Débridement d'une lésion de rebond craniocérébrale

Le projectile frappe la tête et entre en collision avec le crâne pour causer une lésion cérébrale pénétrante, tandis que le corps étranger en métal est rebondi et distant. Il n'y a qu'une blessure dans la tête, à la fois l'entrée et la sortie. Le crâne présente une fracture en forme de trou. Le fragment d'os cassé pénètre la dure-mère dans le cerveau et la profondeur est différente. Ce type de blessure représente environ 5% des blessures pénétrantes pénétrantes cranio-cérébrales. La blessure est généralement plus légère, mais il faut rester attentif à l'urgence provoquée par l'hématome combiné intracrânien pour éviter tout retard dans le traitement. Traitement des maladies: traumatismes cérébraux, traumatismes du cerveau ouvert Indication 1. En règle générale, les blessés sont en bon état. Le débridement doit être préparé après l'examen de la plaie et l'imagerie du crâne pour comprendre la répartition des corps étrangers. 2. Les blessés sont dans le coma et ceux souffrant d'hypertension intracrânienne et de paralysie cérébrale doivent être immédiatement débridés. 3. Les blessés ont subi un débridement à l'hôpital de première ligne.Après l'hôpital, le film osseux crânien prouve qu'il existe de nombreux fragments d'os brisés ou de gros éclats d'obus de plus de 1 cm dans le cerveau et qu'il doit être préparé pour la réintervention. Contre-indications 1. La blessure est grave et se manifeste par un coma profond, une respiration pathologique, une chute de la pression artérielle, une fréquence de pouls faible, une défaillance du tronc cérébral suggérée, un traitement de soutien non approprié. 2. Avec de multiples blessures telles que des blessures à la poitrine et à l'abdomen, une peau pâle, un pouls faible et une pression artérielle basse, il ne convient pas au débridement du cerveau. Devrait dabord résister aux chocs et traiter les lésions des organes thoraciques et abdominaux, puis procéder à un débridement du cerveau une fois que létat est stable. 3. Quelques jours après la blessure, le cerveau présente un écoulement purulent qui ne convient pas au débridement du cerveau. Une fois linfection maîtrisée, le débridement est effectué à un stade avancé. Préparation préopératoire 1. Préparez la peau, commencez par laver la tête à l'eau et au savon, puis rasez-vous la veille de l'opération. Jeûner avant la chirurgie. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. 2. Antisérum du tétanos 1500U. 3. Prenez les coupes positives et latérales du crâne pour comprendre le nombre, la taille et l'emplacement des fragments intracrâniens et des corps métalliques étrangers. 4. Les tomodensitogrammes sont disponibles lorsque les conditions sont disponibles pour comprendre l'étendue et l'étendue des lésions cérébrales. Il n'y a pas d'hématome intracrânien, sa taille et sa localisation. Procédure chirurgicale Incision du cuir chevelu Une incision en forme de "S" ou une incision fusiforme est centrée sur l'entrée. Les incisions tripodes qui ont été utilisées dans le passé sont rarement utilisées en raison de la nécrose fréquente de la pointe du lambeau et de la mauvaise cicatrisation de la plaie. L'entrée se fait au niveau du visage, de la cheville ou du front, car une craniotomie est nécessaire, une incision par lambeau est souvent utilisée. Lorsque le cuir chevelu présente un défaut important, il est difficile de suturer et le cerveau est exposé, un lambeau de transfert peut être utilisé et une incision peut être conçue. 2. Traitement du crâne et de la dure-mère En fonction de la taille des fragments d'os dans le cerveau et de la profondeur de la distribution, la taille de la fenêtre de l'os est déterminée, ou la fracture du crâne est petite, et la craniotomie avec la fracture de l'os au centre peut être utilisée. Peut éviter 1 opération du crâne. La dure-mère peut être préparée pour le débridement du cerveau avec un peu d'élagage. 3. débridement du cerveau Ce type de fragments d'os brisé est concentré dans la lésion cérébrale, il n'y a pas de corps étrangers en métal, il y a moins de tissus cérébraux déchiquetés et de caillots de sang. La chirurgie de débridement n'est pas compliquée. Tissu cérébral inactivé pour réaliser un débridement complet. 4. Suture de la plaie L'aponévrose était utilisée pour réparer le défaut dural, et l'aponévrose et la peau étaient suturées sans tension. Complication Infection traumatique Vu dans le délai de débridement du cerveau, ou de débridement insuffisant, le cerveau contient encore des fragments d'os cassés, du tissu cérébral inactivé et des caillots. L'infection doit être contrôlée et le traitement local de la plaie doit être renforcé et débridé à nouveau si nécessaire. 2. Mise en évidence du cerveau Plus commun après le débridement, le tissu cérébral gonfle vers l'extérieur à travers le défaut osseux, en raison d'un gonflement du cerveau et d'un dème, d'un hématome traumatique ou d'une infection locale de la plaie, etc., doit être traité en fonction de la cause. Puisque le tissu cérébral du processus externe est toujours sans vie et ne doit pas être retiré, un anneau en coton doit être placé autour pour le protéger avec des bandes de caoutchouc. 3. Méningite La plupart d'entre eux sont dus à un débridement cérébral insuffisant, laissant une variété de corps étrangers, de tissus inactivés et de caillots sanguins susceptibles de créer de bonnes conditions de reproduction pour les bactéries. Sensible aux antibiotiques pour les bactéries pathogènes, y compris l'injection intrathécale. 4. Ostéomyélite crânienne L'infection traumatique affecte le crâne et forme une ostéomyélite marginale, également observée dans les infections aux sinus frontaux. La plaie fait partie du sinus chronique, souvent avec formation d'os mort et d'abcès épidural ou de tissu de granulation. Une fois linfection maîtrisée, lopération élimine de manière extensive los endommagé par linflammation pour révéler la dure-mère normale et la plaie peut être guérie. 5. Abcès cérébral S'il n'y a pas de débridement dans le cerveau, le cerveau reste dans le cerveau, parmi lesquels environ la moitié ont des infections intracrâniennes, principalement des abcès du cerveau, en particulier dans les os denses. Un gros éclat de plus de 1 cm peut également causer un abcès au cerveau. La tomodensitométrie permet de comprendre l'emplacement, la taille et la formation de film de l'abcès, ainsi que ses relations avec l'os ou le shrapnel. Le traitement repose sur la formation d'une membrane d'abcès, en utilisant différentes méthodes chirurgicales. 6. épilepsie traumatique La plupart des lésions épileptogènes se situent dans la zone marginale de la cicatrice méningée. Si l'épisode est fréquent et que le contrôle du médicament est inefficace, les foyers d'épilepsie peuvent être trouvés lors de l'examen de l'électrode corticale EEG et la fibre transverse sous-durale est coupée ou la lésion est enlevée.