Thérapie interventionnelle du cancer de la thyroïde

Traiter les maladies: cancer de la thyroïde Indication Le traitement interventionnel est indiqué pour le traitement du cancer de la thyroïde. Contre-indications 1. Diverses infections aiguës et infections cutanées locales. 2. Dysfonctionnement sévère du foie et des reins, arythmie sévère et divers troubles de la coagulation. Préparation préopératoire 1. Faites un bon travail dexamens préopératoires. 2. Préparez l'équipement. 3. Présentez la méthode de traitement et le but au patient pour obtenir sa coopération. Procédure chirurgicale 1, méthode d'intubation Les méthodes de traitement interventionnel comprennent une chimiothérapie et / ou une embolisation artérielle par intubation et une ablation chimique ou physique. La technique de Seldinger a été utilisée pour l'intubation et le cathéter a été inséré dans une angiographie bilatérale STA et ITA DSA pour comprendre l'apport sanguin de la thyroïde et des cancers de la thyroïde. Si la lésion est plus limitée, le microcathéter peut être encore inséré dans la branche de l'artère ci-dessus, puis soumis à une perfusion de chimiothérapie ou à une chimioembolisation. Située dans l'isthme de la thyroïde ou un cancer de la thyroïde plus grave, plusieurs artères alimentent le sang en sang; une angiographie bilatérale par STA et ITA est parfois nécessaire. Un petit nombre de cancers de la thyroïde proches du pôle inférieur doivent également présenter l'angiographie de l'artère thyroïdienne la plus basse. 2, médicaments et agents emboliques Les médicaments couramment utilisés pour la chimiothérapie du cancer de la thyroïde par perfusion intra-artérielle peuvent être divisés en deux catégories: dépendante de la concentration et dépendante du temps. Les premiers, tels que la mitomycine, la doxorubicine, la bléomycine, les composés du platine, etc., peuvent être injectés à fortes doses en peu de temps; les seconds, tels que le fluorouracile, le MTX, etc., maintiennent une perfusion à long terme à une certaine concentration efficace, Assurez-vous que le médicament a suffisamment de temps pour tuer les cellules tumorales. Récemment, l'auteur a également essayé le paclitaxel et la gemcitabine en même temps qu'une perfusion artérielle et une perfusion systémique par voie intraveineuse, et a obtenu de bons résultats. L'agent embolique peut être choisi parmi les microparticules de lipiodol et de PVA. Complication 1. Suppression erronée Du fait que l'extrémité du tube est insérée dans le vaisseau cible ou que le débit d'injection est trop rapide, le médicament perfusé ou le matériau embolique peut être inversé. La régurgitation des STA peut mettre en danger l'artère carotide externe, l'artère carotide commune et l'artère carotide interne, tandis que le reflux de l'ITA peut mettre en danger l'artère des membres supérieurs, l'artère carotide commune et l'artère vertébrale. Le reflux de l'artère carotide interne et de l'artère vertébrale peut provoquer un vasospasme cérébral, un infarctus cérébral et même la mort. Par conséquent, la profondeur de la pointe du tube dans le vaisseau cible ne devrait pas être inférieure à 3 mm et l'injection devrait être réalisée sous surveillance par rayons X. 2. La perfusion chimiothérapeutique et / ou lembolisation des artères associées à la thyroïde peuvent entraîner une rupture de la glande thyroïde, la thyroxine pénétrant dans la circulation sanguine provoquant une hyperthyroïdie transitoire et même une crise; 3. Le traitement interventionnel des artères liées à la thyroïde peut entraîner la formation de petits vaisseaux sanguins adjacents dans la gorge et le cou, ou encore une ischémie. Après lembolisation du cancer de la thyroïde, un dème local comprime la trachée ou la gorge et le patient a des difficultés à respirer. Les symptômes ci-dessus peuvent être traités symptomatiquement et disparaissent en 3 à 5 jours. Si nécessaire, la trachéotomie est effectuée pour maintenir la respiration ouverte.