Prolapsus rectal résection transpérinéale

Le prolapsus rectal et la résection périnéale ne peuvent que retirer le rectum de l'anus et ne peuvent pas résoudre la cause du prolapsus. Par conséquent, cette procédure ne convient que dans les cas où le prolapsus rectal présente un dème grave, des adhérences, non récupérable ou nécrotique. Traitement des maladies: prolapsus rectal Indication Cette procédure ne convient que dans les cas où le prolapsus rectal présente un dème grave, des adhérences, une incapacité de retour ou une nécrose. Préparation préopératoire Appliquez des antibiotiques par voie systémique et prenez des antibiotiques intestinaux pour contrôler l'infection 1. Les facteurs préopératoires du prolapsus rectal doivent être éliminés avant la chirurgie, tels que l'amélioration de la nutrition, l'amélioration de la forme physique, le traitement de la diarrhée, la constipation, la dysurie et la toux chronique. 2. Aucune préparation spéciale n'est nécessaire. Procédure chirurgicale 1. Position: position de la lithotomie, les fesses sont hautes, de sorte que l'intestin grêle tombant dans le rectum concave (ou rectum utérin) soit ramené dans la cavité abdominale pour éviter des lésions peropératoires. 2. Coupez l'intestin externe: faites d'abord deux aiguilles à l'extrémité distale de l'intestin prolabé, puis coupez la paroi externe de l'intestin à 2 cm du bord de l'anus. Si l'intestin est long, l'incision est une incision dans le péritoine, dans le rectum et dans la cavité concave et communique avec la cavité abdominale; si l'intestin est court, il ne fera que creuser le vide entre les intestins interne et externe et ne sera pas encore entré dans la cavité abdominale. Après avoir coupé la paroi intestinale, le point de saignement est ligaturé. 3. Couture de la couche sarcoplasmique de la paroi antérieure: suturez les couches interne et externe de la couche musculaire du tractus intestinal avec des fils minces (plus l'intestin est enlevé, seule la couche musculaire est suturée) et la cavité abdominale est fermée. Afin d'éviter la contamination de la cavité abdominale, une petite partie de la paroi intestinale externe peut être coupée en premier, puis la fente latérale peut être coupée et la cavité abdominale peut être refermée à temps. 4. Après avoir suturé la couche musculaire de la paroi: suturer la couche musculaire de la paroi postérieure (ou couche musculaire) des intestins interne et externe par la même méthode pour compléter la suture externe. 5. Coudre toute la couche de la paroi antérieure: selon la méthode de découpe latérale, couper progressivement la moitié de l'intestin devant la couche interne et suturer les intestins interne et externe avec un intestin chromé de 2-0 ou 3-0. Cette couche de couture doit être cousue à l'extrémité distale de la première couche de suture. 6. Coudre toute la couche de la paroi postérieure: de la même manière, toute la paroi de la paroi postérieure est suturée et l'intestin prolabé est enlevé. 7. Également dans l'intestin: utilisez progressivement le doigt pour envoyer l'intestin dans l'anus afin de compléter l'opération. 8. Bandage: un rouleau de gaze est placé dans le canal anal et un rectum rectiligne de 1 cm est placé à l'intérieur du tube, puis enveloppé d'un pansement stérile. Complication 1. Linfection anastomotique peut se propager à la cavité pelvienne et péritonéale. 2. La plaie est coupée et provoque une fistule intestinale et une infection pelvienne.Si une telle complication survient, la colostomie proximale doit être effectuée immédiatement et l'abcès pelvien doit être drainé. La colostomie doit être fermée après la guérison de l'anastomose. 3. La sténose anastomotique est causée par une contracture de cicatrice de l'anastomose annulaire. Si l'anastomose présente des fissures et une inflammation entraînant une hyperplasie du tissu cicatriciel entraînant une sténose de l'anastomose, il est nécessaire d'adhérer à l'anus.