Ostéotomie trochantérienne bidimensionnelle de Clark

Ostéotomie trochanter bidimensionnelle de Clark pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis condyle fémoral. Pour les spondylolisthésis épiphysaires fémoraux chroniques modérés et sévères, en raison de la position anormale de la tête et du cou, le mécanisme mécanique de l'articulation de la hanche est modifié et la survenue d'une arthrose dégénérative est inévitable. Grâce à l'ostéotomie, la relation mécanique de l'articulation de la hanche est restaurée dans la mesure du possible afin de retarder l'apparition de l'arthrose. L'ostéotomie convient au traitement du spondylolisthésis chronique mal positionné. La différence entre les ostéophytes chroniquement disloqués et le spondylolisthésis chronique réside dans le fait que la plaque tarsienne du premier membre a fusionné et qu'il n'y a plus de glissement. Cependant, des résultats de suivi à long terme tels que Carney et Weinstein ont montré que la fonction de la hanche après une ostéotomie n'était pas aussi bonne que celle sans ostéotomie, il est donc recommandé d'utiliser une fixation in situ quel que soit le degré de spondylolisthésis. L'emplacement de l'ostéotomie peut être divisé en une ostéotomie cervicale à l'épiphyse proximale, une ostéotomie à la base du col du fémur et une ostéotomie au trochanter. Bien que l'ostéotomie du col fémoral puisse restaurer au maximum la déformation de la tête et du cou fémoraux, le taux de nécrose avasculaire de la tête fémorale est de 2% à 100% et le taux de dissolution du cartilage de 3% à 37%. L'ostéotomie à travers le col du fémur n'est presque plus utilisée. Traitement des maladies: nécrose de la tête fémorale Indication L'ostéotomie trochanter bidimensionnelle de Clark est disponible pour: 1. Le crâne fémoral est une pantoufle chronique. 2. Le crâne fémoral est glissant et déformé. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition De l'épine iliaque antéro-supérieure à l'extérieur de la tige fémorale, une incision latérale en forme d'arc de 15 à 20 cm de long a été réalisée pour que l'extrémité de l'arc contournât le bord de fuite du grand trochanter. Le fascia lata et le muscle fémoral latéral ont été coupés le long de l'incision cutanée jusqu'au côté latéral de la tige fémorale, et la tige fémorale et le petit trochanter ont été retirés sous le périoste. Utilisez un strip-teaseur périosté tranchant pour fermer la pointe du muscle de la crête iliaque libre de la surface de los, en veillant à ne pas endommager les vaisseaux sanguins environnants et le nerf sciatique. La face externe de la tige fémorale est exposée au niveau du petit trochanter. Le fémur ressemble ici à un rectangle. 2. Ostéotomie en coin Les côtés avant et extérieur du fémur ont été jugés dans la direction de l'articulation du genou et une trace a été forée à la jonction des deux côtés en tant que marque de positionnement. Au niveau moyen du petit trochanter, une marque est tracée transversalement sur les côtés antérieur et latéral du fémur. Sur la ligne horizontale (X "T), faites une marque X (ligne XT) de 1,5 cm vers le haut le long de la marque de positionnement et coupez une marque biseautée (X" X) sur la face antérieure du fémur en tant que bord supérieur avant du bloc d'ostéotomie en forme de coin. Sur le côté de la tige fémorale, une marque X 'est gravée de 1,3 cm en arrière le long de la ligne horizontale, et une ligne de X à X', qui est le bord supérieur externe du bloc d'ostéotomie en forme de coin. Inclut tout le côté antérieur du fémur, à savoir 1/2 à 2/3 du côté latéral (le long de la ligne horizontale). À l'aide d'une scie à os ou d'un couteau pointu, coupez les os latéral et antérieur du fémur le long des lignes XX 'et XX "en les croisant sur la ligne X'-X" de la transversale, puis en coupant l'os le long du plan horizontal pour compléter l'os en forme de coin. L'interception. Une aiguille en acier est percée dans la tête fémorale en direction du petit trochanter avec le côté oblique du bloc d'ostéotomie en forme de coin parallèle pour contrôler l'extrémité proximale de l'ostéotomie lorsque la plaque latérale est fixée. Couper le fémur le long du marqueur horizontal et ouvrir le petit trochanter. 3. fixe Un dispositif spécial de pressurisation est placé sur l'aiguille en acier du grand trochanter. Une fois la surface d'ostéotomie pressurisée, une plaque d'acier spéciale est pliée et placée sur le côté postérolatéral du grand trochanter. Utilisez deux vis corticales de 5 cm de long pour visser dans l'extrémité proximale de l'ostéotomie. Au moins une vis doit être insérée dans la distance fémorale et l'autre vis peut être insérée dans le cou musculo-squelettique. Vissez les 3 autres vis à travers la plaque dans l'extrémité distale de la surface d'ostéotomie. Retirez le dispositif de pressurisation et fixez l'aiguille en acier. Si la plaque tarse de la tête fémorale n'est pas fermée, il est nécessaire de fixer davantage le condyle fémoral de la tête fémorale. Prenez des films radiographiques et vérifiez la position de l'ostéotomie et la fixation des vis à plaque. 4. Fermez lincision couche par couche.