approche de la fosse crânienne moyenne plastie de la trompe d'Eustache

La trompe d'Eustache est également connue sous le nom de trompe d'Eustache auditive.La paroi antérieure de la trompe d'Eustache équivaut au quadrant supérieur antérieur de la membrane tympanique et s'étend vers l'intérieur, vers le bas et vers l'avant jusqu'à la paroi latérale du nasopharynx. Il a une longueur totale d'environ 35 à 39 mm et est composé d'un os et d'un cartilage. L'os se trouve près du segment tympanique, représentant 1/3 de la longueur totale du tube, le cartilage près de l'extrémité nasopharyngée, représentant les 2/3 de la longueur totale du tube. Il se compose de 3 à 4 fibrocartilages en forme de rainure, et la plaque cartilagineuse antérieure antérieure Il est court, la face médiale postérieure est longue et il nya pas de cartilage dans la partie inférieure et la face externe, elle est entourée dune membrane fibreuse du tissu conjonctif et forme un type de tube ressemblant à une fissure, qui est souvent fermé. L'ouverture tympanique de la trompe d'Eustache est appelée la bouche du tambour tympanique ou de la cavité tympanique. L'ouverture de l'extrémité nasopharyngée s'appelle l'ouverture pharyngée et est située sur la paroi latérale externe du nasopharyn. À partir de la cavité tympanique, l'ouverture pharyngée est dirigée vers l'avant, l'intérieur et le bas, et le tube fait un angle d'environ 40 ° par rapport au plan horizontal et d'un angle d'environ 45 ° par rapport au plan sagittal. La cavité tympanique se situe à environ 2,0 à 2,5 cm au-dessus de louverture pharyngée. La partie la plus large de l'os est la cavité tympanique. Il a la forme d'un entonnoir, un diamètre intérieur d'environ 4,5 mm, le plus étroit vers l'intérieur et la partie la plus étroite de l'intersection de l'os et du cartilage, appelée partie étroite, et le diamètre intérieur étant d'environ 1,0 à 2,0 mm. À partir de l'isthme, il s'élargit progressivement vers l'intérieur pour atteindre le point le plus large du pharynx (triangulaire ou elliptique), d'environ 9,0 mm de long. Dans le cartilage de la trompe d'Eustache, le muscle élévateur et le muscle pharyngé de la trompe d'Eustache sont fixés à la lèvre postérieure et le muscle sacré est fixé à la lèvre antérieure du pharynx. Ainsi, lors du bâillement ou de l'ingestion, les trois muscles La contraction ouvre la bouche du pharynx, ajustant ainsi la pression de la chambre tympanique et maintenant l'équilibre entre la pression des deux côtés de la membrane tympanique. La trompe d'eustache de l'enfant est plus courte que l'adulte, la lumière est relativement grande, l'isthme est plus large, non courbé et ressemble à une ligne droite, à un angle de 10 ° par rapport à l'horizontale, près du niveau, de sorte que l'inflammation du nez et de la gorge est facilement envahie par ce tube. Tympan. Le sulcus superficiel du granule est parallèle à la face interne du demi-tube tympanique et de la trompe d'Eustache, il est le marqueur de la position du demi-tube de la membrane tympanique et du tube d'Eustache, situé en face de la carotide interne. La sténose de la trompe d'Eustache est adjacente au trou de la colonne vertébrale, au foramen ovale et au port externe de l'artère carotide interne. Le trou de la colonne vertébrale est en dessous de l'extérieur de la gorge, le foramen ovale est en face de la partie inférieure de la gorge et l'artère carotide interne est à l'extérieur de la gorge. Le muscle scorpion du scorpion et le muscle élévateur du squat sont les marqueurs permettant de retrouver l'isthme de la trompe d'eustache.Le rachis en os sphénoïde est la saillie de la face externe du trou d'éperon, qui est facile à toucher et adjacent à l'isthme du tube eustachien.Il peut également être utilisé pour trouver l'isthme de la lumière. Signe important. La colonne vertébrale sphénoïdale est située derrière la bouche étroite de la trompe d'Eustache. En raison de la relation complexe entre les parties anatomiques de la trompe d'Eustache, en particulier lorsque la trompe d'Eustache est complètement bouchée, il est extrêmement difficile de pratiquer une plastie de la trompe d'Eustache. La tympanoplastie, la reconstruction de l'audition et le fonctionnement normal de la trompe d'Eustache étant une condition importante, les trompplasties d'eustache suivantes sont facultatives. Traitement des maladies: otite moyenne chronique, otite moyenne adhésive Indication 1. Une otite moyenne chronique non suppurée ou adhésive, une angiographie aux rayons X préopératoire ou une tomodensitométrie sacrale ont montré que l'isthme de la trompe d'Eustache était complètement obstrué et nécessitait une tympanoplastie. 