Bassin rénal combiné et néphrolithotomie

Traitement des maladies: calculs rénaux Indication La combinaison du pelvis rénal et de l'incision du rein est applicable à: 1. Calcul rénal, les calculs plus gros que le cou du bassin ne peuvent pas être coupés à travers le bassin. 2. Le calcul staghorn incarcéré dans le pelvis rénal et le pelvis rénal, qui ne peut pas être enlevé par le sinus rénal dans le sinus rénal. 3. La pierre est petite et la position dans le bassin du rein n'est pas certaine. Préparation préopératoire Préparez le sang pour 600 ml. Les patients atteints d'infections des voies urinaires doivent être traités en premier, et la chirurgie doit être effectuée après le contrôle de l'infection. Procédure chirurgicale 1 incision rénale et enlèvement de calculs 1. Lincision passe par la 12e voie dexposition côtelée, séparant la partie supérieure du rein et de luretère. 2. Spasme rénal, exploration d'une incision rénale dans le rein pour deux incisions, une dans le pelvis rénal, une dans le cortex rénal. L'incision pelvienne est utilisée pour l'exploration des calculs au doigt. Lorsque l'incision du cortex rénal est importante, le rein est refroidi localement, puis le tube en caoutchouc est bloqué avec une pince à coeur ou une pince incurvée pour bloquer l'apport sanguin du rein et la perte de sang pendant l'opération est réduite (le temps de blocage ne doit pas dépasser 30 minutes). Avant de couper le parenchyme rénal, l'aiguille doit être insérée dans la pierre.Lorsque vous touchez la pierre, l'aiguille est maintenue et coupée le long de l'aiguille avec un couteau tranchant. 3. Poussez la pierre à travers lincision du pelvis rénal et insérez le doigt.Après lexamen exact, les pierres du pelvis rénal sont doucement repoussées à travers le parenchyme rénal. 4. Passer la pierre à travers lincision corticale rénale et la faire pénétrer dans la pince à pierre.En serrant les doigts dans le bassin du rein, serrez doucement la pierre et tirez-la dans la direction appropriée. Si la pierre est en forme de staghorn, la branche fait saillie dans le pelvis rénal et l'entonnoir peut être doucement retiré par une tige ou un strip-teaseur dur pour aider à retirer la pierre. 5. Rincer le pelvis rénal et enlever la pierre.Rincer le pelvis rénal avec une solution saline normale et éliminer les petites pierres résiduelles. 6. Hémostase Les vaisseaux de voûte de la jonction vasculaire, du cortex rénal et de la médullaire rénale au niveau du pelvis rénal ont été suturés avec un intestin de 4-0. 7. Suturer le bassinet et le bassinet avec l'intestin 4-0 à travers l'incision du cortex rénal et suturer l'incision profonde du bassinet et du bassinet, de sorte que l'incision rénale et le pelvis rénal soient séparés pour éviter le saignement du parenchyme rénal après la chirurgie. Dans le pelvis rénal, provoquant une obstruction des caillots sanguins et dautres séquelles. 8. Desserrez le pédicule rénal et tenez l'incision corticale rénale de la main gauche. La main droite desserre graduellement l'ampoule du pédicule rénal pour vérifier si l'hémostase est parfaite. S'il y a moins de saignements, vous pouvez utiliser la gaze chaude saline pour arrêter le saignement. 9. suturer le cortex rénal avec la ligne de l'intestin à travers la suture du parenchyme rénal avant et après le périorbitale, généralement trois aiguilles peuvent être cousues, pas trop (ou une suture de 2 à 3 aiguilles), puis suturer la suture une par une, de sorte que la section des reins La capsule rénale a été suturée de manière continue avec un intestin 3-0. Si la capsule rénale est défectueuse, un tissu adipeux libre peut être utilisé pour recouvrir la surface du rein, puis la suture pénétrant à travers le parenchyme rénal peut être ligaturée. 10. Suturer le pelvis rénal avant de suturer le pelvis rénal, insérer le cathéter dans l'incision du pelvis pour permettre le rinçage; s'il y a une petite quantité de saignement dans le pelvis rénal, rincer avec une solution saline glacée pour arrêter le saignement. Après rinçage, le pelvis rénal a été suturé par intermittence avec un intestin de 2-0 à 3-0. 11. Suturer l'incision du bassin rénal avec un tube en caoutchouc poreux et un écoulement de cigarette, suturer l'incision lombaire. (1) pelvis rénal, incision corticale rénale, calculs exploratoires des doigts (2) Utilisez vos doigts pour atteindre le bassin du rein et poussez l'incision hors de la pierre (3) Peler le pelvis rénal avec un décapant dur (4) suturer le bassinet et le bassinet du rein (5) suturer le parenchyme rénal (6) suturer l'incision du pelvis rénal avec une incision libre couvrant l'incision rénale 2 bassins rénaux et rénaux combinés avec un enlèvement de pierre ouverte 1. Incision du parenchyme rénal Après incision du pelvis rénal, s'il est constaté que la pierre ne peut pas être retirée, le pédicule rénal est coupé doucement avec un pédicule rénal (ou une pince à cur) après un refroidissement local, puis l'incision du pelvis rénal est étendue au parenchyme rénal en forme de "u". 2. Prenez la pierre et rincez.Après avoir retiré la pierre de l'incision, rincez le bassin rénal et précipitez complètement les fragments de pierre. 3. Arrêtez les saignements, suturez et desserrez le pédicule rénal, vérifiez sil ya des saignements.Si le saignement est abondant, resserrez le pédicule rénal et fixez le point de saignement avec un intestin mince. Relâchez ensuite le clamp pédiculaire rénal.Si aucun saignement ne se produit, le pelvis rénal doit être lavé pour éliminer le caillot sanguin. L'incision du parenchyme rénal est suturée avec un intestin mince et n'est généralement pas requise pour la pyélolithoplastie. Après avoir observé aucun saignement, l'incision du bassinet des reins a été suturée avec une fine ligne intestinale. 1 (1) bloquer le pédicule rénal, élargir l'incision du pelvis rénal et du parenchyme rénal (2) enlever la pierre