Débridement et fusion de la tuberculose de l'articulation de l'épaule

Traitement chirurgical de la tuberculose de lépaule pour le retrait et la fusion de la tuberculose de larticulation de lépaule. Les muscles de l'épaule sont riches et l'irrigation sanguine est bonne. Bien que la portée et l'étendue de l'activité soient grandes, mais que le poids soit inférieur à celui des membres inférieurs, l'incidence est plus faible. En même temps, la tuberculose osseuse centrale ou marginale de la tête humérale ou des gros nodules huméraux est riche en muscles de larticulation de lépaule, la circulation sanguine est bonne et les lésions tuberculeuses sont faciles à contrôler. Si la lésion tuberculeuse n'est pas contrôlée, elle peut être étendue pour provoquer une tuberculose articulaire totale. La tuberculose totale précoce des articulations est une indication pour l'élimination des lésions. Le traitement chirurgical peut non seulement guérir la lésion rapidement, mais aussi préserver certaines fonctions articulaires utiles. Traitement des maladies: tuberculose de l'épaule Indication Lélimination et la fusion des lésions tuberculeuses de larticulation de lépaule sappliquent aux: 1. Tuberculose articulaire totale de plus de 12 ans. 2. Tuberculose articulaire tardive. 3. La tuberculose totale de l'articulation de l'épaule, film radiographique, a montré que la destruction de l'extrémité de l'os était plus lourde, mais que la lésion était encore ou forte à non fonctionnelle. Procédure chirurgicale Débridement Les lésions ont éliminé la même tuberculose à l'épaule. Cependant, l'incision diffère selon la méthode de fusion. 2. Fusion conjointe La fusion extra-articulaire, intra-articulaire et intra-articulaire peut être sélectionnée en fonction de la situation. 3. Fusion extra-articulaire L'application principale a rarement été appliquée dans les années précédant l'invention du médicament anti-acariens, et les procédures suivantes sont représentatives: (1) Méthode Watson-Jones: incision longitudinale le long du côté latéral de l'articulation de l'épaule, longue de 12 à 15 cm. À partir du milieu de l'articulation acromio-claviculaire, les fibres du muscle deltoïde ont été coupées longitudinalement et les muscles ont été attachés à l'acromion, les fibres musculaires à l'extrémité externe de la clavicule et de l'omoplate étaient sous-périostées, révélant ainsi la clavicule externe, l'épaule et le grand nodule. Lextrémité externe de lépaule devenait une surface rugueuse de los et le grand nodule huméral était coupé le long du plan sagittal avec un couteau en os pour ouvrir une rainure osseuse de 2,5 cm de large et 2,5 cm de profondeur, et la base était toujours reliée au tibia. Enfin, une fracture incomplète est provoquée dans la clavicule et l'épaule, et l'extrémité externe de l'épaule rugueuse est insérée dans le sillon nodulaire élargi. (2) Méthode de Putti-Scaglietti: incision du ganglion de l'épaule à travers le sommet de l'épaule jusqu'à l'extérieur de l'articulation de l'épaule, révélant l'omoplate, l'épaule et le tibia. Un grand sillon est fait dans l'humérus. L'aile en os de l'omoplate est ensuite ciselée et glissée vers l'extérieur pour pouvoir être insérée dans le nodule sacré élargi. (3) Méthode Brittain: le patient est couché sur le ventre et le coude est suspendu au bord de la table d'opération. Une incision cintrée a été pratiquée le long du bord axillaire de l'omoplate et du bord postérieur du muscle deltoïde, la tête médiale du triceps a été retrouvée dans la partie supérieure du bras et la dissection sous-périostée a été réalisée pour révéler l'extrémité supérieure de la tige humérale d'environ 5 cm. Ensuite, coupez le petit muscle rond pour révéler le bord axillaire de l'omoplate. Un trou en os est percé dans la partie supérieure de l'humérus et l'omoplate est placée sur le bord de l'omoplate, la greffe en os extraite de l'humérus étant placée dans le trou. 4. Fusion intra-articulaire (1) Méthode Massart: approche chirurgicale visant à éliminer les mêmes lésions de larticulation de lépaule, mais le cartilage huméral de la tête et de lépaule est enlevé, et lhumérus est découpé en lanières pour la fusion du greffon osseux. (2) Méthode de Lance: Il s'agit d'une méthode d'inclusion de greffe osseuse à l'aide de deux bandes d'os de tibia ancrées dans l'épaule et dans le condyle, respectivement, à partir du grand nodule. (3) Méthode clé: Une fois la lésion enlevée, la vis est insérée dans l'omoplate par la tête humérale. Le fil de Kirschner peut également être utilisé pour la fixation croisée. Les bandes environnantes sont greffées dans l'os. 5. Fusion interne et externe commune Une fois la tuberculose complètement éliminée, la greffe osseuse à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation est réalisée. La source de greffe osseuse est principalement utilisée en Chine. Le procédé de greffe osseuse comprend la greffe osseuse intercondylienne, la greffe osseuse internodale de l'épaule au pic, le condyle en acromion et le pont osseux à gros nodules. La méthode ci-dessus peut être choisie un ou deux selon le cas.