Fusion après spondylolisthésis de Bosworth

Le spondylolisthésis rachidien de Bosworth est utilisé pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis chez les enfants. Les enfants atteints de spondylolisthésis sont déplacés vers l'avant ou l'arrière par l'arc vertébral en raison de la rupture de l'arc vertébral. Le shifter en avant s'appelle le glissement vertébral antérieur; même si le décalage est en arrière, il est appelé glissement vertébral postérieur; s'il n'y a pas de décalage, le pédicule est fissuré. On pense que la cause de la maladie est liée à des facteurs tels que lanomalie congénitale de la lamina isthrale, les traumatismes et les troubles du développement de listhme. Les enfants atteints de spondylolisthésis surviennent principalement après l'âge de 10 ans et sont plus fréquents à 14 ans. Lorsque la colonne vertébrale est glissée, elle peut souvent comprimer directement les nerfs spinaux ou provoquer une hernie discale, des spasmes musculaires et des lésions ligamentaires. Il survient en L5, ce qui représente environ 90%, parfois en L3 à L4, et occasionnellement en C5 à C6. Raccourcissement de la colonne lombaire: raccourcissement du tronc, augmentation significative de la lordose lombaire, possibilité de douleurs au bas du dos, cas graves, sciatique, troubles sensoriels de la peau, flexion limitée, test positif d'élévation de la jambe droite, genou et tendon d'Achille Le reflet est affaibli ou a disparu et même l'incontinence est incontinente et les membres inférieurs sont incomplets. Survenu dans la colonne cervicale peut avoir des douleurs au cou, spasmes musculaires, torticolis, activité du cou restreint et même une difficulté à avaler. Selon le film radiographique, en fonction de la gravité du corps vertébral supérieur par rapport au glissement du corps vertébral inférieur, le spondylolisthésis peut être divisé en I, II, III, IV, V degrés. Le corps vertébral glissant de degré I est déplacé vers l'avant sur moins de 25% du diamètre antéropostérieur du corps vertébral inférieur, le deuxième degré est compris entre 25% et 50%, le troisième degré entre 50% et 75%, le degré IV est supérieur à 75% et le degré V est (la colonne vertébrale). Le décalage avancé) est la séparation complète du corps vertébral supérieur du corps vertébral inférieur. Dans le choix du traitement, pour ceux qui ne sont pas évidents, et que le film radiographique n'est décalé que d'un degré, un traitement non chirurgical est adopté, notamment une restriction de l'activité du patient, un massage des muscles du dos, une traction et une fixation par attelle. Environ 20% des patients atteints de spondylolisthésis symptomatique doivent être opérés. Pour les patients atteints de spondylolisthésis douloureux, plus le patient est jeune, plus les indications de la chirurgie sont précises et le résultat chirurgical meilleur. La sciatique est souvent la cause du traitement chirurgical chez ce type de patient. La fusion vertébrale, la fusion vertébrale, la fixation interne et la fusion vertébrale peuvent être utilisées selon différentes conditions. Traitement des maladies: spina bifida pédiatrique Indication Bosworth Spinal Spondy Fusion est adapté pour: 1. L'épine glisse à 2 degrés ou plus et présente des douleurs dans le bas du dos, les fesses et la cuisse. 2. Il y a des symptômes de sciatique. 3. Il y a des tendons ischio-jambiers. 4. Bien qu'il n'y ait pas de symptômes évidents, mais la colonne vertébrale glisse de III degrés ou plus de III degrés. Contre-indications 1. La colonne vertébrale glisse de 1 degré et est asymptomatique. 2. Les symptômes ne sont pas aggravés après un traitement non chirurgical. Préparation préopératoire 1. Prenez une tranche latérale positive de la colonne vertébrale pour déterminer le type et l'étendue du spondylolisthésis rachidien. En outre, myélographie classique ou examen CT ou IRM pour comprendre la compression du canal rachidien et des racines nerveuses. 2. Examen électrophysiologique: comprendre si la racine nerveuse de la colonne vertébrale est endommagée et faire un contrôle de suivi. 3. Examen biochimique du sang: analyse de la CPK dans le sang et tests de la fonction hépatique et rénale, afin de comprendre les conditions fondamentales du corps. 4. Traction spinale: Après deux semaines de traction préopératoire, les muscles paravertébraux, les ligaments et les articulations facettaires sont relâchés, ce qui favorise la réduction peropératoire. 5. Application d'antibiotiques: Une quantité suffisante d'antibiotiques à large spectre a été administrée 24 heures avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision Une incision longitudinale médiane a été pratiquée après la colonne vertébrale, de l'apophyse épineuse L3 à l'apophyse épineuse S1. 2. Révéler la lame Coupez la peau et les tissus sous-cutanés dans la direction de l'incision, coupez L4 S1, le ligament sus-épineux, et retirez-le des deux côtés. Les muscles paravertébraux ont été poussés vers l'extérieur avec un strip-teaseur périosté contre les apophyses épineuses et sous le périoste jusqu'à ce qu'un processus transverse partiel soit révélé. Après que la lame bilatérale soit exposée, l'incision est rétractée avec un crochet automatique. Les tissus mous attachés aux processus intervertébral et épineux ont ensuite été complètement éliminés avec un rongeur et une curette. 3. Laminectomie et greffe osseuse "H" Le pôle inférieur de l'apophyse L4 et la crête iliaque supérieure médiane S1 ont été partiellement retirés, puis la lamina L5 a été relâchée et l'arc vertébral de L5 a été retiré et décompressé. S'il y a un symptôme de compression de la racine nerveuse avant la chirurgie, il faut effectuer une exploration du canal radiculaire pour libérer la racine nerveuse et soulager le facteur de compression radiculaire. Ensuite, une surface rugueuse est formée sur la partie gauche des lames L4 et S1 et du pédicule L5, et la bande d'os est formée sur la surface rugueuse avec le tibia autogène. Ensuite, utilisez deux pinces à serviettes pour soulever et rétracter l'apophyse épineuse L4 et la crête iliaque médiane S. Le bloc osseux en forme de H est incrusté dans l'os iliaque autogène et inséré dans celui-ci. Pour améliorer le processus de guérison des os. 4. Fermer l'incision Arrêtez complètement le saignement, rincez la plaie avec une solution saline et suturez couche par couche. Complication La formation pseudo-articulaire est la principale complication de cette intervention chirurgicale, principalement en raison d'une activité postopératoire prématurée ou d'une région osseuse peropératoire et d'une greffe osseuse sans surface rugueuse. En cas de mauvaise cicatrisation de la greffe osseuse, le temps de couchage doit être prolongé jusqu'à ce que l'os soit fermement guéri. Si vous ne guérissez toujours pas après une demi-année d'observation, vous devez réosser l'os.