anastomose trachéale du cartilage thyroïdien

Traitement des maladies: sténose cicatricielle laryngotrachéale sténose sous-glottique congénitale Indication L'anastomose trachéale du cartilage thyroïdien convient pour: 1. Cicatrices sous la glotte. 2. Rupture laryngotrachéale aiguë. Contre-indications 1. La longueur de la sténose est supérieure à 5 cm. 2. Défaut de la plaque postérieure du cartilage en anneau. 3. Enfants de moins de 15 ans. 4. Arthrite cervicale et activité cervicale limitée. Préparation préopératoire 1. Informez-vous davantage sur la maladie et effectuez un examen physique complet, y compris des tests de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale. 2. Laryngoscope indirect, laryngoscope direct et bronchoscopie à fibre optique pour comprendre la sténose de la cicatrice, le site de la lésion, l'étendue, l'étendue et les défauts du cartilage de la sonde laryngotrachéale. 3. Prenez la radiographie ou le scanner de la position latérale du larynx pour comprendre l'emplacement de la cicatrice, l'emplacement, l'étendue, l'étendue et les défauts du cartilage. 4. La trachéotomie est généralement une trachéotomie pour une sténose chronique du larynx, sinon une trachéotomie inférieure peut être réalisée en premier, suivie d'une angioplastie. Si la position de la trachéotomie est élevée, l'ouverture de la coupe doit être déplacée en premier sur le quatrième au cinquième anneau trachéal. 5. Culture endocrinienne trachéale et test de sensibilité bactérienne au médicament. 6. Préparez la peau dans le cou. Rinçage oral avec une solution de nitrofurazone 1: 1000. 7. Préparez, jeûnez et injectez de l'atropine avant l'anesthésie générale. 8. Expliquez bien le travail, afin que les patients puissent comprendre que le traitement de la sténose d'une cicatrice est difficile, que des complications peuvent survenir et qu'une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Procédure chirurgicale 1. L'incision et la séparation du tissu cervical antérieur sont divisées en incisions droites et incisions en forme de U: (1) Incision droite: au centre du cou, le bord inférieur de l'os hyoïde est soulevé et l'encoche sternale supérieure est de 1 à 2 cm.La peau, le tissu sous-cutané et le platysma sont coupés verticalement et la peau est séparée des deux côtés. (2) incision en forme de U: à 2 cm de lencoche sternale supérieure pour faire une incision en forme de U, des deux côtés au bord interne du sternocléidomastoïdien, du cartilage thyroïdien, de la peau, du tissu sous-cutané à la platysme, à partir du platysme. Séparez l'os hyoïde, couvrez le platysma avec un coton stérile, suturez quelques aiguilles à l'extérieur, puis fixez-le à l'os hyoïde avec le platysma. 2. Après avoir coupé l'isthme thyroïdien et incisé le tissu cervical antérieur du cartilage thyroïdien, l'isthme thyroïdien est recouvert sur la paroi antérieure des deuxième et troisième anneaux trachéaux, et l'isthme thyroïdien est libéré de la paroi antérieure de la trachée par une pince vasculaire. Prenez deux pinces vasculaires pour serrer l'isthme, coupez l'isthme au milieu, suturez-le avec du fil de soie, séparez l'isthme sur les côtés et exposez les deuxième et troisième anneaux trachéaux. En cas de paralysie bilatérale des cordes vocales, la plaque du cartilage thyroïdien est coupée le long du cartilage thyroïdien et un côté du cartilage sacré est retiré de la muqueuse et les cordes vocales sont enlevées et fixées. 3, résection de la sténose cicatricielle de la deuxième et de la troisième incision du fascia de l'anneau trachéal, soulevez le deuxième anneau trachéal, séparez soigneusement l'adhérence entre la zone étroite de la cicatrice et le tissu environnant. Lorsque vous séparez la paroi postérieure, veillez à ne pas endommager la paroi antérieure de l'sophage et enlevez les cicatrices des premier et deuxième anneaux trachéaux de la cicatrice et de la paroi antérieure du cartilage, et conservez la plaque postérieure du cartilage.Vous pouvez voir qu'il y a une gauche entre le cartilage thyroïde et le troisième anneau trachéal. Fissure de 3cm de large. 4, la trachée libre soulève le bout de la trachée, avec des doigts ou des pinces vasculaires pour séparer sans ménagement la trachée et les tissus environnants, jusqu'au sternum, de sorte que la trachée soit complètement libre. Il faut veiller à protéger les vaisseaux paratrachéaux des deux côtés lors de la séparation du tissu paratrachéal. Si le nerf laryngé récurrent nest pas endommagé, le nerf laryngé récurrent doit être soigneusement séparé du tissu cicatriciel des deux côtés pour éviter tout dommage. 5. Séparez le cartilage thyroïdien du bord supérieur du cartilage thyroïdien pour couper le muscle de la glande thyroïde et le cartilage thyroïdien supérieur. Une incision transversale est pratiquée du milieu de la thyroplastie à l'épiglotte antérieure. L'espace épiglottique antérieur est séparé pour abaisser le cartilage thyroïdien et la souche trachéale est soulevée vers le haut jusqu'à ce que le cartilage thyroïdien et l'anneau trachéal puissent être fermés. 6, le cartilage thyroïdien et l'anastomose trachéale avec 3-0 intestin suturer d'abord la paroi trachéale postérieure et la plaque annulaire du cartilage. Ensuite, la trachée et le cartilage thyroïdien sont suturés de la face postérieure vers l'avant avec un tube digestif de 3 à 0. Chaque suture doit passer sous la muqueuse de l'anneau du cartilage trachéal, ne pas pénétrer dans la muqueuse, la suture est complètement usée, puis la pince à tissu est utilisée. Une fois la trachée et le cartilage thyroïdiens assemblés, les sutures sont ligaturées une à une. La ligature est en dehors de la trachée. 7. L'incision de suture a été suturée avec des sutures intestinales 3-0 des deux côtés de la membrane du cartilage thyroïdien et du muscle de la bande cervicale antérieure. La plaie a été lavée avec une solution saline, la bandelette de flux a été placée et le tissu sous-cutané et la peau ont été suturés avec un fin fil de soie. L'incision est enveloppée d'un pansement stérile. La peau sacrée et la peau cervicale antérieure sont suturées avec un fil épais pour fixer la tête en position inclinée vers l'avant, réduisant ainsi la tension du cartilage thyroïdien et de l'anastomose trachéale. 8. Retirez la canule d'anesthésie et placez la canule trachéale. Complication Saignement de l'incision Du sang a été prélevé à plusieurs reprises après l'opération, indiquant qu'il y avait un saignement dans l'incision du larynx. L'incision doit être ouverte pour trouver le point de saignement pour arrêter le saignement. 2. Emphysème sous-cutané Un emphysème sous-cutané peut survenir si l'incision n'est pas suturée, si les voies respiratoires ne sont pas lisses ou si la toux est sévère après la chirurgie. En cas d'emphysème sous-cutané, il est conseillé de retirer la suture de la peau du cou, de dégager les voies respiratoires et de donner des antitussifs. 3. Resténose trachéale laryngée Les larves peuvent parfois être cultivées à louverture de suture du tube laryngotrachéal. Si la granulation est trouvée, elle peut être mordue.