Amputation de Syme

L'amputation de Sam est utilisée pour le traitement chirurgical de la dysplasie fémorale congénitale. Hypoplasie fémorale congénitale, actuellement appelée déficience focale du fémur proximal (PFFD). Le taux d'incidence est de 1 sur 50 000 pour les bébés vivants. Les défauts proximaux focaux du fémur comprennent un large éventail de défauts, des manifestations bénignes de dysplasie fémorale légère et des cas graves de dysplasie fémorale complète. La PFFD la plus courante s'est manifestée par un défaut partiel du squelette du fémur proximal, une instabilité de l'articulation de la hanche, une déformation à court terme du membre et des anomalies dans d'autres parties. La plupart des patients atteints de PFFD, en particulier ceux qui présentent des lésions bilatérales, sont associés à des malformations, telles qu'une malformation des extrémités humérales et une hypoplasie du ligament croisé du genou, un pied bot congénital, des anomalies cardiaques congénitales, une dysplasie rachidienne congénitale et le développement facial. Mauvais Traitement des maladies: nécrose de la tête fémorale chez l'enfant Indication L'amputation de Sam s'applique à: 1. Dysplasie fémorale congénitale, 1 à 2 ans. 2. Le fémur atteint est intact et l'articulation de la hanche est stable. 3. La déformation liée au raccourcissement des membres est grave, il n'est pas approprié de choisir un allongement des membres. Contre-indications 1. Le fémur atteint est incomplet et l'articulation de la hanche est instable. 2. Déformation du membre qui raccourcit, devrait opter pour la chirurgie dallongement du membre. Préparation préopératoire Préparation préopératoire régulière. Equipé de sang 200 ~ 400ml. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition Faites une incision dans la bouche du poisson, en partant de la crête iliaque externe, sur larrière du pied, arrêtez-vous à 1 cm de la crête iliaque interne et coupez le tissu sous-cutané de la peau. Le lambeau de la partie plantaire doit être suffisamment long pour permettre la suture de l'incision cutanée au cou-de-pied. Le pied est complètement déformé et a une forme en fer à cheval, ce qui est pratique pour révéler et couper la capsule de l'articulation de la cheville avant. Ensuite, coupez le ligament entre le talus et la malléole interne, sans endommager les vaisseaux sanguins de la partie postérieure du tibia. Couper le tendon d'Achille latéral. 2. Résection du calcanéum et de l'articulation de la cheville Le talus est serré avec une pince à serviette et transformé avec force en forme de pied en fer à cheval pour faciliter la coupe de la partie postérieure de la capsule de l'articulation de la cheville, et le côté postérieur du calcanéum est exposé à travers le sous-périoste de l'articulation de la cheville. Le tendon dAchille a été coupé à lattache du calcanéum, puis le talon a été tiré et plié pour former un pied en fer à cheval. 3. Coussin de talon fixe Percer un trou devant l'extrémité distale de l'humérus et le suturer à l'aponévrose située à l'extrémité distale de l'humérus avec un gros fil métallique du côté distal du coussinet calcanéum. Cependant, s'il existe une surface d'appui plus large pour l'extrémité du membre amputé, le cartilage distal ne doit pas être retiré. Le tendon fléchisseur est tiré de manière distale, puis coupé transversalement et autorisé à se rétracter. Ligation des artères tibiales antérieure et postérieure. 4. Fermer l'incision Un tube de drainage est placé dans la plaie et une suture de pleine épaisseur est utilisée pour fermer l'incision cutanée. Complication 1. Lésion vasculaire au tibia postérieur. 2. Nécrose avasculaire du lambeau. 3. Le tampon calcanéum est endommagé.