débridement de la tuberculose de l'articulation de l'épaule

Traitement chirurgical de la tuberculose de l'épaule pour la tuberculose de l'épaule. Les muscles de l'épaule sont riches et l'irrigation sanguine est bonne. Bien que la portée et l'étendue de l'activité soient grandes, mais que le poids soit inférieur à celui des membres inférieurs, l'incidence est plus faible. En même temps, la tuberculose osseuse centrale ou marginale de la tête humérale ou des gros nodules huméraux est riche en muscles de larticulation de lépaule, la circulation sanguine est bonne et les lésions tuberculeuses sont faciles à contrôler. Si la lésion tuberculeuse n'est pas contrôlée, elle peut être étendue pour provoquer une tuberculose articulaire totale. La tuberculose totale précoce des articulations est une indication pour l'élimination des lésions. Le traitement chirurgical peut non seulement guérir la lésion rapidement, mais aussi préserver certaines fonctions articulaires utiles. Traitement des maladies: tuberculose de l'épaule Indication La résection de la tuberculose de lépaule est applicable aux: 1. Tuberculose articulaire précoce. 2. Tuberculose osseuse simple, telle que tuberculose humérale à la tête et grosse tubérosité du tibia. 3. Tuberculose articulaire totale chez les enfants et les personnes âgées. 4. Tuberculose articulaire précoce. Contre-indications 1. La tuberculose active, la méningite tuberculeuse n'est pas guérie. 2. Ancien et fragile, associé à d'autres maladies graves telles que les maladies cardiaques, le diabète, le foie et les reins. Préparation préopératoire Traitement antituberculeux régulier préopératoire de 2 à 3 semaines, sédimentation sanguine inférieure à 30 mm / h. Procédure chirurgicale Incision En partant de l'avant de l'articulation acromio-claviculaire et en se tournant vers l'intérieur le long du bord antérieur du tiers externe de la clavicule, le bord d'attaque du muscle deltoïde s'étend jusqu'à 3 à 4 cm au-dessus du point d'arrêt du muscle. 2. Couper la peau et le tissu sous-cutané et trouver la veine céphalique pour protéger lintérieur du deltoïde et du pectoral majeur. Le bord d'attaque du deltoïde est libre et la tête deltoïde claviculaire est coupée transversalement et tirée vers l'extérieur. Afin de révéler complètement le côté médial de l'épaule, l'humérus peut être tourné vers l'extérieur et le muscle pectoral majeur qui se termine dans la lèvre externe du sillon internodal et le muscle latissimus dorsal en contact avec la lèvre interne sont coupés et rétractés vers l'intérieur. 3. Coupez le tendon articulaire formé par la tête courte du biceps et le diaphragme dans le condyle de 1 cm et tournez-le du côté opposé en veillant à ne pas trop tirer le tendon afin de ne pas blesser le diaphragme. La partie moyenne pénètre dans le nerf musculo-cutané du muscle. Ligation de l'artère circonflexe antérieure. Il peut révéler la capsule articulaire antérieure recouverte par les enveloppes du sus-épineux et du muscle sous-scapulaire, la taille des nodules et le tendon du biceps. L'incision du muscle subscapularis révèle le côté antérieur de la capsule articulaire. 4. Effacer la lésion Observez dabord le gonflement de la capsule articulaire et la présence ou non de rupture, et sil existe un tissu de granulation de la tuberculose dans le biceps sulcus. La capsule articulaire sans gonflement et gonflement est tout dabord perforer, comprendre le contenu de larticulation et protéger le tissu autour de la capsule articulaire avec de la gaze avant de découper le sac. Couleur, épaisseur et nécrose des articulations. Utilisez une curette pour éliminer la granulation malade et les tissus ressemblant au fromage. L'humérus est contracté extérieurement pour déloger la tête humérale, et la membrane synoviale et la capsule articulaire de la lésion sont retirées. S'il y a une fistule, le tissu de granulation du mur doit être complètement enlevé. Portez une attention particulière aux lésions situées derrière la capsule articulaire et pressez le bord postérieur de la fistule pour voir s'il reste du pus. 5. Fermer la plaie La plaie a été lavée avec une grande quantité de solution saline isotonique, la tête humérale a été repositionnée et de la streptomycine 1 g et 200 mg d'isoniazide ont été placés dans l'articulation. Le tendon combiné de la tête et du diaphragme courts du muscle biceps est suturé, le muscle subscapular, une partie du muscle grand pectoral, du muscle grand dorsal et du muscle deltoïde. Enfin, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés en couches.