Fixation interne de la paroi thoracique du fléau

La ventilation mécanique contrôlée est utilisée pour traiter la paroi thoracique flottante appelée «méthode de fixation interne par respiration». Cette méthode a été préconisée par Avery en 1956. Elle est largement utilisée dans les pays étrangers. Le taux d'ouverture, le taux d'infection pulmonaire, l'incidence de barotraumatismes et le temps de séjour en unité de soins intensifs étaient de deux à cinq fois plus élevés que ceux de la fixation chirurgicale, et le taux de blessures a également été multiplié par 3,5. Par conséquent, ces dernières années, la plupart des spécialistes ont préconisé le recours à la fixation chirurgicale. En effet, les blessures peuvent être des activités précoces et peuvent réduire la durée du séjour à l'hôpital. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales pour la fixation interne fixe de la paroi thoracique, notamment la fixation de Judet pour fixation des côtes, la fixation médullaire en fil de Kirschner et la fixation des côtes par plaque AO. La fixation des côtes de Judet est simple et efficace, en particulier pour la fixation de la fracture de la côte oblique: cest une méthode de fixation idéale. Le support Judet est composé de différentes plaques en acier inoxydable et a été remplacé ces dernières années par un matériau en tôle d'alliage de titane. Le diamètre transversal est disponible en deux tailles, lune est de 37 mm avec 4 griffes et lautre est de 53 mm avec 6 griffes. Son diamètre longitudinal est de 12 à 34 mm et chaque intervalle de 2 mm, chaque modèle en comporte 12. La courbure de la griffe est légèrement incurvée en fonction de la forme de la côte pour former un "U", la griffe unilatérale a une courbure de 55 ° et la griffe latérale est de 88 °. Elle est fixée avec une force spéciale pendant la chirurgie. Traitement des maladies: lésion des tissus mous de la paroi thoracique Indication 1. La paroi thoracique flottante provoque de vives douleurs à la poitrine et au dos, des difficultés respiratoires et des difficultés à rester au lit. 2. Il y a des lésions aux organes dans la poitrine ou un hématome extrapleural progressif.Lorsque la thoracotomie est nécessaire, les côtes peuvent être fixées en même temps. 3. La fracture de la côte présente une luxation évidente et il est prédit que le thorax pourrait être déformé. 4. Il est préférable d'effectuer dans les 3 jours après la blessure. Procédure chirurgicale Fixation de la fixation 1.Judet 1 Sélectionnez l'incision latérale postérieure ou l'incision latérale antérieure. 2 En cas d'atteinte des organes internes du thorax, les poumons, les diaphragmes et les organes médiastinaux peuvent être examinés par chirurgie thoracique intercostal pour arrêter les saignements et, si nécessaire, par une résection partielle du poumon. Après avoir rincé la cavité thoracique, le tube de drainage thoracique est placé au-dessus du deuxième espace intercostal de la ligne médiane de la clavicule et au-dessus du diaphragme de la ligne médiane de la crête iliaque. 3 Comprenez la fracture de la côte, épluchez le périoste antérieur et postérieur de la ligne de fracture sur 3 à 4 cm, puis réinitialisez l'extrémité fracturée de la fracture. 4 En fonction de la fracture de la côte, choisissez le support de Judet approprié, courbez-le en fonction de la forme de la côte, placez 2 griffes ou 3 griffes du côté de l'angle aigu (55 °) de l'équerre de fixation sur le bord inférieur de la côte, puis utilisez une pince spéciale. Fixez le support à la fracture de la côte. En général, les hommes adultes utilisent un cadre fixe d'un diamètre longitudinal de 16 à 18 mm et une femme adulte utilise un cadre fixe d'un diamètre longitudinal de 14 à 16 mm. Si la distance entre les deux fractures est relativement proche, un cadre de 53 mm de diamètre peut être utilisé et, si nécessaire, deux cadres en parallèle. 2. Fixation interne des nervures en fil de Kirschner 1 révèlent l'emplacement de la fracture de la paroi thoracique flottante. 2 Sélectionnez les nervures de fixation internes. 3 percez un petit trou aux extrémités des fractures des côtes antérieure et postérieure, insérez un fil de Kirschner de 1,5 à 2,0 mm de diamètre, percez le petit trou par une extrémité, puis traversez la cavité médullaire du segment de fracture flottant, puis de l'autre Le petit trou au bout cassé est percé. Les deux extrémités du fil de Kirschner sont exposées à environ 1 cm de long à l'extérieur du petit trou et sont légèrement pliées de manière à pouvoir être fixées fermement sur la côte. 3. Fixation de la plaque 1 Utilisez une plaque orthopédique en acier inoxydable dont la longueur dépasse le segment de fracture de la côte et qui se plie en fonction de la courbure de la côte. 2 Le fil d'acier inoxydable est enroulé autour des nervures par les trous de la plaque d'acier. Les nervures sont liées en un point sur les extrémités brisées des fractures antérieure et postérieure.