Fixation interne de l'ongle Dick

La fixation des ongles de Dick est utilisée pour le traitement des fractures et des luxations de la colonne vertébrale. Traitement des maladies: spondylolisthésis lombaire Indication La fixation pour les ongles Dick convient pour: 1. Fracture thoraco-lombaire instable précoce ou luxation par fracture. 2. Déformation et instabilité traumatiques thoraco-lombaires tardives. 3. Instabilité de la colonne vertébrale causée par une dégénérescence de la colonne après une laminectomie. 4. Glissement de la colonne vertébrale. 5. tumeurs vertébrales. Préparation préopératoire Préparez les luminaires Dick, les raccords vissés et cassants. Procédure chirurgicale 9.1 1. Couper et révéler Prendre l'incision médiane postérieure centrée sur le corps vertébral fracturé, devrait généralement exposer les processus épineux supérieur et inférieur, couper la peau et le tissu sous-cutané et le ligament sus-épineux, et utiliser le strip-teaseur périosté pour révéler séquentiellement les processus épineux et les processus lamino et transverse. La divulgation complète du processus transverse est propice au positionnement du pédicule. 9.2 2. Positionnement Après avoir déterminé le corps vertébral endommagé, la position du pédicule des corps vertébraux supérieur et inférieur est déterminée, c'est-à-dire que la vis est vissée dans la pointe. Selon l'expérience de Dick, dans la colonne lombaire, le point médian du processus transversal est généralement horizontal, le côté dorsal du processus articulaire supérieur correspond à l'axe longitudinal et les deux lignes se coupent vers l'intérieur de 10 à 15 ° comme point d'entrée. Dans les vertèbres thoraciques, il est généralement proche du processus articulaire du corps vertébral supérieur, à 3 mm du centre de l'articulation et de 10 à 15 ° de la base du processus transversal comme point d'entrée (Fig. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). Le retrait du processus transverse avec un rongeur dans la colonne vertébrale facilite le positionnement. 3. Vissez la vis Après avoir déterminé le point dentrée, utiliser un fil de Kirschner de 2 mm parallèle au plateau vertébral, entrer dans le corps vertébral de 30 mm à lintérieur de 10 ° 15 ° et localiser la radiographie tout au long de lopération. Après la position idéale, changer la tige filetée de 5 mm dépaisseur et visser. Avant d'entrer, il suffit d'utiliser une mèche de 3,5 mm pour aléser le trou de 5 à 10 mm. La profondeur idéale de la tige filetée est vissée dans la paroi frontale du corps vertébral. Vous pouvez le visser sans danger à 40 mm. Il est préférable de la surveiller dans l'appareil de radiographie TV pendant le fonctionnement. L'opération inférieure, parce que la paroi frontale du corps vertébral est mince, la sensation de percée n'est pas évidente et la paroi frontale du corps vertébral n'est pas facilement ressentie. La tige filetée est le corticule pédiculaire dans le corps vertébral et a un fort effet de fixation. 4. connexion de la tige longitudinale Chaque côté de l'apophyse épineuse est relié par une tige longitudinale de 10 cm de long et de 7 mm de diamètre, à titre d'exemple, la queue de la longue tige filetée est d'abord comprimée pour corriger la cyphose. Cependant, lorsque le limbe est fracturé, il faut d'abord l'ouvrir pour éviter de nouveaux dommages à la structure postérieure du limbe et du corps vertébral. 5. Corriger davantage la difformité Par la compression de la tige filetée, la cyphose est corrigée, la lordose physiologique est restaurée et l'écrou latéral est resserré pour maintenir l'angle corrigé. Tournez l'écrou aux deux extrémités pour rétablir la hauteur du corps vertébral. Serrez ensuite les écrous aux deux extrémités et coupez les tiges filetées en excès. 6. Greffe d'os transpédiculaire Une fois la hauteur du corps vertébral rétablie, la masse osseuse libre est extraite de l'humérus et transformée en une suspension.Le dispositif spécial de greffe osseuse au pédicule est utilisé pour implanter l'os par le pédicule au corps vertébral blessé. En règle générale, la fusion de greffe osseuse postérieure nest pas nécessaire. 7. Irrigation de la plaie avec une solution saline isotonique, dans le tube d'aspiration à demeure et suture de l'incision en couches.