résection de l'apophyse transverse des côtes

Le processus transverse des côtes est utilisé pour le traitement chirurgical de la tuberculose rachidienne. Il existe deux méthodes pour éliminer la tuberculose thoracique, par la chirurgie extrapleurale et transthoracique. La chirurgie transthoracique a une grande influence sur la fonction cardiopulmonaire et les indications chirurgicales doivent être strictement contrôlées. La chirurgie transthoracique consiste en lenlèvement dun côté de la côte et du processus transversal dans la lésion, qui est moins fréquent dans la fonction cardiopulmonaire et est donc plus couramment utilisé. Traitement des maladies: tuberculose rachidienne, tuberculose rachidienne simple, contre-indications Il existe de graves maladies organiques, une mauvaise condition physique ne peut pas se permettre une intervention chirurgicale, telle qu'une maladie coronarienne, une tuberculose ouverte, un dysfonctionnement du foie et des reins, un diabète grave. Préparation préopératoire 1. Exclusion de la tuberculose ouverte inactive par un examen. 2. Un traitement antituberculeux est effectué pendant 3 à 4 semaines avant la chirurgie afin de ramener le sang à une valeur inférieure à 20 mm / h. 3. La fonction de ventilation pulmonaire doit être mesurée avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: prenez la vertèbre malade au centre et faites une incision en forme d'arc à 2 ou 3 cm de l'apophyse épineuse. Dans le sens de l'incision, couper la peau et le fascia profond et peu profond. 2. Couper le muscle trapèze, le grand et le petit muscle rhomboïde (vertèbre thoracique supérieure) ou le latissimus dorsi et le serratus postérieur inférieur (vertèbre thoracique inférieure) le long de l'incision. Le muscle rachidien sacré est exposé, rétracté des deux côtés, et le processus transversal et le segment postérieur de la côte sont dépouillés.En général, quatre processus transversaux, trois côtes et deux processus transversaux au centre devraient être exposés. Le périoste du segment postérieur de la côte a été enlevé par le strip-teaseur périosté sur le principe de l'évitement et l'inverse. Utilisez le strip-teaseur périosté pour saisir les côtes libres, coupez les côtes et coupez l'angle aigu au niveau de l'extrémité distale pour empêcher la perforation de la plèvre, soulevez les côtes proximales, coupez la cage thoracique, retirez la cage thoracique et retirez la cage thoracique. La tête de côte est utilisée pour enlever lautre côte par la même méthode. On élimine généralement 2 ou 3 côtes en fonction de l'endommagement de la vertèbre malade. Trouvez les vaisseaux sanguins et les nerfs intercostaux, ligaturez et coupez les vaisseaux sanguins et conservez les nerfs. 3. Éliminez la lésion: tournez d'abord la table d'opération, puis inclinez-la de 60 ° Après avoir trouvé l'abcès, si la tension est trop grande, vous pouvez percer le pus en premier, puis pratiquer une incision longitudinale au sommet de l'abcès et aspirer tout le pus avec l'aspirateur. Puis élargissez la bouche de l'abcès, utilisez une petite curette pour trouver le trou osseux vertébral et utilisez le strip-teaseur périosté pour avancer progressivement le long de l'axe longitudinal du corps vertébral et se décoller sous le périoste afin que le périoste et le médiastin postérieur avancent et révèlent pleinement la lésion. Après avoir drainé le pus, le disque intervertébral nécrotique, le tissu ressemblant au fromage et l'os mort sont grattés sous vision directe et les vertèbres normales adjacentes sont ciselées en forme d'auge et le corps intervertébral est implanté avec les côtes. Mettez 1 mg de streptomycine, 200 mg d'isoniazide et remplissez d'éponge en gélatine. Si un seul corps vertébral est enlevé, vous pouvez utiliser le lambeau de muscle rachidien iliaque pédiculé pour le remplissage. La solution saline isotonique est ensuite utilisée pour rincer et suturer la plaie, et la bande de drainage n'est généralement pas placée. Complication Pneumothorax ou pneumothorax sanguin La plupart des cas se produisent lorsque le périoste et la tête de côte sont retirés et que la plèvre est également percée à l'extrémité distale de la côte. Par conséquent, lorsque le peeling sous-périosté est effectué, l'opération doit être douce. Si la rupture pleurale est provoquée, un drainage fermé est possible et le tube de drainage est retiré 24 à 48 heures après l'opération. 2. larme Dural Cela se produit souvent lorsque l'os mort envahit le canal rachidien. Lorsque l'os est retiré par le rongeur, le bloc osseux adhère à la dure-mère, provoquant la déchirure de la dure-mère. Après utilisation du stripper pour dissiper complètement la racine nerveuse ou la dure-mère et le bloc osseux, Retirez l'os mort et n'utilisez pas le rongeur pour déchirer l'os afin d'éviter la déchirure de la dure-mère. Une fois que cela se produit, il doit être suturé à temps pour empêcher les fuites de liquide céphalo-rachidien ou les lésions d'envahir l'espace sous-arachnoïdien. 3. lésion de la moelle épinière La tuberculose est plus lourde et le corps vertébral gravement endommagé.Lorsque le disque nécrotique et la substance ressemblant au fromage sont grattés à la curette, la position exacte de la moelle épinière nest pas claire, ce qui entraîne des blessures accidentelles. Une opération prudente est généralement évitée.