pénilectomie totale

La résection totale du pénis est une intervention chirurgicale destinée au traitement du cancer avancé du pénis. Il coupe le corps caverneux au pied du pénis, libère l'urètre et reconstruit l'urètre à l'extérieur du périnée. Traiter les maladies: cancer du pénis Indication La résection totale du pénis est disponible pour: 1. Au stade avancé (T2 ou supérieur) du cancer du pénis, l'infiltration du cancer a atteint plus de la moitié du pénis et le pénis résiduel est inférieur à 2 cm. Bien que les performances du cancer soient limitées, mais que l'éponge de pénis a été infiltrée, si le reste du pénis est à peine préservé, il ne peut pas préserver la fonction sexuelle et il existe un risque de cancer résiduel. Une résection totale du pénis doit être effectuée. 2. cancer du pénis en retard, le cancer a métastases à distance, ne peut pas être une chirurgie radicale, afin d'éliminer malodor, douleur, saignements et dysurie, peut également effectuer une résection totale du pénis. L'invasion du pénis par la tumeur a été importante et le pénis proximal de la tumeur est inférieur à 3 cm.Une résection totale du pénis doit être réalisée pour réduire le risque de récidive. 3. Le pénis est coupé à l'extrémité proximale du pénis ou la balle est blessée, entraînant l'isolement complet du pénis ou essentiellement ex vivo, inconditionnellement ou impossible d'effectuer la replantation du pénis. 4. Si le cancer s'est propagé au scrotum, le pénis scrotum doit être retiré en même temps. Contre-indications La métastase inguinale des ganglions lymphatiques a opprimé les vaisseaux sanguins de l'endroit et l'dème des membres inférieurs, ou a été transférée dans le sang. Préparation préopératoire 1. 2d avant l'opération, entrez dans le régime au laitier et à demi-débit, et enema une fois avant l'opération et le matin de l'opération. 2. Appliquez des médicaments antibactériens pour contrôler linfection. 3. Trempez le pénis avec une solution de permanganate de potassium à 1: 5000, 2 jours avant la chirurgie, 2 à 3 fois par jour, 15 à 20 minutes à chaque fois. 4. Le cancer du pénis présumé doit être examiné par biopsie avant la chirurgie. 5. Les patients chez lesquels une métastase lymphatique est suspectée devraient subir une biopsie des ganglions inguinaux avant la chirurgie. 6. Expliquez aux patients et à leur famille la nécessité d'une intervention chirurgicale et éliminez les problèmes. 7. Rasez les poils pubiens 1d avant la chirurgie et nettoyez le pénis et le scrotum avec de l'eau savonneuse. Procédure chirurgicale 1. Enveloppez la tumeur pénienne Après la désinfection, enveloppez la partie distale du pénis et la partie tumorale avec un préservatif stérile ou une gaze sèche stérile, puis utilisez un fil épais ou un élastique pour ligaturer lextrémité proximale de lemballage afin dempêcher les tissus tumoraux de contaminer le champ chirurgical. . Re-stérilisez le champ opératoire, utilisez un garrot ou une bande de caoutchouc pour circonscrire la racine du pénis, bloquer la circulation sanguine du pénis et réduire les saignements peropératoires. 2. Incision Une incision longitudinale de 2 cm a été faite au-dessus de la symphyse pubienne de la racine du pénis, puis une incision fusiforme autour de la racine du pénis, et le médiastin scrotal médial a été prolongé de 2 cm de long à partir du côté médial de l'extrémité inférieure. 3. pénis gratuit Une incision fusiforme le long de la base du pénis, la peau du pénis et le fascia sont coupés, le ligament suspenseur du pénis est séparé et coupé du côté dorsal, et le tissu lymphoïde entre la couche superficielle de la couche musculaire inférieure de l'abdomen et les cordons spermatiques des deux côtés est enlevé. L'artère dorsale, la veine et le nerf du pénis sont ensuite séparés, la racine est coupée à la racine et l'extrémité vasculaire est ligaturée deux fois. 4. Couper l'urètre Le pénis a été retourné et l'éponge urétrale a été coupée à une distance de 2,5 cm de la face ventrale du pénis, son extrémité distale a été ligaturée et son extrémité proximale a été temporairement fixée à l'aide d'une pince pour arrêter le saignement. L'éponge urétrale a été séparée de la surface du corps caverneux par des ciseaux et a continué d'être séparée jusqu'à l'extrémité proximale, atteignant l'urètre de la balle. 5. Couper le corps caverneux Le pénis est refoulé et le corps caverneux est libre le long de la surface du corps caverneux des deux côtés, atteignant la branche pubienne. Utilisez une pince vasculaire pour passer entre le pénis et le pied et effectuez une dissection émoussée. Serrez et fermez le pied du pénis près de la branche pubienne. Les moignons des deux pieds du pénis ont été suturés avec un 4ème fil. 6. Transplantation périnéale de l'urètre Une incision droite d'environ 2 cm de long a été pratiquée au milieu de la région périnéale. La peau et l'aponévrose ont été incisés et l'incision a été mise en communication avec l'incision initiale. Le moignon urétral a été extrait de l'incision de sorte que l'urètre fasse saillie vers l'extérieur d'environ 1 cm. L'urètre a été examiné sans distorsion angulaire et la couche antérieure de l'éponge urétrale et le tissu fascial de l'incision périnéale ont été suturés par intermittence avec un fil fin. L'ouverture urétrale externe est découpée en lobes supérieur et inférieur ou gauche et droit, et la muqueuse urétrale est alignée sur le bord de la peau d'incision et les filaments sont suturés par intermittence pour former un orifice urétral faisant saillie vers l'extérieur, et un cathéter à ballonnet à double chambre est placé. 7. incision de suture La plaie a été lavée à plusieurs reprises avec de l'eau distillée pour vérifier qu'elle ne saignait pas et une bande de drainage en caoutchouc a été placée dans l'incision, laquelle a été suturée longitudinalement ou horizontalement. Complication 1. Saignements: en raison d'une hémostase incomplète pendant l'opération, du glissement de la ligne de ligature vasculaire, du traitement inapproprié des résidus de corps caverneux, des cas graves peuvent former un hématome scrotal. Une hémorragie légère peut être utilisée pour arrêter le saignement, une compresse chaude locale après une compresse chaude et renforcer les mesures anti-infectieuses. S'il y a plus de saignements ou qu'il y a formation d'hématome scrotal, le fil de suture doit être retiré, l'hématome doit être retiré, le saignement doit être complètement arrêté et le drainage doit être lisse. 2. Infection: de nombreuses infections n'étaient pas contrôlées en raison d'une infection préopératoire, d'une infection de plaie peropératoire, d'un saignement postopératoire et d'une infection causant un drainage insuffisant. Dans les cas graves, une nécrose de la peau et un abcès du scrotum peuvent survenir. Si l'infection se produit, l'application de médicaments antibactériens devrait être renforcée, la physiothérapie locale devrait être maintenue et les plaies devraient continuer à couler. Si un abcès se forme, le drainage doit être ouvert. 3. rétrécissement de l'urètre: en raison d'une nécrose ou d'un orifice de l'urètre trop court, d'un saignement de la plaie périnéale, d'une infection, etc. En cas de sténose, une dilatation de l'urètre ou une ouverture de l'urètre peuvent être effectuées régulièrement.