'urètre externe: principalement due à la rétention courte de l'urètre, à la nécrose ischémique de l'urètre, à l'absence de valgus évasé de l'urètre et à la suture de la peau et à la contracture de cicatrice de l'infection de l'incision. Si le rétrécissement de l'urètre a eu lieu, l'urètre peut être d'abord dilaté, si nécessaire, l'urètre peut être ouvert, la cicatrice peut être enlevée et l'urètre externe peut être reconstruit ou l'urètre externe peut être transplanté dans le périnée.