2. Tumeurs provenant de la trompe d'Eustache ou autour de celle-ci, telles que méningiome, hémangiome, etc. 3. Le test d'impédance acoustique préopératoire préopératoire, l'eau de Valsalva ou la ventilation par cathéter peuvent déterminer le dysfonctionnement de la trompe d'eustache. Contre-indications 1. La lésion tympanique a une infection aiguë, la maladie chronique systémique, la résistance est affaiblie. 2. L'examen auditif est une perte auditive neurosensorielle. 3. L'inflammation aiguë du nez, des sinus et du nasopharynx n'est pas cicatrisée. S'il y a une inflammation dans la peau de la zone d'opération, la chirurgie doit être suspendue. Préparation préopératoire 1. Instruments chirurgicaux pour fosses crâniennes, instruments de tympanoplastie, sondes en os de baleine de la trompe d'Eustache. 2. Rasez-vous complètement avant la chirurgie. 3. Benzobarbital préopératoire, 0,09 g, lavement. 4. Le sulfate d'atropine à 0,5 mg dans la salle d'opération avant l'injection sous-cutanée (quantité pour adulte). 5. Restauration rapide et eau le matin. Procédure chirurgicale 1. L'incision a été anesthésiée avec 1% de lidocaïne contenant 1: 1000 infiltrations d'adrénaline. Pour les injections et les incisions, veuillez vous référer à "Fosse crânienne dans la décompression nerveuse de la route". 2. Séparez la dure-mère Séparez la dure-mère du fond de la fosse crânienne à l'aide d'un strip-teaseur et maintenez-la intacte, en cas de déchirure, une fuite de liquide céphalo-rachidien prolongée. Une fois la dure-mère séparée, le crochet sert à soulever la fosse crânienne pour exposer le fond de la fosse crânienne.Les signes suivants sont identifiés: 1 Le nerf facial est fendu à travers le nerf superficiel de la roche.Le ganglion du genou est généralement recouvert dos, environ 5% à 15% du nerf. Les sections sont exposées sans couverture osseuse. 2 Le trou de la colonne vertébrale à travers lequel passe l'artère cérébrale moyenne est un signe de la bouche de la trompe d'Eustache. 3 La crête arquée est située derrière le trou de la colonne vertébrale et constitue la marque supérieure du tube semi-circulaire. 3. Avant l'exposition, le haut de la cavité tympanique et la trompe d'eustache sont percés avec la perceuse diamantée le long du nerf superficiel rocheux pour exposer l'os, exposer les ganglions du genou et du nerf facial, la crypte tympanique et l'oreille moyenne, retirer l'os de la cavité tympanique antérieure, puis entrer dans le tambour eustachien. Tube à l'isthme, puis retirez le tissu fibreux ou l'os hyperplasique dans le tube. 4. Insérez un tube en silicone ou en plastique de 2 mm de diamètre dans le cartilage de la trompe d'Eustache et exposez-le à l'ouverture du nasopharynx.L'extrémité externe est placée à l'embouchure de la trompe d'Eustache, de sorte que la muqueuse normale de l'Eustache puisse se développer le long du tube en silicone ou en plastique. Les extrémités de la lumière sont des lignes de soie épaisses, qui sont respectivement retirées par la perforation de la membrane tympanique, fixées dans le conduit auditif externe, et sont extraites de louverture pharyngée et fixées dans le trou antérieur nasal à travers la cavité nasale. 5. Placez un morceau d'os ou une petite plaque de gel de silice et un diaphragme du diaphragme pour couvrir le haut de la cavité tympanique afin d'empêcher le tombant dural et l'adhérence à l'os. 6. Retirez le crochet pour réinitialiser le lobe temporal cérébral de la partie bombée, réinitialisez et percez le morceau d'os huméral restant, suturez-le avec un fil d'argent, suturez la plaie avec l'intestin et le fil de soie et couvrez avec une gaze stérile. Après la formation de la trompe d'Eustache, l'audition a différents degrés d'amélioration, mais si la structure sonore du tympan est plus grave, il est nécessaire d'utiliser différentes méthodes chirurgicales pour la reconstruction de l'audition après plusieurs mois. Complication 1. Dommages causés à la dure-mère par une fuite de liquide céphalo-rachidien ou une paralysie cérébrale. 2. Saignement. 3. Dommages à la chaîne ossiculaire et perte d'audition. 4. Dommages au nerf facial.