Implantation de sphincter urétral artificiel

L'implantation artificielle du sphincter urétral est réalisée en plaçant un dispositif sphincter mécanique. Bien qu'il existe de nombreux modèles d'implantation artificielle de sphincter urétral, l'AMS 800 est le plus utilisé et le meilleur. Le principe de fonctionnement de limplantation du sphincter urétral artificiel AMS 800: Le sphincter urétral artificiel AMS 800 est composé dun réservoir, dune pompe de contrôle, dun brassard et dun raccord intermédiaire. Le brassard est placé dans l'urètre ou le col vésical. Quand il est nécessaire d'uriner, la pompe est contrôlée par la valve anti-retour. Le liquide dans le manchon s'écoule vers le réservoir, le liquide dans le manchon est vidé et l'urètre est ouvert. Une fois la miction terminée, le fluide est ajusté par la pression pour ajuster automatiquement la rétraction élastique du ballon. Écoulement dans le manchon jusqu'à ce que la pression dans le système atteigne l'équilibre. Traitement des maladies: syndrome urétral traumatisme urétral Indication 1. Incontinence urinaire causée par une hypoplasie congénitale du sphincter urétral. 2. Incontinence urinaire causée par une lésion du sphincter après une prostatectomie ou une RTU. 3. Dysfonctionnement du sphincter urétral neurogène: incontinence urinaire. 4. Incontinence urinaire causée par un autre dysfonctionnement du sphincter urétral, chirurgical ou traumatique. 5. Contrôle du débit urinaire après diverses reconstructions de la vessie. 6. Incontinence urinaire de stress grave chez les femmes. Contre-indications 1. Contre-indications absolues de l'incontinence urinaire d'origine vésicale et de la fonction normale du sphincter urinaire. 2. Contre-indications relatives Les patients souffrant d'incontinence urinaire ont des indications pour l'implantation du sphincter artificiel, mais présentent l'un des problèmes suivants. Ces problèmes ne peuvent pas être traités avec une implantation du sphincter artificiel tant qu'ils ne sont pas résolus: 1 Instabilité musculaire ou hyperréflexie du détrusor ou vessie à faible compliance grave 2, contracture de la vessie 3, reflux vésico-urétéral sévère 4 avec obstruction de la vessie 5 mauvaise prise en charge de soi-même ou troubles du comportement mental; Eau dans les voies urinaires et insuffisance rénale. Préparation préopératoire 1. Urographie, y compris pyélographie et urétrographie de la vessie. 2. Examen urodynamique, comprenant principalement la cystométrie de remplissage, le débit urinaire, l'examen pression / débit. 3. Culture d'urine. 4. Les patients souffrant de dermatite périnéale, d'eczéma ou d'érosion doivent être traités activement pour maintenir la peau au sec. 5. Les autres préparations préopératoires sont identiques à la chirurgie abdominale basse. Procédure chirurgicale 1. L'implantation du sphincter urétral artificiel masculin est placée dans la position de la lithotomie, le scrotum périnéal associé à l'incision, le ballonnet de taille appropriée de l'extrémité distale de l'urètre est exposé à travers l'urètre, le ballonnet est bouclé et le ballonnet régulateur de pression est inséré à travers l'incision inguinale. Placée dans le pubis postérieur, la pompe est placée dans le scrotum et le cathéter correspondant est connecté par le canal cutané. 2. L'implantation du sphincter urétral féminin artificiel est placée en décubitus dorsal, les jambes sont légèrement enlevées, l'incision inguinale est prise, le col de la vessie est libre, le ballonnet est enroulé autour de celui-ci et le ballon de régulation de pression est placé dans l'espace pubien postérieur par le canal inguinal. La pompe est placée dans les grandes lèvres et les cathéters sont connectés.