Laryngectomie partielle supraglottique

La laryngectomie partielle pour la chirurgie glottique est devenue le premier choix pour le cancer supraglottique et elle convient aux cancers situés au-dessus du plan glottique. Selon l'étendue de la tumeur, une résection supraglottique partielle unilatérale ou une laryngectomie supraglottique peut être utilisée. Les effets fonctionnels de la laryngectomie supraglottique ont été satisfaisants: la vocalisation postopératoire et la fonction de déglutition ont été complètement rétablies, la fonction respiratoire a été rétablie pour la plupart et leffet oncologique a été bon. Traitement des maladies: sténose sous-glottique congénitale Indication 1. La salle épiglottique est cancéreuse et lancienne combinaison nest pas violée. 2, cancer marginal du larynx, épidémies ressemblant à la faucille, cancer local limité. 3, le cancer de l'épiglotte a violé l'épiglotte, mais n'a pas envahi la langue et la langue. 4, le cancer de la pièce n'envahit pas la gorge ou l'activité des articulations de la cheville est normale. 5, le cancer a envahi la fente avant l'épiglotte, mais n'a pas pénétré dans le périoste de la thyroïde ni envahi le cartilage thyroïdien. 6, envahissant les ganglions lymphatiques cervicaux, la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux doit être effectuée en même temps. Contre-indications 1. Le carcinome envahit le larynx, le cartilage iliaque, l'union antérieure et la fosse piriforme. 2, l'espace entre l'épiglotte est largement impliqué, affectant la plaque cartilagineuse thyroïdienne. 3, dysfonctionnement grave du cur et des poumons, âgé et fragile. Préparation préopératoire C'est la même chose que la préparation générale du larynx. Si une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est réalisée, la zone de préparation du cou du cou est étendue sur le côté du double cou. Procédure chirurgicale 1. Incision Pour une exposition adéquate, l'exploration peropératoire des ganglions lymphatiques cervicaux ou la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux, il est conseillé de pratiquer une incision en forme de T dans le cou, perpendiculaire au bord supérieur du cartilage thyroïdien et de l'encoche sternale supérieure; une incision transversale du bord supérieur du cartilage thyroïde du côté de la poitrine. Le bord d'attaque du muscle mastoïde est verrouillé sur le bord antérieur de l'autre muscle sternocléidomastoïdien. Pour la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux, l'incision transversale doit être étendue à la pointe du mastoïde. L'incision en forme de T est prolongée en forme de T ou en forme de I sur un côté ou les deux côtés. 2, incision et séparation du tissu sous-cutané Le tissu sous-cutané a été coupé en sous-cutané jusqu'à la platysma. 3, ouvrez le lambeau de peau Séparez et ouvrez le lambeau de muscle platysma de la peau des deux côtés et au-dessus, permettant ainsi dobserver le fascia cervical et les muscles de la bande. 4, couper le muscle attaché à l'os hyoïde Les muscles hypoglosses tels que le muscle sternohyoïdien, le muscle lingual de la thyroïde et le muscle lingual scapulaire sont coupés au bord inférieur de l'os hyoïde. Les muscles attachés à l'os hyoïde sont ensuite coupés. 5, explorez les ganglions lymphatiques cervicaux Tout d'abord, les ganglions lymphatiques de l'artère carotide ipsilatérale sont explorés et le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est séparé et tiré vers l'extérieur pour exposer la bifurcation de la carotide. Pour les ganglions lymphatiques suspects, les sections congelées sont serrées et la section congelée est utilisée pour déterminer s'il convient de détecter les ganglions lymphatiques cervicaux controlatéraux ou de procéder à une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux. 6, épluchage du cartilage thyroïdien Le périchondre était coupé au bord supérieur du cartilage thyroïdien et décollé jusqu'au milieu du cartilage thyroïdien. 7, enlever l'os hyoïde Une fois que l'os hyoïde est libéré, les deux côtés de l'os hyoïde sont coupés et la partie médiane de l'os hyoïde est fixée au périoste de la langue thyroïdienne et la fin de l'opération est enlevée avec la moitié supérieure de la gorge. 8, dans la gorge et la gorge À partir de lépiglotte, utilisez un couteau pour couper le bord supérieur de los hyoïde pour atteindre la partie supérieure de lépiglotte. Utilisez une pince en forme de pince de rat pour maintenir lépiglotte. Ne forcez pas, sinon il sera irrité. Ne tenez pas le tissu tumoral. À l'extérieur, couper le long des côtés de l'épiglotte, exposant la gorge et la gorge. Lorsque l'épiglotte est envahie par un cancer, il convient d'adopter l'approche de la fosse piriforme, qui doit être saisie à partir du cancer non invasif ou du côté plus clair de la lésion. 