Occlusion de l'artère hépatique interstitielle

Lobstruction de lartère hépatique interstitielle, également appelée débridement artériel hépatique temporaire, a été initiée par Bengmark en 1974. Le principe de base consiste à bloquer lartère hépatique par fente, ce qui peut permettre de tuer la tumeur et déviter la nécrose massive du tissu hépatique. Par conséquent, il est considéré comme la technologie de cinquième génération dérivée de la ligature de l'artère hépatique. En 1974, Bengmark a utilisé pour la première fois un garrot en nylon pour l'artère hépatique, mais le garrot a été endommagé par l'artère hépatique et peut former un anévrisme. L'effet de blocage est difficile à contrôler. En 1978, Domeiri et Mojab utilisaient pour la première fois des cathéters à ballonnet intra-artériels pour bloquer l'artère hépatique à plusieurs reprises, mais cette méthode pouvait entraîner des complications telles qu'une thrombose de l'artère hépatique, un déplacement du cathéter ou une perforation de la paroi du vaisseau. En 1984, Persson et ses collaborateurs ont adopté un nouveau type d'inhibiteur de l'artère hépatique pouvant être enfoui sous la peau, permettant ainsi l'application de cette technologie. Le bloqueur d'artère hépatique se compose d'un manchon en silicone avec une vessie d'eau, d'un dispositif d'injection hypodermique et d'un cathéter en silicone reliant les deux. Tous les appareils ne sont pas exposés à la cavité abdominale, évitant ainsi le risque dinfection. Les propriétés hémodynamiques et biologiques de l'occlusion de l'artère hépatique interstitielle sont les suivantes: 1 interrompre l'irrigation sanguine de la tumeur hépatique, 2 prévenir la circulation artérielle collatérale rapidement formée par l'ischémie, 3 l'ischémie répétée et la reperfusion peuvent favoriser le foie Le tissu produit plus de radicaux libres dérivés de l'oxygène, et ces derniers ont un effet destructeur sur les cellules tumorales4; l'artère hépatique peut maintenir une perméabilité complète, qui peut être utilisée comme voie de chimiothérapie artérielle hépatique. Traitement des maladies: cancer du foie cancer primitif du foie Indication Locclusion de lartère hépatique interstitielle sapplique à: 1. Cancer du foie primaire ou secondaire non résécable, la tumeur est confinée au foie. 2. Patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire récurrent ayant des difficultés de résection. 3. La veine porte n'a pas de bouchon cancéreux, pas d'ascite et de jaunisse et pas de métastase des ganglions lymphatiques hilaires. 4. Il nya pas de varices sévères dans lsophage. Contre-indications 1. Le cancer du foie associé à une métastase portale hépatique et à une adénopathie hépatique du hile rend difficile la révélation de l'artère hépatique. 2. Cancer du foie associé à une métastase distante ou à une thrombose tumorale de la veine porte. 3. Patients ayant déjà subi une chimioembolisation artérielle hépatique. 4. Patients atteints de cirrhose grave et de varices sophagiennes graves. Procédure chirurgicale 1. Explorer le foie et lartère hépatique à travers lincision du grand droit abdominal ou de la marge costale inférieure inférieure. Portez une attention particulière à la présence ou à l'absence d'artère hépatique vague. Les ligaments autour du foie, y compris les ligaments triangulaires droit et gauche, les ligaments coronaires, les ligaments sacrés et les ligaments du foie et de l'estomac, sont complètement libérés de la région nue du foie.S'il existe une artère hépatique vague, elle doit être ligaturée et coupée. Retirez la vésicule biliaire. 2. Séparer le ligament hépatoduodénal, déconnecter tout le tissu conjonctif du ligament, uniquement le canal biliaire commun, la veine porte et l'artère hépatique, et libérer l'artère hépatique d'environ 2 cm de long. 3. Le brassard de blocage artériel est enroulé autour de la bonne artère du foie et fixé, et le dispositif d'injection hypodermique est enterré à côté de l'incision ou sous la marge costale. 4. Injectez 1 à 2 ml de solution saline normale dans un dispositif d'injection hypodermique pour remplir la capsule d'eau, appuyez sur l'artère hépatique appropriée jusqu'à ce que l'extrémité distale touche le battement et extrayez la quantité d'eau nécessaire à l'enregistrement de la solution saline. 5. Si la chimiothérapie par cathétérisme de l'artère hépatique est réalisée en même temps, l'artère gastroduodénale est isolée, l'extrémité distale est ligaturée, le cathéter est inséré dans l'artère hépatique à travers l'extrémité proximale et le cathéter est ligaturé deux fois. L'autre extrémité du cathéter est extraite du corps par la paroi abdominale ou connectée à un autre dispositif d'injection sous-cutané, également enfoui sous la peau.