Chirurgie Konno

Si la sténose aortique de type tunnel, associée à une dysplasie de l'anneau aortique, l'application d'une chirurgie du septum ventriculaire est difficile à retirer de l'obstruction. En 1975, Konno a appliqué avec succès une angioplastie aortique-ventriculaire. Par la suite, Berhard et ses collaborateurs ont proposé un pontage aéro-apical et un remplacement de la racine aortique avec le même type de remplacement de la valve aortique avec élargissement du tractus de sortie du ventricule gauche. Traitement des maladies: sténose aortique Indication La chirurgie Konno convient aux sténoses sous-valvulaires aortiques avec anneau annulaire ou sténose aortique, lorsqu'un remplacement de la valve aortique est requis. Préparation préopératoire En plus des procédures de routine générales pour la chirurgie à cur ouvert, une échocardiographie bidimensionnelle et un examen Doppler couleur doivent être réalisés avant la chirurgie pour comprendre l'anatomie pathologique de la valvule aortique, la taille de l'anneau et du ventricule gauche et déterminer si la régurgitation aortique est combinée ou non. L'étendue de ceci afin de choisir l'approche chirurgicale appropriée. Il convient de surveiller de près la circulation, la respiration et le métabolisme des nourrissons gravement malades avant une intervention chirurgicale. En cas d'insuffisance cardiaque, les patients doivent être traités avec une diurèse diurétique et, le cas échéant, des médicaments inotropes positifs. Les patients nouveau-nés atteints d'une maladie grave ont besoin d'un traitement d'urgence. Une fois le diagnostic établi, la prostaglandine E1 doit être administrée d'abord par la veine centrale, le cathéter artériel doit être ouvert et le shunt droit du transducteur de cathéter peut être rétabli, ce qui peut réduire l'hypertension artérielle pulmonaire et maintenir la perfusion systémique, de manière à pouvoir être obtenu à partir d'une perfusion et d'une acidose systémiques basses. Soulager Ces nourrissons ont souvent besoin d'intubation trachéale et d'une ventilation mécanique, et l'application appropriée de médicaments vasoactifs tels que la dopamine peut aider à améliorer les fonctions respiratoire et circulatoire. Procédure chirurgicale Les cas de sténose modérée peuvent être traités par chirurgie générale à cur ouvert, intubation trachéale sous anesthésie générale, ventilation artificielle pour maintenir la respiration et chirurgie pour position couchée. Ne pas appliquer de vasodilatateurs dans les cas de sténose sévère, en prenant soin d'éviter l'hypotension et d'affecter le débit de perfusion coronaire. 1. Établissez la circulation extracorporelle comme d'habitude, et la température corporelle chute à 25 ° C. 2. Faites une incision longitudinale à l'extrémité inférieure de l'aorte ascendante et prolongez-la jusqu'à l'anneau aortique situé à 5 à 7 mm à gauche de l'origine de l'artère coronaire droite, légèrement à gauche et se prolongeant sous la valve pulmonaire jusqu'à la paroi antérieure de la voie de sortie ventriculaire droite. Sur. 3. Rétractez l'incision du ventricule droit, appliquez une paire de ciseaux sur le ventricule gauche à travers la valve aortique, placez l'incision ventriculaire droite de l'autre et placez le couteau à gauche de la base de la valve coronaire droite et coupez-le directement sous le tunnel. Cela élargit la racine aortique et le tractus de sortie du ventricule gauche. 4. Excision de la valve aortique, mesure de l'anneau à agrandir et sélection d'une valve artificielle de taille appropriée. Le segment postérieur de l'anneau de suture de valve artificielle a été suturé à l'anneau aortique, et le patch en polyester pré-coagulé a été appliqué, coupé en forme de losange et de taille appropriée, et l'extrémité inférieure du patch a été suturée à l'aide d'une petite entretoise en utilisant une suture non invasive 3-0. Ou suture continue pour élargir l'incision septale ventriculaire au niveau de l'anneau aortique. 5. Appliquez une suture de suture intermittente, suturez l'anneau de suture avant de la valve aortique artificielle directement sur le timbre en polyester et liez un à un. (Coupez le timbre restant dans la forme et la taille appropriées et utilisez un suture continu pour fermer l'incision aortique. . 6. Coupez un morceau de tissu de péricarde triangulaire ou de tissu de polyester pour fermer et élargir le canal de sortie du ventricule droit.Vous pouvez suturer le patch sur le bord de l'incision ventriculaire droite par une suture continue, pour atteindre le plan de l'anneau aortique au-dessus du patch. Le patch avant est directement suturé.