chirurgie endoscopique du sinus maxillaire

Traitement des maladies: sinusite maxillaire Indication La chirurgie endoscopique du sinus maxillaire est applicable aux: 1. La sinusite maxillaire récurrente est guérie pendant longtemps. 2. Sinusite maxillaire fongique. 3. Kyste du sinus maxillaire. 4. Polypes des sinus maxillaires. 5. Corps étranger du sinus maxillaire. Préparation préopératoire 1. Identifiez les indications diagnostiques et chirurgicales et éliminez les contre-indications. 2. Lisez attentivement le film pour déterminer le plan chirurgical. 3. Examen préopératoire conventionnel (routine sanguine, fonction des plaquettes, du foie et des reins, fonction de la coagulation, électrocardiogramme et radiographie du thorax). 4. Signature préopératoire. 5. Utilisez des antibiotiques 1 à 3 jours avant la chirurgie. 6. Couper les poils du nez 1d avant la chirurgie. 7. Médicaments hémostatiques intramusculaires 30 min avant la chirurgie. 8. Anesthésie générale selon la routine de l'anesthésie générale. Procédure chirurgicale 1. Retirez le processus uncinate et voir la chirurgie des sinus ethmoïdes. 2. Trouvez l'ouverture naturelle du sinus maxillaire et agrandissez-la. Le positionnement du sinus maxillaire est très important et il est parfois difficile de voir le sinus directement sous l'endoscope. 1 L'ouverture du sinus maxillaire se situe entre les expectorations et le processus non cintré.Lorsque le processus non cintré est retiré, le capuchon incurvé ou la tête d'application incurvée peuvent être soigneusement explorés le long du cornet inférieur sous l'endoscope, en cas de décharge purulente, Ou de petites bulles apparaissent, indiquant généralement la position de l'ouverture naturelle du sinus maxillaire. 2 La bouche naturelle de la bouche des sinus peut être recouverte de polypes, de granulations ou de sécrétions collantes à proximité, et le sinus ostium peut être observé après le nettoyage. Les raisons de l'ouverture naturelle du sinus maxillaire ne sont pas faciles à identifier comme suit: A. la lésion muqueuse recouvre ou ferme l'ouverture naturelle du sinus maxillaire; B. le résidu non recouvert recouvre le sinus maxillaire s'ouvrant vers le bas; C. le sinus maxillaire ouvre naturellement la cicatrice. Le retrait complet de l'os caudal non formé est la clé pour retrouver et élargir la bouche naturelle du sinus maxillaire. 3 Si l'ouverture naturelle du sinus maxillaire est difficile à identifier, vous pouvez insérer une aiguille de 5 mm dans le sinus maxillaire à travers la canule, l'insérer dans l'endoscope et explorer l'ouverture naturelle par le passage nasal moyen sous une vision brillante, ce qui permet de réduire les complications paupières. Après avoir inséré la tête d'aspiration incurvée ou la sonde dans le sinus maxillaire, la paroi interne et la membrane du sinus maxillaire peuvent être mordues en avant et en arrière par des ciseaux et des forceps anti-morsure, puis le mur inférieur de la bouche naturelle est mordu. L'extension de la bouche naturelle du sinus maxillaire à 1,5 cm × 1,5 cm, le maintien de la muqueuse de la paroi supérieure de la bouche naturelle est une mesure importante pour prévenir la sténose postopératoire de la bouche naturelle. Si vous voyez le sinus supérieur, vous devez connecter le port secondaire à l'ouverture naturelle. N'appelez pas l'ouverture du sinus maxillaire pour éviter le rétrécissement de l'anneau après l'opération. En élargissant l'ouverture du sinus maxillaire vers l'avant, veillez à ne pas endommager le canal nasolacrimal. La paroi osseuse du canal nasolacrimal est dure et facile à identifier. 3. Effacer les lésions dans le sinus maxillaire. Sous l'observation endoscopique à 30 ° ou à 70 °, l'ouverture naturelle élargie du sinus maxillaire absorbe les sécrétions purulentes ou collantes, les lésions de la muqueuse ne sont pas lourdes et la muqueuse doit être conservée. La caséine d'anhydride sinusoïdal et la masse fongique doivent être complètement éliminés, sinon il restera du pus après la chirurgie. Le kyste doit être enlevé complètement pour éviter la récurrence. L'aspirateur peut enlever la membrane muqueuse présentant de graves modifications polypoïdes. La partie qui ne peut pas être absorbée indique que l'dème n'est pas évident et peut être conservé. Pour les polypes pédiculés, utilisez une curette. En cas de résection bénigne de la tumeur, si la tumeur envahit le sinus maxillaire, utilisez une curette pour gratter la muqueuse du sinus. Si nécessaire, l'aiguille de la canule du sinus maxillaire peut être insérée dans le sinus maxillaire à travers la cuspide de la canule, insérée dans l'endoscope ou des instruments chirurgicaux, et les lésions du sinus maxillaire peuvent être nettoyées grâce à la combinaison de la fosse canine et du passage nasal moyen.