greffe de cartilage de déhiscence rétroglottique

Traitement des maladies: sténose sous-glottique congénitale Indication La transplantation de cartilage ouvert post-glottique convient pour une sténose glottique postérieure ou en association avec une sténose trachéale sous-glottique. Préparation préopératoire 1, une compréhension détaillée de la condition, un examen physique complet, y compris les tests cardiaques, pulmonaires, hépatiques, rénaux et autres. 2, laryngoscope indirect, laryngoscope direct et bronchoscopie à fibres, pour comprendre l'emplacement, l'étendue, l'étendue et les défauts cartilagineux de la sténose cicatricielle dans le tube laryngotrachéal. 3. Prenez la radiographie ou le scanner de la position latérale du larynx pour comprendre l'emplacement, l'étendue, l'étendue et le défaut cartilagineux de la cicatrice. 4, trachéotomie: sténose laryngée chronique générale a été une trachéotomie, sinon, vous pouvez faire une incision trachéale basse, puis subir une angioplastie. Si la position de la trachéotomie est élevée, l'ouverture de la coupe doit être déplacée en premier sur le quatrième au cinquième anneau trachéal. 5, culture endocrinienne trachéale et test de sensibilité bactérienne au médicament. 6, la peau de préparation du cou, comme la préparation pour la prise de cartilage costal, la poitrine doit être préparée la peau. Rinçage oral avec une solution de nitrofurazone 1: 1000. 7, selon la préparation de l'anesthésie générale, le jeûne, l'injection d'atropine. 8. Expliquez bien le travail, de sorte quil soit difficile pour les patients de comprendre le traitement de la sténose des cicatrices.Des complications, une qualité de son médiocre, une déglutition postopératoire et une réopération peuvent savérer nécessaires. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition du cartilage thyroïdien (1) Incision: séparer les incisions droites et en forme de U: 1 Incision droite: Au centre du cou, le bord inférieur de l'os hyoïde est surélevé et l'os sternal est coupé de 1 à 2 cm. La peau, le tissu sous-cutané et le platysma sont coupés verticalement et la peau est séparée des deux côtés. Incision en forme de 2U: à 2 cm de lencoche sternale supérieure pour faire une incision en forme de U, des deux côtés au bord interne du muscle sternocléidomastoïdien, du plan du cartilage thyroïdien, de la peau, du tissu sous-cutané jusquà la platysme et de la séparation de la langue de la platysme. Os, couvre le platysma avec un coton stérile, suture quelques aiguilles à lextérieur, puis attache-le à los hyoïde avec le platysma. (2) révélant le cartilage thyroïdien: après que la peau et le tissu sous-cutané soient tirés sur les côtés, le muscle de la bande cervicale antérieure est exposé, et les ligaments antérieur et postérieur sont séparés verticalement du centre du ligament au tube laryngotrachéal, et le ligament est révélé en tirant le muscle de la bande avec le crochet. Cartilage et cartilage en anneau. 2, couper le cartilage thyroïdien et l'anneau trachéal Le cartilage thyroïdien, le cartilage annulaire et l'anneau trachéal ont été découpés sous la sonde à fente et le cartilage laryngé trachéal a été ouvert avec un crochet pour révéler la cicatrice de la cavité laryngo-trachéale. 3. Plaque cartilagineuse combinée et annulaire après incision Utilisez un couteau orthopédique pour inciser à partir de la section médiane postérieure. L'incision est étendue vers le bas jusqu'au milieu de la plaque cartilagineuse annulaire. Veillez à ne pas couper l'sophage de la paroi postérieure de la plaque cartilagineuse annulaire. La plaque cartilagineuse annulaire a été soigneusement séparée sur les côtés avec un petit décolleur, et une gaze à 1% de tétracaïne pour adrénaline des glandes surrénales a été pressée pour arrêter le saignement. 4, prenez la greffe de cartilage Un morceau de taille 3 mm × 4 mm a été prélevé de la plaque cartilagineuse thyroïdienne avec un morceau de cartilage de périchondrine. 5, cartilage greffé Le cartilage excisé portant le cartilage et le périchondre sont implantés dans l'anneau de la plaque cartilagineuse annulaire vers le côté de la cavité laryngotrachéale et le cartilage greffé est suturé avec la plaque cartilagineuse annulaire bilatérale par l'intestin. 6, mettre le support et le tube d'alimentation nasale Le support peut être rempli d'une bande de gaze iodoforme ou d'une éponge en mousse pour former un support de manche à doigt, ou un tube en forme de T en caoutchouc de silicone peut être utilisé comme support. Le support du bout des doigts ne doit être retiré quaprès 2 à 4 semaines. Placez d'abord la sonde nasogastrique, puis placez le support préparé dans le larynx et la cavité trachéale. Le support de manche à doigts est attaché à la sonde trachéale avec un fil épais. 7, incision de suture Le cartilage thyroïdien, le cartilage annulaire et l'anneau trachéal ont été suturés de manière intermittente avec l'intestin, le muscle de la bande cervicale antérieure a été suturé, l'incision a été lavée avec une solution saline et la bandelette de flux a été placée. La platysme, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés avec des fils fins. Un pansement aseptique est appliqué. 8, fixation par ligature Si le doigt est utilisé comme support, l'opération est terminée, la canule d'anesthésie est retirée, la canule trachéale est placée et la ligature du manchon est fixée à la canule trachéale. 9, sortir le support Utilisez le bout du doigt comme support et sortez-le 2 à 3 semaines après la chirurgie. Si vous utilisez un tube en silicone, vous pouvez le retirer 1 à 3 mois après la chirurgie.