9, vérifier le cancer Utilisez des ciseaux pour couper les tissus mous de la gorge et de la gorge le long des côtés de l'épiglotte jusqu'à ce que l'épiglotte soit complètement exposée et retirée. À ce stade, la structure laryngée au-dessus des cordes vocales et la fosse piriforme des deux côtés peuvent être clairement observées et la procédure chirurgicale de la résection est déterminée en fonction de la portée de la lésion cancéreuse. 10, retrait du cartilage thyroïdien Sur le plan de la moitié de la bordure du cartilage thyroïdien (correspondant au niveau de la corde vocale), la plaque supérieure du cartilage thyroïdien 1/2 a été retirée. Par exemple, la plaque glottique unilatérale a été retirée et un seul côté de la plaque du cartilage thyroïdien a été retiré. 11, enlever la tumeur Tout d'abord, le cartilage situé devant le cartilage controlatéral de la tumeur est ouvert et les crachats directement reliés au larynx, puis postérieurement et postérieurement le long de la paroi latérale du larynx au-dessus de la corde vocale, l'articulation antérieure est coupée et l'ipsilatéral par rapport à l'union antérieure est coupé selon la même méthode. . Si le cancer présumé du cartilage a été envahi par le cancer, le cartilage sacré peut être coupé en même temps. Enfin, la chambre laryngée, la bande ventriculaire, l'union antérieure, la cheville dégoûtante, l'épiglotte, l'espace antérieur épiglottique et l'os hyoïde de la glotte sont simultanément retirés. Une section gelée du bord coupé est examinée. 12, cordes vocales fixes Si le cartilage sacré a été endommagé, la corde vocale du côté de la maladie perd sa capacité de mouvement et une aspiration postopératoire peut se produire. À cette fin, l'opération doit être coupée verticalement de la zone intercondylienne à la ligne médiane de la partie postérieure du cartilage annulaire, de manière à ce que les cordes vocales latérales touchées soient fixées en permanence à la ligne médiane, afin d'éviter une insuffisance glottique postopératoire entraînant une eau de boisson de longue durée dans la trachée. 13, réparer la plaie de gorge Une fois la moitié supérieure du larynx retirée, une surface en forme d'arc est laissée sur les bords supérieurs des cordes vocales des deux côtés et le film de cartilage thyroïdien qui est pelé à l'avance peut être recouvert sur la surface de la blessure et fixé par suture. 14, gorge inférieure fixe, gorge fermée et gorge La tête du patient est levée, les épaules sont plates et la tête est en avant. Utilisez un septième fil du centre de la membrane annulaire jusqu'à la surface interne de la moitié inférieure de la plaque cartilagineuse thyroïdienne, puis faites-la sortir par le haut. La ligne de suture 4 est suturée avec la muqueuse de la langue, et la gorge et la gorge sont fermées. Les sutures supérieure et inférieure sont resserrées de sorte que la moitié inférieure de la gorge soit proche de la base de la langue, et que la gorge et la base de la langue soient fermées. 15, mis dans la suture en couches du tube de drainage Deux tubes de drainage en silicone ont été placés, suturés et fixés à la peau du côté du cou. Les muscles supérieurs et inférieurs de l'os coupé d'origine ont été suturés, puis la peau et la peau ont été suturées à leur tour. 16, placez le tube trachéal Une fois l'anesthésie éveillée, retirez le cathéter d'anesthésie et placez la canule trachéale. Complication 1. Fuite de salive: si la suture est inappropriée ou si la suture est fendue après l'infection, la salive fuit dans la plaie et le pansement est pressurisé et bandé et la plaie est guérie en peu de temps. 2, périchondrite: étant donné que la membrane cartilagineuse a été décapée avant que la plaque cartilagineuse thyroïdienne ne soit retirée et exposée à la gorge après réparation, il est facile de sinfecter, une fois linfection ouverte, sinon la cavité de la gorge est rétrécie après la chirurgie, la trachée ne peut plus être retirée La canule affecte la respiration normale des voies respiratoires. 3, infection intrapulmonaire: s'il y a des symptômes de toux après la chirurgie, une radioscopie thoracique ou un film radiographique doivent être pris à temps. Afin de prévenir les infections pulmonaires, les patients présentant des symptômes de toux ne doivent pas manger trop tôt et prendre des mesures anti-infectieuses.