anastomose cholédochoduodénale

L'anastomose duodénale des voies biliaires courantes est utilisée depuis près de cent ans comme méthode de drainage biliaire largement répandue et largement utilisée en clinique. L'existence d'un certain degré d '"infection rétrograde" biliaire et de "syndrome de l'extrémité sans visibilité" fait l'objet d'une controverse de longue date. Cependant, cette procédure est pratique, relativement simple et sûre, et les indications sont appropriées, ont de bons effets et ont toujours une valeur d'application clinique. Traitement des maladies: sténose de la cholangite Indication Il est difficile d'éliminer l'extrémité inférieure du canal cholédoque, la sténose, l'obstruction et la dilatation significative du canal cholédoque (diamètre> 2 cm). Particulièrement adapté pour les personnes âgées, infirmes, plus lourdes, ne peut tolérer une chirurgie plus compliquée telle que lanastomose biliaire du canal biliaire en forme de Y, peut être le premier choix. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Anastomose duodénale des voies biliaires courantes: 1 anastomose latérale facile à opérer, mais pouvant être compliquée par un "syndrome de l'extrémité aveugle". L'anastomose à deux extrémités est légèrement compliquée, mais le "syndrome de l'extrémité aveugle" peut être évité. 1. Incision abdominale. Identique à "l'exploration de l'incision cholédochal". 2. Incision dans la voie biliaire principale. Sur la base des calculs dans le canal biliaire principal, le péritoine à l'extérieur du segment descendant du duodénum est coupé et la section descendante du duodénum est réduite afin de réduire la tension anastomotique, ce qui est pratique pour l'opération. 3. Sélectionnez l'anastomose latérale. L'incision longitudinale de la voie biliaire principale doit avoir une longueur de 2,5 à 3 cm. Près de l'extrémité inférieure de l'incision du canal biliaire commun, coupez longitudinalement ou transversalement la longueur du duodénum correspondant à l'incision du canal biliaire commun. Le canal biliaire commun et la muqueuse duodénale étaient suturés à la muqueuse avec un fil de calibre 0. La suture pouvait être suturée en une seule couche ou la stomie anastomotique pouvait être suturée avec une couche pulpaire discontinue. 4. Sélectionnez l'anastomose du côté d'extrémité. Le bord externe du duodénum doit être soigneusement enlevé et le canal biliaire principal traversé, et l'extrémité distale du canal biliaire principal doit être suturée. Veillez à ne pas endommager l'artère hépatique et la veine porte. L'extrémité proximale du canal biliaire principal était anastomosée à l'extrémité duodénale. Utilisez la ligne entière de la ligne 0 pour suturer ou suturer une double couche de la couche musculaire. Si le diamètre interne de la voie biliaire principale est inférieur à 2,5 cm, l'anastomose longitudinale et l'anastomose duodénale doivent être correctement réalisées pour assurer la largeur de l'anastomose. 5. Vérifiez soigneusement l'anastomose, assurez-vous que la suture est serrée, ne fuyez pas et placez le drainage sous le foie.