incision du rebord supraorbitaire plaque externe du sinus frontal plaque osseuse angioplastie sinus frontal résection d'ostéome

Les ostéomes des sinus frontaux représentent 39 à 78% des ostéomes nasaux et la croissance est très lente. Les plus petits peuvent être asymptomatiques. Les plus gros peuvent comprimer la dure-mère, envahir les paupières, le secteur olfactif ou intracrânien, ou bloquer le tube frontal nasal. Les principaux symptômes sont une obstruction mécanique et une compression. Une obstruction nasale, des maux de tête, une protrusion du globe oculaire et un renflement local peuvent survenir. Si vous envahissez le sinus intracrânien et frontal, vous pouvez avoir un abcès cérébral. Les ostéomes du sinus frontal plus petits et asymptomatiques ne peuvent pas être opérés temporairement, et les patients présentant des symptômes évidents doivent être enlevés chirurgicalement. La procédure dépend de l'emplacement de l'ostéome, de la taille de la tumeur et des besoins du patient. Le traitement nécessite une attention particulière: 1 réduire les déformations. 2 Gardez le front nasal ouvert. 3 pour prévenir les complications intracrâniennes. La chirurgie généralement utilisée comporte une incision marginale supérieure, elle présente l'avantage de se rapprocher du champ opératoire et de déformer le patient postopératoire, mais l'inconvénient est que le nerf supraorbital doit être coupé et qu'un engourdissement frontal antérieur est nécessaire. En cas d'invasion tumorale et de sinus ethmoïdal, il est possible d'associer l'incision des sourcils et de l'arc. Si la tumeur est volumineuse ou si les exigences esthétiques sont plus strictes, la grande incision coronale dans la racine des cheveux du front peut être pratiquée et le lambeau frontal peut être complètement tourné vers lavant et le bas. Les avantages de cette procédure sont une bonne exposition et aucune déformation après la chirurgie. L'inconvénient est que l'incision est plus grande, le saignement plus important et l'opération plus compliquée. Généralement, lincision marginale supérieure est utilisée. Traitement des maladies: ostéome ostéome du crâne Indication L'ostéosynthèse des sinus frontaux de l'incision de la marge iliaque supérieure convient au traitement de l'ostéome du sinus frontal, à la compression modérée de la dure-mère dans le crâne ou au blocage du tube frontal du nez, provoquant des douleurs, des kystes de rétention, des déformations, etc. Contre-indications L'ostéome du sinus frontal est plus grand et envahit évidemment l'intracrânien, donc l'approche, la partie supérieure de la tumeur libre ne peut pas être vue directement, ce qui peut entraîner des complications telles que le port de la dure-mère. Dans de tels cas, une grande incision coronale dans la racine des cheveux du front doit être réalisée pour former le lambeau osseux frontal, qui est séparé de la base antérieure du crâne par un espace épidural sous vision directe. Préparation préopératoire 1. Film radiographique latéral positif, le scanner devrait être plus compliqué. 2. Traitement des infections du sinus nasal et du pharynx. Procédure chirurgicale 1. Le bord supérieur de la crête iliaque est inséré à partir de l'extrémité externe de l'arcade sourcilière le long de l'arcade sourcilière.L'extrémité interne de l'arcade sourcilière est courbée vers le bas et la ligne médiane du sourcil est croisée avec l'extrémité interne de l'arcade sourcilière controlatérale. 2. Séparez nettement le lambeau supérieur du périoste jusqu'au milieu du front. 3. Référez-vous au film radiographique pour marquer le bord du sinus frontal et coupez le périoste à 0,5 cm au-dessus de celui-ci et séparez-le du bord du sinus frontal. Vu le sinus frontal avec une scie à chaîne au bord du sinus frontal. 4. Utilisez un ciseau large pour s'étendre dans le sinus frontal le long de la scie à os et accroupissez-vous en avant, de sorte que la plaque externe du sinus frontal soit brisée au niveau du plancher du sinus. La plaque externe du sinus frontal était reliée au périoste situé dans la marge supérieure de la crête iliaque et tournée vers l'avant. La cavité du sinus frontal était ouverte pour révéler l'ostéome. Si l'ostéome est irrégulier et s'étire au loin, coupez-le en plusieurs morceaux à l'aide d'une scie à chaîne et retirez-le en tapotant dessus. S'il y a des kystes et des polypes, ils doivent également être enlevés pour conserver la muqueuse normale. Développez le tube frontal nasal et ouvrez le sinus ethmoïde antérieur dans la cavité nasale. 5. Rincer la cavité chirurgicale, inspecter et réparer la dure-mère déchirée, puis placer la cavité des sinus dans le tube de dilatation ou la gaze, qui est extraite de la cavité nasale. Le sinus frontal a été repositionné, l'incision périostée a été suturée et l'incision faciale a été stratifiée. Complication 1. La plaque frontale du sinus frontal n'est pas complètement repositionnée, ce qui peut provoquer une déformation locale. Dans cette opération, le fil en os doit être utilisé pour ligaturer le lambeau osseux. 2. L'infection intracrânienne est principalement causée par une rupture durale peropératoire. L'accent est mis sur la prévention peropératoire et, si elle s'est déjà produite, le traitement antibiotique devrait être renforcé. S'il est prouvé qu'un abcès cérébral est formé, une chirurgie intracrânienne doit être réalisée. 3. Les sténoses frontales nasales, les infections des sinus frontaux, etc., dues principalement à une expansion insuffisante du tube frontal nasal, peuvent être repositionnées et développées avec des antibiotiques. 4. La rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien se produit dans les déchirures du sinus frontal postérieur et du dural sans faire attention à la réparation. Si vous ne pouvez pas guérir dans les 2 semaines, vous devez subir une nouvelle opération.