synovectomie d'épaule

Traitement chirurgical de la polyarthrite rhumatoïde de l'épaule pour la synovectomie de l'épaule. La polyarthrite rhumatoïde de l'articulation de la cheville, le spasme des muscles protecteurs peuvent entraîner une adduction et une déformation en rotation interne. La lésion envahit le sac d'acromion, ce qui peut entraîner une bursite rhumatoïde. Lachèvement de lactivité thoracique scapulaire dépend de la stabilité et du contrôle des muscles de la cheville situés au niveau de la cheville, tout en augmentant la tension de la bourse, ce qui entraîne une réaction inflammatoire de la scapula et une douleur pouvant restreindre considérablement lactivité thoracique scapulaire. Bien que l'injection hormonale dans la bourse puisse soulager la douleur, elle ne peut pas être répétée, c'est pourquoi une résection de la cheville synoviale et du sac acromio est proposée. Pour soulager la douleur, Smith-Peterson et ses collaborateurs ont proposé une acromioplastie, mais la procédure n'a pas amélioré la mobilité de l'articulation de la cheville. L'articulation de l'épaule étant une articulation ne portant pas de poids, des résultats satisfaisants peuvent être obtenus pour le remplacement semi-articulaire, le remplacement total de l'articulation et l'arthrodèse dans les lésions avancées. La chirurgie par arthrodèse est indiquée chez les patients atteints d'une atteinte d'un seul membre et n'ayant pas d'indication pour une arthroplastie. Rylka, Raunio et Vainio ont signalé de graves déchirures de la coiffe des rotateurs, des douleurs aiguës et une fusion articulaire satisfaisante. Traitement des maladies: inflammation autour des épaules Incision Utilisez une découpe en forme de L inversé à lavant (Fig. 3.14.1.5.1-3). L'extrémité supérieure de l'incision provient d'un doigt transversal situé sous l'articulation de l'épaule, parallèle à la direction de la clavicule jusqu'au condyle, puis le long de l'espace intervertébral deltoïde pectoral jusqu'au centre du bras, se terminant au niveau du bord inférieur de l'aisselle. 2. Exposer la capsule articulaire Les fascias peu profonds et profonds ont été coupés dans la direction de l'incision.La veine céphalique, le muscle deltoïde et le muscle grand pectoral ont été retrouvés dans la partie distale de l'incision.Une fois la veine céphalique libérée, le muscle grand pectoral a été rétracté vers la ligne médiane. Le point de départ de la partie antérieure du muscle deltoïde sur la clavicule a été coupé et une adhérence musculaire d'environ 1 cm a été conservée pour la suture. La partie antérieure du muscle deltoïde et la peau ont été simultanément tournées vers l'extérieur et rétractées, révélant le ligament transverse, la tête du biceps fémoris, le tendon du sous-scapulaire et l'artère circonflexe antérieure, et l'artère circonflexe antérieure a été coupée et ligaturée. Lhumérus a subi une rotation externe, le tendon de Scapularis a été resserré et le tendon a été coupé longitudinalement à une distance de 1 cm du nodule, révélant ainsi le côté antérieur de la capsule de la cheville. 3. Couper la capsule de l'interrupteur Couper la capsule de l'interrupteur et le tissu synovial pour révéler le bord d'attaque de la surface interne de la membrane synoviale, la tête humérale et l'omoplate. Afin de faciliter le retrait de la tête humérale, l'incision du manchon sacré et de la capsule articulaire peut être étendue de manière appropriée vers le haut et le bas, puis l'humérus peut être soumis à une rotation externe et à une adduction pour libérer la tête humérale. Parce que le tissu synovial autour du tendon du biceps est souvent impliqué, le ligament transverse et le tendon à longue tête peuvent être coupés le long du biceps sulcus pour révéler le tissu synovial du hibou à longue tête et ses environs. . 4. Couper le synovium Utilisez un couteau ou des ciseaux courbes pour couper la membrane synoviale devant l'articulation, retirez la tête humérale et utilisez une cuillère, un rongeur ou des ciseaux courbes pour retirer ou gratter la membrane synoviale située derrière l'articulation. Grattez le tissu de granulation autour de la tête et des omoplates humérales, du vasospasme et de la surface nécrotique du cartilage. Une fois le tissu synovial de l'articulation retiré, le tissu synovial de la longue gaine du tendon du biceps est enlevé. Si le cil à longue tête a été détruit par l'érosion, le tissu du tendon endommagé peut être retiré et l'extrémité distale du tendon peut être transplantée dans le trou d'os nouvellement construit dans le sulcus. 5. incision de suture Après le rinçage de l'incision avec une solution saline isotonique, la tête humérale a été repositionnée et 1 ml d'acétate de méthyle peptone a été partiellement injecté. La capsule articulaire de l'incision, le tendon subscapularis et le muscle deltoïde ont été suturés et l'incision a été stratifiée et suturée.