Résection maxillaire avec extraction du contenu orbitaire

Le cancer du sinus maxillaire envahit le tissu de la crête iliaque et a pénétré dans le périoste.En plus de la résection radicale maxillaire, le contenu des expectorations doit être complètement éliminé et la guérison peut être réalisée. De nos jours, le cancer du sinus maxillaire envahit la paroi tibiofibulaire inférieure et retient le contenu des expectorations.La radiothérapie préopératoire est de 40 à 60 Gy, la tumeur périphérique est contrôlée et la résection périostée est effectuée. Traitement des maladies: cancer du sinus maxillaire Indication La résection maxillaire combinée à l'élimination du contenu des expectorations convient au cancer du sinus maxillaire envahissant le tissu iliaque et ayant porté le périoste. Contre-indications Vieux, infirme, coeur et poumons défaillants, le cancer a des métastases à distance. Préparation préopératoire 1. Actuellement, le cancer du sinus maxillaire préconise la radiothérapie locale préopératoire (40Gy) pour favoriser le rétrécissement des tumeurs cancéreuses et la fermeture des vaisseaux lymphatiques. Après la radiothérapie, reposez-vous pendant 3 à 4 semaines, puis opérez. Pendant la radiothérapie, la paroi antérieure du sinus maxillaire doit être percée et un tube en caoutchouc doit être placé pour faciliter lexcrétion de la sécrétion du sinus maxillaire. À la fin de la radiothérapie, retirez le tube en caoutchouc. 2. Administration préopératoire d'antibiotiques pour contrôler les infections buccales et nasales. 3. S'il y a des caries dentaires, retirez d'abord la chirurgie. 4. Une biopsie doit être effectuée avant la chirurgie pour confirmer le type de diagnostic et le cancer. 5. S'il y a anémie, le sang préopératoire est de 200 ~ 400 ml. Pendant l'opération, la préparation du sang était de 800 ml. 6. Nettoyez le visage, coupez les poils du nez et déposez le mélange chloré dans la cavité nasale. 7. Avant l'opération, le plateau dentaire peut être bien séparé et la bouche de la cavité nasale pour rétablir la fonction de mastication dans les meilleurs délais. 8. Tests de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale. 9. Anesthésie générale, administration préopératoire par anesthésiologie. Procédure chirurgicale 1. En plus de l'incision de Weber-Fergusson utilisée dans la résection radicale maxillaire, l'incision à partir du début de la première incision de l'incision interne, vers l'extérieur et vers le haut le long du bord supérieur de la cheville jusqu'au côté de l'il, une incision horizontale, une incision de la peau et des lésions sous-cutanées. Organisation 2. Séparation de la pièce de peau La pièce de peau a été séparée de l'incision de la paroi antérieure du sinus maxillaire au bord latéral de l'arcade zygomatique et du tibia, le tissu mou et le périoste ont été disséqués le long de la crête iliaque supérieure, du côté nasal, de la ligne médiane du palais et de la partie médiane de l'humérus. 3. Séparation du contenu des expectorations Le lambeau sacré a été séparé de l'incision par des ciseaux et relié au lambeau vestibulaire de la résection maxillaire, puis décollé de la crête iliaque supérieure le long du tissu sous-cutané jusqu'au bord supérieur de la crête iliaque, puis décollé le long de la marge gingivale. La jante est complètement exposée. Le périoste a été coupé le long du bord supérieur de la crête iliaque, prolongé dans la strip-teaseuse. Le périoste a été ramené au voisinage du nerf optique, puis décollé vers les marges latérale et médiale, laissant la marge temporale inférieure toujours connectée au maxillaire. Le nerf optique et l'artère ophtalmique ont été pincés par un hémostatique recourbé et le nerf optique a été coupé après la ligature. Enlevez le contenu des expectorations et le tissu tumoral. La plaie est recouverte de gaze chaude et salée. 4. Coupez l'os nasal, le tibia et le palais dur pour couper l'os nasal du côté médial de la crête iliaque le long de la suture de l'os nasal et du processus frontal maxillaire, puis coupez le bas de la crête iliaque jusqu'au milieu de la fente iliaque inférieure. Coupez avec une rongeur ou une scie à fil au milieu de l'humérus, puis coupez le bas de la paupière jusqu'au milieu des aisselles. La muqueuse et le palais dur sont coupés le long de l'épine nasale frontale le long du nez. La racine du ptérygoïdien est creusée au niveau du bord postérieur de la troisième molaire. Le muscle ptérygoïdien et le muscle ptérygoïdien sont coupés de manière à pouvoir retirer les lambeaux interne et externe ainsi que la maxillaire. 5. Le maxillaire est enlevé.Le haut et le bas, les côtés gauche et droit du maxillaire sont doucement secoués avec une pince occlusale, par exemple l'humérus, le palais dur et les ptérygoïdes sont coupés au niveau des nodules de la mâchoire supérieure. Retirez le maxillaire, arrêtez le saignement avec de la gaze saline chaude, vérifiez le point de saignement pour la ligature ou l'électrocautérisation, et vérifiez soigneusement le tissu de tumeur résiduel, propre ou électrocautère. 6. Traitement des plaies L'incision de la paupière peut être suturée, ou la paupière peut être tournée vers l'intérieur et près de la paroi interne de la cheville pour permettre toute récurrence de la cheville. Le rabat de la joue peut recouvrir la surface de la plaie de la face interne de la cuisse, le fil de soie est suturé le long du bord, rempli de gaze d'iodoforme ou de vaseline, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés couche par couche et la plaie enveloppée. Si la peau de l'aisselle ou des joues a été envahie par la tumeur, elle peut être enlevée et réparée à l'aide du lambeau myocutané pectoral majeur. Complication 1. Les infections peropératoires peuvent être contrôlées par des antibiotiques à large spectre. 2. Fuite de liquide céphalo-rachidien, causée principalement par des dommages au tamis ou à la base crânienne profonde de la fosse à ptérygopalatine. Le traitement conservateur ou la réparation chirurgicale peuvent être utilisés. 3. Le choc hémorragique, afin d'arrêter le saignement dans l'opération est pas complète, vous devez rouvrir la plaie, rechercher les points de saignement, arrêter complètement le saignement, puis un traitement anti-choc. 4. Une pneumonie d'aspiration, un remplissage incorrect de l'hypopharynx pendant la chirurgie, une inhalation de sang dans les poumons, doivent recevoir un grand nombre d'antibiotiques et utiliser un bronchoscope à fibres pour absorber le sang et les sécrétions. 5. Les cas de sélection de récurrence tumorale ne sont pas appropriés, tels que les patients plus avancés, la chirurgie ne peut pas couper complètement la tumeur, généralement après la chirurgie pour changer le médicament, on peut trouver une croissance tumorale. Par conséquent, la radiothérapie doit être administrée avant la chirurgie, mais la tumeur ne rétrécit pas après la radiothérapie, des lésions locales dépassant le cadre de la chirurgie ou une métastase étendue peuvent être réalisées sous la chirurgie de la base du crâne.